淺談醫(yī)院財務管理模式的改變

丁建榮

摘要：隨著經(jīng)濟時代的不斷發(fā)展變遷，其對社會的各個行業(yè)的改革發(fā)展也提出越來越高的要求，特別是醫(yī)院。醫(yī)院的財務管理是醫(yī)院管理的核心，既是醫(yī)院經(jīng)營管理工作一個獨立的方面，又是一項綜合性很強的管理工作，并且在近幾年來，醫(yī)院的財務管理還面臨著新形勢發(fā)展帶來的挑戰(zhàn)和機遇。所謂新形勢主要是指革新全新的醫(yī)療制度、會計信息化的發(fā)展趨勢，以及出臺全新的會計制度這三面的內(nèi)容。現(xiàn)代醫(yī)院需要針對上述的三種新形勢，對醫(yī)院財務管理模式實現(xiàn)更進一步的完善與創(chuàng)新，這也是當今現(xiàn)代醫(yī)院財務管理的關(guān)鍵工作，更是實現(xiàn)醫(yī)院適應現(xiàn)代化發(fā)展的必然選擇。

關(guān)鍵詞：現(xiàn)代醫(yī)院；模式；財務管理；創(chuàng)新

隨著經(jīng)濟市場的發(fā)展，財務管理模式對于各個企業(yè)的發(fā)展越來越重要，其對醫(yī)院的重要性也日益凸顯。其不但逐步成為現(xiàn)代醫(yī)院實現(xiàn)經(jīng)濟運作最基本的活動，而且還是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度最為重要的內(nèi)容。因此，在這個充滿競爭的時代，只有逐步完善和創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)院的財務管理模式，并將財務管理的擺放在現(xiàn)代醫(yī)院管理的中心位置上，才能保障醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展。此外，現(xiàn)代醫(yī)院不斷對財務管理制度的不斷創(chuàng)新和改進，更是讓其發(fā)揮最大限度為醫(yī)院良性的發(fā)展帶來深遠影響。

一、構(gòu)建信息化系統(tǒng)

如今的醫(yī)院財務管理需要根據(jù)信息化發(fā)展的實際狀況來創(chuàng)建和完善醫(yī)院財務管理信息化系統(tǒng)。筆者建議從以下幾個方面著手，從而進一步推進現(xiàn)代化醫(yī)院財務管理的現(xiàn)代化進程，以及財務管理的信息化。

首先，需要創(chuàng)建科學、完整、齊全的信息化財務會計管理體系。現(xiàn)代醫(yī)院需要憑據(jù)本醫(yī)院財務管理工作的現(xiàn)實情況，結(jié)合相關(guān)的法律法例，并且對本醫(yī)院財務管理信息化所存在的主要問題進行認真的研究分析；隨后針對所存在的問題擬定科學的、合理的，和完善的規(guī)章管理體制，并根據(jù)制度實現(xiàn)規(guī)范醫(yī)院會計信息網(wǎng)絡系統(tǒng)的具體操作流程，這樣也就為財務管理實現(xiàn)信息化操作行為奠定一定的理論基礎，以及提供行動的依據(jù)。

其次，對醫(yī)院財務管理進行創(chuàng)新，更是加快推進實現(xiàn)財務管理信息化的建設。想要達到醫(yī)院加快財務管理信息化建設的目的，必須先對基礎的信息化設備進行配置，以及對醫(yī)院財務管理系統(tǒng)軟件的版本進行及時的更新，從而保障醫(yī)院財務管理系統(tǒng)的版本是一樣的。增強對共享的系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)統(tǒng)一建設的主要目的在于，為醫(yī)院的各科室財務會計資源信息共享給予最根本的可能性。

