瑜伽聯(lián)合音樂放松訓(xùn)練對(duì)乳腺癌化療患者癌因性疲乏的干預(yù)效果

曾巾芳

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

?論 著?

瑜伽聯(lián)合音樂放松訓(xùn)練對(duì)乳腺癌化療患者癌因性疲乏的干預(yù)效果

曾巾芳

（中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院，湖南 長沙 410000）

目的 探討瑜伽聯(lián)合音樂放松訓(xùn)練對(duì)乳腺癌患者化療不良反應(yīng)及癌因性疲乏的干預(yù)效果。方法 采用方便抽樣方法，將符合入選條件的100乳腺癌化療患者分為A、B、C、D四組，A組給予常規(guī)護(hù)理；B組給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予音樂放松訓(xùn)練；C組給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予瑜伽訓(xùn)練；D組組給予常規(guī)護(hù)理的同時(shí)，給予瑜伽聯(lián)合音樂放松訓(xùn)練。持續(xù)干預(yù)1個(gè)月，以癌癥疲乏量表(CFS)測(cè)量患者疲乏程度。結(jié)果 將A、B、C三組干預(yù)后得分與D組干預(yù)后得分均值比較發(fā)現(xiàn)，D組患者CFS得分低于A、B、C三組患者CFS，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；分別將A、B、C、D四組患者干預(yù)前后CRF得分進(jìn)行比較，可知：A組患者干預(yù)后CRF得分，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；B組患者干預(yù)后CRF得分，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；C組患者干預(yù)后CRF得分降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05);D組患者干預(yù)后CRF得分明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。結(jié)論 瑜伽聯(lián)合音樂放松訓(xùn)練能有效緩解乳腺癌化療患者癌因性疲乏，且效果優(yōu)于單純的音樂方式訓(xùn)練和瑜伽干預(yù)。

乳腺癌；瑜伽訓(xùn)練；音樂放松訓(xùn)練；癌因性疲乏

乳腺癌是一種全球范圍內(nèi)嚴(yán)重威脅女性健康的惡性腫瘤,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和新型藥物的應(yīng)用依舊未能有效扼制其對(duì)女性的摧殘。對(duì)于罹患乳腺癌的女性來說，除了要面對(duì)手術(shù)、放療、化療等繁雜治療手段帶來的痛苦以外，也需要承受相伴未來的一系列不良反應(yīng)，而其中尤以癌因性疲乏最為棘手。乳腺癌患者在治療過程中有70%～100%的概率出現(xiàn)疲乏，系列研究證明，有氧運(yùn)動(dòng)可以有效緩解乳腺癌患者的癌因性疲乏[1-2]。本文旨在探討瑜伽聯(lián)合音樂放松訓(xùn)練對(duì)乳腺癌化療患者癌因性疲乏的干預(yù)效果，以期尋求有效緩解乳腺癌化療患者癌因性疲乏的措施，從而減輕患者疲乏程度，提高患者生存質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取方便抽樣的方法選取2015年6月～2016年6月在我院乳腺外科住院化療的乳腺癌患者符合要求的研究對(duì)象100例，借助隨機(jī)數(shù)表將納入研究的患者隨機(jī)分為A、B、C、D四組，每組25例。干預(yù)結(jié)束時(shí)流失研究對(duì)象11例，剩余有效研究對(duì)象89例，其中A組23例、B組20例、C組24例、D組22例。研究對(duì)象流失原因包括：不能堅(jiān)持中途退出者4例，改變治療方案者3例，轉(zhuǎn)入其他醫(yī)院者3例，終止化療者1例。

1.2 方法

A組患者實(shí)施乳腺外科常規(guī)治療護(hù)理，包括用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理和休息睡眠指導(dǎo)等；B組患者在乳腺外科常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行音樂放松訓(xùn)練，兩天1次，一次30 min；C組患者在乳腺外科常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行瑜伽訓(xùn)練，兩天1次，一次40 min；D組患者在乳腺外科常規(guī)治療護(hù)理基礎(chǔ)上，進(jìn)行瑜伽聯(lián)合音樂放松訓(xùn)練，兩天1次，一次40 min；連續(xù)干預(yù)1個(gè)月。為了避免不同組別患者之間出現(xiàn)沾染，B、C、D三組患者干預(yù)在科室活動(dòng)室分別進(jìn)行，干預(yù)在每日治療結(jié)束后集中進(jìn)行。

