應(yīng)用循證護理建立宮頸癌手術(shù)留置尿管護理路徑的研究

陸杰榮，彭偉萍，馮茜茜，黃玉紅，覃 英

（廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

應(yīng)用循證護理建立宮頸癌手術(shù)留置尿管護理路徑的研究

陸杰榮，彭偉萍，馮茜茜，黃玉紅，覃 英

（廣西醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

目的 探討建立宮頸癌手術(shù)留置尿管護理路徑的方法，分析循證護理的應(yīng)用效果。方法 選取我院2013年4月～2016年9月收治的宮頸癌手術(shù)患者60例作為研究對象，根據(jù)護理方式的不同，分析觀察組（循證護理）33例和對照組（常規(guī)護理）27例，比較兩組患者的護理效果，評價其護理質(zhì)量。結(jié)果 與對照組相比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對更低，而護理滿意率相對更高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組的尿管留置時間、住院時間比對照組更短，其護理質(zhì)量評分分比對照組更高，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 開展循證護理，并建立宮頸癌手術(shù)留置尿管護理路徑，能夠有效降低留置尿管的風險，預防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，對于患者的術(shù)后恢復有著積極的影響。

循證護理；宮頸癌手術(shù)；留置尿管；護理路徑

為了降低宮頸癌手術(shù)留置尿管后的并發(fā)癥發(fā)生率，采取科學、可行的護理干預措施，提高留置尿管質(zhì)量，以幫助患者更快、更好的恢復健康。本研究以我院收治的宮頸癌手術(shù)患者60例作為研究對象，探討建立宮頸癌手術(shù)留置尿管護理路徑的方法，分析循證護理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組研究對象為2013年4月～2016年9月于我院接受手術(shù)治療的宮頸癌患者60例，根據(jù)護理方式的不同，分析觀察組（循證護理）33例和對照組（常規(guī)護理）27例。觀察組年齡25～68歲，平均年齡（45.7±6.2）歲。對照組年齡28～67歲，平均年齡（44.8±5.9）歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者接受常規(guī)護理，而觀察組則應(yīng)用循證護理，建立宮頸癌手術(shù)留置尿管護理路徑，并嚴格予以執(zhí)行，具體如下：①住院首日：在護理人員的指引熟悉病房環(huán)境，認識其責任護士和主治醫(yī)師。向患者講解臨床護理路徑的相關(guān)內(nèi)容，介紹留置導尿的方法、步驟和目的，耐心解答患者的疑問，消除其心中的顧慮，促進護患監(jiān)督理解與合作[1]。

②住院2～3 d：加強對患者的健康教育和心理疏導，提高患者對于宮頸癌手術(shù)和留置尿管的正確認知，改善其情緒狀態(tài)。在護理人員的指導下，合理膳食，并了解禁飲禁食時間，為手術(shù)和尿管留置做好充分的準備。

③手術(shù)當日：選擇合適材質(zhì)、規(guī)格的管道，留置尿管前需要使用生理鹽水進行濕潤。置管過程中，注意操作動作的規(guī)范和輕柔，避免對尿道形成損傷，并妥善予以固定。

④術(shù)后2～3 d：在導尿過程中，密切監(jiān)測尿量的變化，問詢患者的感受，一旦出現(xiàn)不適，需及時、妥善的予以處理。避免長時間留置，盡可能減少尿管留置時間。每日沖洗會陰部和尿道口，予以清潔和消毒，并定期更換導尿管。

⑤術(shù)后4～7 d：給予患者以健康指導，提高患者的自主排尿意識，并持續(xù)進行膀胱功能恢復訓練，為拔除尿管做好準備。

⑥術(shù)后8～10 d：拔除尿管，給予其生活指導，告知術(shù)后恢復的相關(guān)注意事項，患者可出院。

1.3 統(tǒng)計學方法

以SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

與對照組相比，觀察組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相對更低，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對照 [n（%）]

2.2 尿管留置時間、住院時間和護理質(zhì)量評分

與對照組相比，觀察組的尿管留置時間、住院時間比對照組更短，其護理質(zhì)量評分比對照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的尿管留置時間、住院時間和護理質(zhì)量評分（±s）

表2 兩組患者的尿管留置時間、住院時間和護理質(zhì)量評分（±s）

組別 尿管留置時間/d 住院時間/d 護理質(zhì)量評分/分觀察組 10.35±2.18 10.25±3.42 93.34±2.06對照組 15.62±3.32 18.65±4.02 83.76±3.71 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 護理滿意程度

與對照組相比，觀察組患者對護理滿意率相對更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對于護理的滿意程度 [n（%）]

3 結(jié) 論

宮頸癌是一種嚴重的惡性腫瘤疾病，手術(shù)是治療該疾病的有效方法，通過切除腫瘤組織來控制病情進展。在術(shù)后護理過程中，為了有效預防尿潴留、尿失禁等并發(fā)癥，需要采取留置尿管予以解決。這是宮頸癌術(shù)后護理工作的重要環(huán)節(jié)，但其中也存在著諸多風險因素。護理操作不當則會導致尿管脫出、拔管困難，引起血尿、漏尿以及疼痛。而導尿管的長期留置也會助長細菌的滋生，容易引起泌尿系統(tǒng)感染，反而給患者增加了痛苦，對其術(shù)后恢復有著極大的負面影響。

結(jié)合以往的宮頸癌手術(shù)留置尿管護理經(jīng)驗，總結(jié)風險事件的發(fā)生原因，參考相關(guān)研究報道和文獻資料，收集患者的個人信息和臨床資料，并問詢患者中的實際需要。以此作為證據(jù)，建立宮頸癌手術(shù)留置尿管護理路徑。根據(jù)其臨床護理路徑，在留置尿管過程中，實施健康教育和心理疏導，嚴格進行清潔與消毒，給予其相應(yīng)的術(shù)后恢復指導，全面提高留置尿管的質(zhì)量，提高其臨床護理效果，促進患者的良好恢復[2]。

綜上所述，應(yīng)用循證護理建立宮頸癌手術(shù)留置尿管護理路徑理，能夠有效促進患者的治療恢復，提高留置尿管的安全性和有效性，加快患者的康復進程。

[1] 陸杰榮,彭偉萍,馮茜茜,等.尿路護理對宮頸癌根治術(shù)留置尿管患者尿路感染和生活質(zhì)量的作用探討[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015,15(9):41-42.

[2] 馮世婷,國宏莉.循證護理對宮頸癌腹腔鏡術(shù)后提高生活質(zhì)量的效果研究[J].全科護理,2015,13(35):3591-3593.

本文編輯：吳宏艷

R473.71

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ISSN.2096-2479.2017.11.135.02

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