認知護理干預措施對子宮內膜癌化療患者心理狀態的影響探析

嚴美愛

（廣東省佛山市第一人民醫院乳腺腫瘤內科，廣東 佛山 528000）

認知護理干預措施對子宮內膜癌化療患者心理狀態的影響探析

嚴美愛

（廣東省佛山市第一人民醫院乳腺腫瘤內科，廣東 佛山 528000）

目的 觀察認知護理干預模式在改善子宮內膜癌化療患者心理狀態的效果。方法 選取我院在2014年9月至2016年1月收治的子宮內膜癌化療的患者80例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，對照組采用常規護理模式，觀察組采用認知護理干預模式，觀察兩組患者護理滿意度及心理狀態。結果 干預后，觀察組護理滿意度明顯高于對照組（92.50%vs70.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）；兩組患者在HAMA、HRSD評分方面均明顯低于干預前，且觀察組與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。結論 子宮內膜癌化療患者采用認知護理干預模式進行護理，患者滿意度高，心理狀態好，值得臨床借鑒。

認知護理模式；子宮內膜癌；心理狀態；效果

子宮內膜癌是婦科常見的惡性腫瘤，高發于50歲以后女性。由于子宮內膜癌多數為腺癌，治療上多以手術切除聯合術后化療為主[1]。由于化療時間長，患者常常出現焦慮、抑郁、煩躁等心理問題。本研究采用認知護理干預模式對子宮內膜癌化療患者實施護理，探討在改善患者心理狀態方面的效果，報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院在2014年9月至2016年1月收治的子宮內膜癌化療患者80例，年齡42～66歲，平均年齡（53.7±4.8）歲，均經病理確診為子宮內膜癌患者，其中接受手術者57例，未接受手術者23例；所有患者及家屬知情同意并簽署同意書。按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，各40例，觀察組平均年齡（54.1±5.2）歲，接受手術者30例，未接受手術者10例；對照組平均年齡（53.2±4.4）歲，接受手術者27例，未接受手術者13例，兩組患者在年齡、手術情況等一般資料方面比較差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組采用常規護理方案，包括指導患者養成健康的飲食、運動、生活習慣，監測患者生命體征、指導合理用藥等。

觀察組采用認知護理干預模式，具體如下：（1）行為干預：給予患者干凈舒適的住院環境，成立護理小組，優化護理流程，囑患者按時服藥，指導正確的運動方式，提高患者抵抗力；（2）心理干預：護理人員通過積極與患者溝通交流，了解其內心想法，緩解其焦慮、不安、恐懼等負面情緒，通過耐心的解答患者的疑問，采用溫和鼓勵性語言，促使患者樹立治愈疾病的信心，構建和諧的護患關系；（3）認知干預：定期給予發放宣傳手冊，并進行健康教育宣講，播放相關疾病預防知識的視頻，提高患者的自我保健意識；（4）飲食干預：囑患者在化療期間以清淡易消化飲食為主，若出現惡心、腹痛等反應時使用催眠法、放松法、意向控制法等來減輕患者胃腸道的不適感。

1.3 觀察指標

干預后采用自制護理滿意度問卷對患者進行滿意度調查，比較兩組患者護理滿意度；干預前后采用漢密爾頓抑郁量表（HRSD）、漢密爾頓焦慮量表（HAMA）[2]對患者進行焦慮、抑郁評分。

1.4 統計學處理

所有數據輸入SPSS 20.0統計學軟件進行處理，計數資料用百分數（%），采用χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度比較

干預后，觀察組護理滿意度明顯優于對照組患者（92.50%vs70.00%），差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理滿意度比較（n，%）

2.2 兩組患者HAMA與HRSD評分比較

兩組患者在HAMA、HRSD評分方面均明顯低于干預前，且觀察組與對照組比較差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 組患者HAMA與HRSD評分比較（±s）

表2 組患者HAMA與HRSD評分比較（±s）

注：*與干預前比較，P＜0.05；#與對照組比較，P＜0.05

HRSD干預前 干預后 干預前 干預后對照組 15.79±4.28 11.42±3.95* 15.87±3.11 12.33±3.16*觀察組 15.67±4.31 6.15±3.72*# 15.46±3.28 7.48±3.08*#組別 HAMA

3 討 論

近年來隨著社會的發展和人們生活方式的改變，子宮內膜癌癌的發病率逐年上升，已成為僅次于宮頸癌的女性生殖系統惡性腫瘤[3]。由于化療時間長，副反應重，加上患者對

表1 改善前、改善后患者腸道術野清潔度、患者感受、有無并發癥比較

3 討 論

PDCA是一種程序化、持續化、科學化的管理方式，能使工作質量逐步得到提高[2]。PDCA循環模式通過分析問題，確定目標，制定計劃，實施執行，使護理質量控制過程猶如一個螺旋槳，不斷的循環上升。每循環一次就在解決問題的基礎上獲得一些成功經驗[3]。應用PDCA循環管理法改善我科痔瘺患者術前清潔灌腸質量，達到了提高患者腸道清潔度、提高患者舒適度的目的；同時提高了醫生、患者滿意度、減少了術后傷口感染的發生。

[1] 馬群英,晏 瑛,胡小瓊.護生崗前培訓前后醫院感染知識認知狀況調查[J].基層醫學論壇,2008,22(30):462-463.

[2] 王英蓉,楊 林.PDCA循環在靜脈輸液患者管理的應用[J].護理管理雜志,2007,7(14):43-44.

[3] 李海波,呂慧敏,趙雅榮.PDCA循環管理法在優質護理質量控制中的應用[J].中國醫院管理雜志,2013,33(7):74-75.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.19.111.02