最后，在執(zhí)行上述的兩個操作流程時，需要對財務管理人員的綜合素養(yǎng)培訓和專業(yè)培訓進行更進一步的強化。醫(yī)院為了保障財務管理人員能夠熟練使用和掌握相關(guān)的財務管理信息化的工作，就必須定時定期舉辦培訓工作。比如：進一步增強業(yè)務素質(zhì)的教育和培訓，提升員工的計算機操作技術(shù)和業(yè)務水平，積極舉辦相關(guān)的會計網(wǎng)絡化的風險知識的講座或會議，可以促使企業(yè)成員加深了解網(wǎng)絡會計中一些頻繁出現(xiàn)的網(wǎng)絡病毒，并讓其學習和掌握一定的避免病毒侵入的技能。醫(yī)院財務管理人員經(jīng)過定時定期的高質(zhì)量培訓后，對財務管理的相關(guān)內(nèi)容也會有一定的認知與掌握，自然能夠適應現(xiàn)代網(wǎng)絡財務管理的工作環(huán)境，從而也就擁有更好能力來完成醫(yī)院財務信息化管理的各項工作，以及擁有一定的應變能力來處理問題。

二、健全現(xiàn)代醫(yī)院會計體系

現(xiàn)代醫(yī)院構(gòu)建全新的現(xiàn)代醫(yī)院會計體系需要參考現(xiàn)代企業(yè)會計體系的優(yōu)點，以及憑據(jù)醫(yī)院在實際運行中的狀況來進行編制。其主要內(nèi)容涵蓋了下面幾種轉(zhuǎn)變：逐漸采納企業(yè)化會計核算方法來取代醫(yī)院原本設置的統(tǒng)一核算項目；加大力度審核醫(yī)院的資產(chǎn)來源，增強對醫(yī)院資產(chǎn)用處的考察和追蹤，并增加合理預算醫(yī)院的資金。此操作，進一步提升資金的使用率；加大力度管理醫(yī)院的成本，還要強化醫(yī)院各職員對于成本管理重要性的意識，并在醫(yī)院的實際操作流程中，對每個環(huán)節(jié)都要執(zhí)行成本控制。總的來說，就是實現(xiàn)合理科學的財務預算和嚴格的成本控制。

（一）深化會計內(nèi)部控制意識，強化內(nèi)部制度建設

建立健全企業(yè)內(nèi)部會計控制制度，首先要從醫(yī)院的管理者入手，認識到醫(yī)院內(nèi)部會計控制的重要性，從醫(yī)院內(nèi)部確定會計控制制度，落實會計控制意識。確保對整個醫(yī)院的所有流程進行嚴格的會計管控，并依據(jù)具體情況，將制度與崗位職責，經(jīng)濟責任相互結(jié)合，實現(xiàn)經(jīng)濟與執(zhí)行的分離，確保內(nèi)部控制制度實現(xiàn)預期效果。同時應通過各種形式保障內(nèi)控控制的有效性，定期或者不定期組織內(nèi)部檢查活動，以考核、監(jiān)督內(nèi)部控制的執(zhí)行情況，并將執(zhí)行相應的懲處制度，落實相關(guān)政策。

（二）應用現(xiàn)代企業(yè)所實施的零基預算方式建立財務預算編制

根據(jù)新形勢發(fā)展提出的實際需求，醫(yī)院需要對財務編制方法實行改進與創(chuàng)新，并且醫(yī)院在實行財務編制時需要全方位考慮醫(yī)院的綜合情況，其包括醫(yī)院的資金狀況、實際狀況，還要遵循統(tǒng)籌兼顧、積極穩(wěn)妥和收支統(tǒng)一管理的原則，并做到優(yōu)先開展能夠為百姓帶來效益的活動項目，優(yōu)先實施關(guān)鍵的建設項目，盡最大的能力節(jié)約資源，避免不必要的浪費，從而實現(xiàn)資源合理分配的最大化效益。為了上述目標的實現(xiàn)，醫(yī)院應借鑒現(xiàn)代化企業(yè)先進的預算方式—零基預算方式來對建立醫(yī)院全新的財務預算編制。在實現(xiàn)預算編制的過程中一定要凸顯出權(quán)責制度，并將預算指標合理分配落實到醫(yī)院的各科室，以及醫(yī)院操作流程的各個環(huán)節(jié)，這樣便能夠促使醫(yī)院的各個崗位人員，以及各個相關(guān)的科室明確工作方面、目標，同時醫(yī)院還需要設置獨立的內(nèi)部審計科室，以此方便對預算落實的具體情況創(chuàng)建考核制度，為推進和保障貫徹實施預算編制提供有利的條件。

