醫(yī)共體 縣域強(qiáng)才是真的強(qiáng)

文/本刊記者 寧艷陽

縣域醫(yī)療共同體是農(nóng)村開展醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的主要模式，可以實(shí)現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)和專家資源的下沉，提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，促進(jìn)分級(jí)診療制度建立。然而，在各地的探索實(shí)踐之中，醫(yī)共體卻顯現(xiàn)出“跑偏”跡象，有些縣級(jí)醫(yī)院院長甚至乘機(jī)“跑馬圈地”。縣域醫(yī)共體的建設(shè)目標(biāo)到底是什么？縣級(jí)醫(yī)院在醫(yī)共體中應(yīng)處于怎樣的地位？近日，在國家衛(wèi)生計(jì)生委指導(dǎo)，《中國衛(wèi)生》雜志社和《健康報(bào)》社共同主辦的“烽火行動(dòng)，品質(zhì)無邊界——縣級(jí)醫(yī)院改革與管理創(chuàng)新論壇”上，有關(guān)專家給出了答案。

縣級(jí)強(qiáng)不等于縣域強(qiáng)

經(jīng)常有人提出這樣的問題，我國到底有沒有分級(jí)診療？事實(shí)上，農(nóng)村的縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)就是分層設(shè)置，某種程度上就是分級(jí)診療。作為推進(jìn)分級(jí)診療的重要抓手——縣域醫(yī)共體，其建設(shè)也必須要和農(nóng)村三級(jí)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)相聯(lián)系，不能獨(dú)自發(fā)展。

任何一項(xiàng)改革，出發(fā)的時(shí)候都不能忘記自己為什么出發(fā)。建設(shè)醫(yī)共體的根本目標(biāo)是要提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的整體效能，而不僅僅是提高縣級(jí)醫(yī)院的成本效率。有個(gè)概念必須明確，強(qiáng)縣級(jí)并不等于強(qiáng)縣域，醫(yī)改的目標(biāo)是要將90%的患者留在縣域內(nèi)治療，而不是說將90%的患者留在縣級(jí)醫(yī)院治療。

在縣域醫(yī)共體中，縣級(jí)醫(yī)院非常重要，上面連著公立三甲醫(yī)院，下面又是農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的龍頭?？h級(jí)醫(yī)院應(yīng)該主動(dòng)擔(dān)當(dāng)，把縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建立起來，發(fā)展責(zé)任共同體、利益共同體，強(qiáng)化縣域內(nèi)整體醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)效率，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、資源下沉?！?br>