1.3 評(píng)價(jià)工具

1.3.1 一般情況問卷

一般資料：包括研究對(duì)象年齡、民族、學(xué)歷、職業(yè)、婚姻情況、醫(yī)保情況、飲食情況、睡眠情況；疾病信息：病理診斷、手術(shù)方法、化療方案、綜合治療方案、并發(fā)癥情況。

1.3.2 癌癥疲乏量表

癌癥疲乏量表由Okuyama等編制，用于癌癥患者疲乏情況調(diào)查，量表共有15個(gè)條目，分為3個(gè)副表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS l8.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)方法包括統(tǒng)計(jì)描述、多樣本方差分析；檢驗(yàn)水準(zhǔn)雙側(cè)a=0.05，P＜0.005則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不同組干預(yù)后得分差異比較。

將干預(yù)后的D組患者CRF得分與干預(yù)后的A、B、C三組患者CRF得分分別進(jìn)行比較，可知：D組患者相對(duì)A、B、C組患者CRF得分明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)；見表1。

表1 干預(yù)后A、B、C三組得分與D組差異比較（±s）

表1 干預(yù)后A、B、C三組得分與D組差異比較（±s）

參考組 A組 B組 C組 D組23.69±6.84 23.59±6.90 23.70±6.61 23.67±6.72 21.96±6.53 21.96±6.53 21.96±6.53 21.96±6.53 t 3.920 3.847 2.806 3.912 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 各組干預(yù)前后CRF得分差異比較。

分別將A、B、C、D四組患者干預(yù)前后CRF得分進(jìn)行比較，可知：A組患者干預(yù)后CRF得分，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；B組患者干預(yù)后CRF得分，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05)；C組患者干預(yù)后CRF得分降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05);D組患者干預(yù)后CRF得分明顯降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。見表2。

表2 干預(yù)前后CRF得分差異比較（±s）

表2 干預(yù)前后CRF得分差異比較（±s）

組別CRF總分 A組 B組 C組 D組干預(yù)前 23.69±6.84 23.59±6.90 23.70±6.61 23.67±6.72干預(yù)后 24.89±5.79 22.91±6.75 22.60±6.57 21.96±6.53 t 1.523 2.059 2.974 3.912 P＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)，瑜伽聯(lián)合音樂放松訓(xùn)練能夠有效降低乳腺癌化療患者癌因性疲乏。

（1）分別將A、B、C、D四組患者干預(yù)前后CRF得分進(jìn)行比較，可知：

沒有接受任何干預(yù)的A組研究對(duì)象干預(yù)前后CRF得分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；接受音樂放松訓(xùn)練干預(yù)的B組研究對(duì)象干預(yù)前后CRF得分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明本研究中音樂方式訓(xùn)練對(duì)乳腺癌化療患者癌因性疲乏沒有效果，而陸箴琦[3]等人研究發(fā)現(xiàn)音樂放松訓(xùn)練能減輕乳腺癌患者化療過程中的疲乏反映，究其原因可能是由于本研究干預(yù)時(shí)間較短僅為一個(gè)化療周期，而陸箴琦等人研究干預(yù)時(shí)間更長有兩個(gè)化療周期，音樂放松訓(xùn)練需要更長時(shí)間干預(yù)才可以顯效。同時(shí)由于本研究和陸箴琦等人研究患者病情輕重、治療所用藥物以及具體干預(yù)方式的不同也可能造成干預(yù)結(jié)果的不同。

接受瑜伽干預(yù)的C組研究對(duì)象干預(yù)前后CRF得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說明瑜伽干預(yù)切實(shí)可以緩解乳腺癌化療患者癌因性疲乏程度，王國妃[4]等人研究證實(shí)瑜能夠能有效緩解乳腺癌化療患者的疲乏程度，Galantino[5]等人研究也得出相似結(jié)果。

