痔瘡術后及并發癥護理干預與觀察分析

劉麗麗

摘 要 痔瘡是直腸下段、肛管、肛緣靜脈叢淤血、擴大或曲張引起的靜脈團，臨床患者主要表現為便血、肛周疼痛、內痔脫垂、便秘等癥狀。目的分析痔瘡術后護理及常見并發癥與處理。方法回顧分析2015年4月至2016年4月期間在我院行痔瘡手術的38例患者臨床資料，觀察患者術后常見并發癥，提出臨床護理方法，并及時給予處理。結果38例患者術后便秘3例，創面出血2例，尿潴留1例，疼痛23例，均給予積極的治療和護理之后，癥狀消失。結論加強痔瘡術后患者護理及常見并發癥的觀察、處理，可以有效促進并發癥的康復，預防并發癥的發生，對臨床具有重要的意義。

關鍵詞 痔瘡 并發癥 保守治療 手術治療 護理觀察

中圖分類號：R473.6 文獻標識碼：A

痔瘡是直腸下段、肛管、肛緣靜脈叢淤血、擴大或曲張引起的靜脈團，臨床患者主要表現為便血、肛周疼痛、內痔脫垂、便秘等癥狀。尤其是對著生活水平的提高，飲食結構和生活方式改變，過度進食辛辣刺激性食物，使肛腸疾病發生率不斷提高，并且多數患者是痔瘡。臨床中對痔瘡的治療有保守治療、手術治療，手術治療徹底見效快，是臨床患者的首選治療方法。但是痔瘡術后容易發生便秘、感染、出血等并發癥，故術后針對性的護理和常見并發癥的觀察與處理成為患者良好預后的關鍵。本文作者結合2015年4月至2016年4月期間在我院行痔瘡手術的38例患者臨床資料，分析痔瘡術后護理及常見并發癥觀察與處理。現報告如下：

1研究用臨床資料

回顧分析2015年4月至2016年4月期間在我院行痔瘡手術的38例患者臨床資料，其中男性23例，女性15例；年齡23-58歲，平均年齡（42.16？.18）歲；混合痔12例，環狀痔8例，單純外痔10例，單純內痔8例。

2護理方法

2.1常規護理

術后患者臥床休息，指導患者取側臥位4-6h，密切觀察患者生命體征，仔細觀察患者切口是否有滲血、肛周疼痛、腹脹等癥狀。患者翻身時要輕柔緩慢，防止誘發出血。術后12h后指導患者下床活動，但不宜久坐、久蹲，進行劇烈活動，以免影響傷口愈合，對于出現疼痛、出血等并發癥的患者，及時報告醫生給予積極處理。

2.2生活飲食護理

術后當天禁食，第2天即可進食清淡半流質食物，并告知患者進食的重要性，消除患者因為疼痛而拒絕進食的錯誤行為，并指導患者科學合理飲食，重視對患者營養的補充，以促進窗口的快速愈合。一般情況下進食以高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂肪食物，并少食多餐，禁食生冷刺激性食物。鼓勵患者多喝水，保證腸道水分充足，從而使糞便軟化，排泄通暢，減少對創面的刺激，減輕患者的疼痛。因此，進食應該以軟食、粗纖維食物最佳。術后5-7d是切口線頭脫落期，不易進食纖維多食物，以免導致切口出現繼發性出血、感染，影響傷口的愈合。同時囑咐患者要多排便，不能由于疼痛不排便或者排便不盡，以免大便在腸道停留時間過長，水分吸收過多，糞便干硬，影響正常排便。

2.3心理護理

由于痔瘡的病變部位比較特殊，部分患者可能會擔心術后出現各種并發癥，從而表現出緊張、恐懼等心理，護理人員應該耐心向患者解釋病情相關知識，做好健康教學宣教工作，盡量緩解和消除患者的不良情緒，為患者創造良好的就醫環境，使其身心放松，積極配合護理和治療。同時主動與患者溝通交流，給予患者心理上的支持。

2.4并發癥觀察及處理

2.4.1疼痛

術后疼痛是機體正常的應激反應，為了減輕患者的疼痛，護理人員應該指導患者有效呼吸，選擇舒適的體位，并通過聽音樂、看書等轉移注意力，降低患者的痛閥，減輕患者的疼痛感。對于嚴重的患者適當給予止痛藥，但必須嚴格控制時間和使用劑量。

2.4.2出血

肛門周圍血運豐富，手術后可能會出現大量出血。在術后24h縫線脫落期間，護理人員要指導患者平臥，通過壓迫肛門來止血，注意觀察患者的面色、血壓、意識、出血量，并及時高速醫生。此外，在縫線脫落期間，患者要合理飲食，保證大便通暢，避免發生出血。

2.4.3便秘

術后疼痛使患者害怕排便，從而不愿意進食、不愿意排便，導致大便殘留，從而出現便面現象。此時護理人員應該耐心解釋，消除患者的錯誤看法，并鼓勵患者積極排便。輕度便秘可使用緩瀉藥，中毒可以給予灌腸和開塞露操作。此外，提醒患者保持肛門衛生清潔，可以通過坐浴鹽水，促進肛周血液循環，促進創口的快速愈合。

2.4.4肛周水腫

術后患者肛腸黏膜受到一定的損傷，加之疼痛刺激會使肛門括約肌痙攣，影響肛周血液循環，從而出現肛周水腫、血栓。因此，護理人員在治療疼痛的同時，可以給予中藥熏洗措施，促進肛周水腫的消散，堅持每天3次，每次20min。

2.4.5尿潴留

尿潴留通常在術后24h內發生，主要是由于患者臥床休息、膀胱肌肉痙攣、麻醉效果等引起的。護理人員使用溫毛巾熱敷其腹部、會陰，促進括約肌的擴張，并且可通過聽流水聲刺激訓練患者的排尿反射。

3結果

8例患者術后便秘3例，創面出血2例，尿潴留1例，疼痛23例，均給予積極的治療和護理之后住院時間在5～8天，平均（6.23€？77）天，均治愈出院。

參考文獻

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