（三）加強科室成本核算，降低成本預算，滿足百姓對基本醫(yī)療服務的需求

醫(yī)院在實施成本預算和成本核算的過程中，首先要編制相關(guān)的科室責任目標成本體制。并基于醫(yī)院的全面預算結(jié)果，對各科室的目標成本進行分解，同時還需要將其落實到每一個崗位以及個人，使其成為評估業(yè)績或者科室成本的關(guān)鍵尺度，并結(jié)合定期的目標成本相較于實際成本的方式進行全面分析，從而使資源合理配置達到最大化，避免不必要的浪費。

三、實施醫(yī)院財務管理創(chuàng)新設計模式

醫(yī)院財務管理創(chuàng)新設計模式主要是由業(yè)績評估、經(jīng)營計劃和財務成果這三種因素組合而成。業(yè)績評估主要是指評價醫(yī)院的發(fā)展水平，以及醫(yī)院醫(yī)療程度在百姓心目中的滿意程度等；經(jīng)營計劃主要是指對醫(yī)院在一定時期內(nèi)經(jīng)營活動的規(guī)劃與目標進行策劃；財務成果主要是指采納相關(guān)的財務措施來達到醫(yī)院的預期的經(jīng)濟目標。其中，經(jīng)營計劃是進行醫(yī)院財務管理創(chuàng)新設計模式最為關(guān)鍵的因素。

合理制定醫(yī)院的經(jīng)營計劃，需要結(jié)合醫(yī)院的社會職責、社會效益，并還需要結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的規(guī)律和發(fā)展實力，以及醫(yī)院在市場主體定位，此外還要保持和醫(yī)院的長遠發(fā)展計劃具有一致性，并充分思量實施經(jīng)營計劃的關(guān)鍵環(huán)節(jié)和具體流程，以及在實施的過程當中會發(fā)生的問題和相應的解決方案。

醫(yī)院財務評估醫(yī)院經(jīng)營所達到的業(yè)績方式主要分為業(yè)績報表和業(yè)績圖標這兩種方式。①業(yè)績報表，主要包含與經(jīng)營經(jīng)營業(yè)績相關(guān)的所有數(shù)據(jù)和信息，并且及時做到定期、及時、詳細、易懂。②業(yè)績圖標，主要注明醫(yī)院經(jīng)營中重要的、具有決定發(fā)展方向、意義重大的關(guān)鍵指標，其中主要包含了醫(yī)院的服務水平、醫(yī)療水平、收費標準、醫(yī)院資金支出以及相應成本指標等較為重要的指標。

四、結(jié)束語

醫(yī)院的業(yè)績管理主要是指在實行業(yè)績追蹤的過程中，查詢和分析出無法達到預定業(yè)績計劃的具體原因，并采納一定的補救措施來進行改進和完善。對于業(yè)績的管理可采納雙向效果圖實行縱向和橫向之間的比較。橫向主要是指相較于在市場定位的同類型醫(yī)院的發(fā)展水平，而縱向方面主要是指和各種類型醫(yī)院的歷史發(fā)展水平進行比較。通過實施上述措施可以真實且清晰地了解到醫(yī)院的經(jīng)營的具體情況及其水平定位，從而探討出醫(yī)院經(jīng)營活動發(fā)展的重要環(huán)節(jié)和關(guān)鍵的影響力，并采取一定的措施進行相應的改進和創(chuàng)新，以此達到進一步強化業(yè)績管理和實現(xiàn)即時調(diào)控的目的。

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（作者單位：濰坊市皮膚病防治所）endprint