接受瑜伽聯(lián)合音樂放松訓(xùn)練干預(yù)的D組研究對(duì)象預(yù)前后CRF得分差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,說明瑜伽聯(lián)合音樂放松訓(xùn)練可以有效緩解乳腺癌患者癌因性疲乏程度。通過瑜伽聯(lián)合音樂放松訓(xùn)練，可以有效調(diào)節(jié)患者心理-生理活動(dòng)，緩解患者緊張焦慮情緒，降低患者全身肌肉張力，調(diào)整患者神經(jīng)功能，使患者心情愉悅，身體放松，最終緩解患者癌因性疲乏程度。

（2）將干預(yù)后的D組患者CRF得分于干預(yù)后的A、B、C三組患者CRF得分進(jìn)行比較，可知：

接受瑜伽聯(lián)合音樂放松訓(xùn)練的患者和沒有接受任何放松訓(xùn)練和單純接受音樂放松訓(xùn)練或單純接受瑜伽干預(yù)的患者相比癌因性疲乏程度明顯減輕，并且音樂放松訓(xùn)練和瑜伽干預(yù)聯(lián)合使用存在協(xié)同作用，對(duì)患者癌因性疲乏緩解效果更佳。

綜上所述，乳腺癌化療患者存在不同程度的癌因性疲乏，單純的瑜伽干預(yù)可以緩解乳腺癌化療患者癌因性疲乏程度，單純的音樂放松訓(xùn)練未能明顯緩解乳腺癌化療患者癌因性疲乏程度，而瑜伽聯(lián)合音樂放松訓(xùn)練可以顯著緩解乳腺癌化療患者癌因性疲乏程度，且效果優(yōu)于單純的瑜伽干預(yù)和單純的音樂放松訓(xùn)練。

[1] 趙 瑾,劉華平,陳京立,等.居家有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)乳腺癌門診化療患者癌因性疲乏的干預(yù)效果[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(7):585-588.

[2] 姜永親,閻 玲,劉純艷,等.運(yùn)動(dòng)處方對(duì)乳腺癌患者癌因性疲乏干預(yù)效果的護(hù)理研究[J].中華護(hù)理雜志,2008,43(10):906-909.

[3] 陸箴琦,胡 雁.音樂放松訓(xùn)練對(duì)緩解乳腺癌患者化療不良反應(yīng)的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2010,45(5):405-408.

[4] 王國妃,王曙紅,姜萍嵐,等.瑜伽對(duì)乳腺癌化療患者癌因性疲乏的干預(yù)效果[J].中南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2014,39(10):1077-1082.

[5] Galantino ML,Greene L,Archetto B,etal.A qualitative exploration of the impact of yoga on breast cancer survivors with aromatase inhibitor-associated arthralgias[ J].Explore（NY）,2012,8(1):40-47.

本文編輯：李 豆

yoga joint music relaxation training intervention for breast cancer chemotherapy patients with cancer-related fatigue effect

ZEngJin-fang
(Xiangya 2 hospital in central south university,Hunan Changsha 410000,China)

Objective To discuss the effects of the yoga combination music relaxation training on the adverse effects of chemotherapy for breast cancer patients and the effects of cancer on patients with fatigue.Methods For the treatment of 100 breast cancer patients who were eligible to be selected in A,B,C,and D,A group A was given regular care.The group B gave regular care while giving the music a relaxation training session.The C group was given regular care while giving yoga training.The group D group gave regular care to the group, giving yoga a combination of music relaxation training.Continued Intervention for a month, measuring fatigue levels in patients with cancer fatigue scale (CFS).Result Will be A,B,C three groups after the intervention group after the intervention scoring average scores and D is found,group D scored lower on patients with CFS A,B,C three groups of CFS patients,statistically signifcant difference (P＜0.05);The CRF scores were compared in the group A,B,C,and D,and the CRF scores were not statistically signifcant (P＞0.05). In group B,the CRF scores were not statistically signifcant (P＞0.05).The CRF scores were lower in group C and the difference was statistically signifcant(P＜0.05).The CRF scores were signifcantly reduced in group D patients,and the difference was statistically signifcant (P＜0.05).Conclusions Yoga music relaxation training can effectively relieve breast cancer chemotherapy patients with cancer-related fatigue,way and the effect is better than that of pure music training and yoga.

breast cancer;Yoga training;Music relaxation training;Cancer-related fatigue

R473

A

ISSN.2096-2479.2017.19.1.02