個體護(hù)理計劃在心臟搭橋手術(shù)中的應(yīng)用價值

柳曉靜

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，浙江 杭州 310003）

個體護(hù)理計劃在心臟搭橋手術(shù)中的應(yīng)用價值

柳曉靜

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院手術(shù)室，浙江 杭州 310003）

目的 探究個體護(hù)理計劃運(yùn)用在心臟搭橋患者手術(shù)中的效果。方法 選取2013年8月～2016年8月我院需采取心臟搭橋手術(shù)治療的患者70例納為本次參研的對象，參照雙盲法標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分組，即參照組與試驗組，前者行常規(guī)護(hù)理，后者行個體護(hù)理計劃，分析比較兩組圍術(shù)期焦慮情況。結(jié)果 試驗組術(shù)中與術(shù)后焦慮程度與參照組對比明顯要輕，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在心臟搭橋患者手術(shù)中應(yīng)用個體護(hù)理計劃可有效緩解患者焦慮情緒，值得加大推廣。

心臟搭橋；個體護(hù)理計劃；護(hù)理滿意度

盡管常規(guī)護(hù)理模式在臨床中的應(yīng)用有一定的成效，但隨著患者對護(hù)理要求的不斷提高[1]，此種護(hù)理方式已遠(yuǎn)不能滿足患者的需求。據(jù)資料提出[2]，個體護(hù)理計劃在心臟搭橋患者手術(shù)中的應(yīng)用能使患者的消極情緒及時消除，并能提升護(hù)理的質(zhì)量。現(xiàn)就個體護(hù)理計劃用于心臟搭橋手術(shù)中的效果進(jìn)行探析，總結(jié)內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年8月～2016年8月我院需采取心臟搭橋手術(shù)治療的患者70例納為本次參研的對象，均分成兩組，參照組女16例，男19例；年齡均值（59.46±5.74）歲。試驗組女15例，男20例；年齡中位值（60.57±5.81）歲。兩組臨床基礎(chǔ)行資料（年齡、性別）對比分析差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 參照組

行常規(guī)護(hù)理措施，內(nèi)容主要有術(shù)前宣教、心理護(hù)理、術(shù)后飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理以及日常基礎(chǔ)性護(hù)理。

1.2.2 試驗組

行個體護(hù)理計劃，護(hù)理方式為：①個體護(hù)理計劃制定：首先收集患者的信息，確保對患者的病例資料有詳細(xì)的了解，通過醫(yī)院數(shù)據(jù)庫的內(nèi)容對臨床護(hù)理人員的職業(yè)素養(yǎng)及工作水平詳細(xì)了解；其次是護(hù)理計劃制定：依照制定的治療方案內(nèi)容對護(hù)理計劃進(jìn)行初步制定，制定出具體的護(hù)理措施，內(nèi)容包括護(hù)理時間、方式以及人員等。②健康宣教：術(shù)前向患者講解有關(guān)疾病的知識，內(nèi)容包括患病機(jī)制、注意事項以及心絞痛發(fā)生時的自我救治措施、并發(fā)癥預(yù)防措施等；此外，在患者入院時需對其生活狀態(tài)進(jìn)行了解，及時糾正患者不良生活習(xí)慣，例如熬夜、抽煙等；向患者告知良好生活與飲食習(xí)慣對疾病康復(fù)的意義，并依照患者的喜好在不影響疾病的前提下為其制定出個體化飲食方案，切忌進(jìn)食過熱、生冷與刺激性的食物，減少脂肪、膽固醇等食物的攝取，確保每日所需營養(yǎng)的充足；此外，還需為患者制定合理科學(xué)的修養(yǎng)方式，術(shù)后有效指導(dǎo)患者開展肢體鍛煉。③術(shù)中與術(shù)后護(hù)理：術(shù)中護(hù)理期間保護(hù)好患者的個人隱私，告知其術(shù)中應(yīng)注意的事項，并對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測；對于壓力過大、緊張等負(fù)面情緒患者可給予及時心理疏導(dǎo)，確保其心態(tài)處于穩(wěn)定狀態(tài)，減少手術(shù)應(yīng)激反應(yīng)；術(shù)后護(hù)理需對患者血壓、脈搏與心率等嚴(yán)密監(jiān)測，提高對心電圖ST變化的重視；若患者出現(xiàn)心肌缺血情況需確保能夠及時發(fā)現(xiàn)，并對其嚴(yán)重的程度進(jìn)行有效判定；詢問患者是否存在心區(qū)不適等情況，防止發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥；此外，術(shù)后還需對血栓形成進(jìn)行有效預(yù)防，嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理用藥，定期幫助患者完善凝血功能與血常規(guī)等檢查；若患者發(fā)生心源性休克或者血壓降低情況，需及時采取措施維持血壓，有效糾正酸堿平衡與電解質(zhì)紊亂。

1.3 療效評價

參照SAS[2]（焦慮自評量表）對患者圍術(shù)期焦慮情況進(jìn)行評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)納入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，用t檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組術(shù)中與術(shù)后焦慮評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組圍術(shù)期焦慮評分對比（`±s，分）

表2 兩組圍術(shù)期焦慮評分對比（`±s，分）

組別 n 術(shù)前焦慮 術(shù)中焦慮 術(shù)后焦慮參照組 35 47.32±4.51 57.48±5.92 45.81±3.94試驗組 35 47.40±4.38 51.06±3.49 39.79±4.01 t / 0.0753 5.5268 6.3552 P / 0.9402 0.0000 0.0000

3 討 論

當(dāng)下治療冠心病最有效且常見的手段便是心臟搭橋手術(shù)，為確保手術(shù)治療的效果，需對患者采取合理科學(xué)的圍術(shù)期護(hù)理[3]，以期改善患者術(shù)前緊張、恐懼以及抑郁等不良情緒[4]，使其能夠保持最佳心態(tài)接受治療。

隨著臨床護(hù)理水平的不斷提升，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，臨床護(hù)理工作的內(nèi)容已趨于完善[5]，基于患者個體化的差異，造成臨床護(hù)理時依舊會出現(xiàn)諸多困難。個體護(hù)理計劃對于護(hù)理對象的個體差異極為重視[6]，其主要是在充分考慮患者不同需求的基礎(chǔ)上實施的一種優(yōu)質(zhì)化且具有針對性的護(hù)理措施[7]，可兼顧每位患者的心理以及生理需求，在消除患者不良情緒的同時鞏固手術(shù)療效。

分析本文研究結(jié)果可以看出，試驗組術(shù)中和術(shù)后的焦慮評分與參照組對比均較低，提示個體護(hù)理計劃成效確切，可通過針對性護(hù)理的實施及時消除或改善患者不良心理情緒，使其建立信心接受治療。

總之，個體化護(hù)理屬于高效且合理的護(hù)理模式，將其運(yùn)用在心臟搭橋手術(shù)患者中可行性較高，能減輕患者消極情緒的影響，確?；颊吣鼙３至己玫男膽B(tài)接受治療，加速康復(fù)進(jìn)程。

[1] 何偉蘭.個體護(hù)理計劃在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實踐,2015,35(19):2690-2691.

[2] 趙玉玲.個體護(hù)理計劃在心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用效果觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(19):123.

[3] 岳云芬.心臟搭橋術(shù)中個體護(hù)理計劃的應(yīng)用價值[J].中外女性健康研究,2017,23(2):120,123.

[4] 王笑圓.個體護(hù)理計劃對心臟搭橋手術(shù)圍手術(shù)期的臨床效果分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(13):280.

[5] 秦玲玲,沈玉枝,王曉莉,等.冠狀動脈搭橋患者手術(shù)等待期間心理體驗的質(zhì)性研究[J].護(hù)理實踐與研究,2016,21(3):9-11.

[6] 殷 萍.心臟外科連續(xù)護(hù)理小組對心臟搭橋術(shù)患者實施連續(xù)護(hù)理的臨床效果研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,23(25):380-380.

[7] 許 娜.心臟外科連續(xù)護(hù)理小組對心臟搭橋術(shù)患者實施護(hù)理的效果研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,8(20):203-204.

本文編輯：吳宏艷

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.19.89.02