臍血中IGF-1與妊娠晚期胎兒生長發育的相關性分析

琚曉敏（河南省鄭州市婦幼保健院產科鄭州450000）

臍血中IGF-1與妊娠晚期胎兒生長發育的相關性分析

琚曉敏
（河南省鄭州市婦幼保健院產科鄭州450000）

目的：分析臍血胰島素樣生長因子-1（IGF-1）與妊娠晚期胎兒生長發育的相關性。方法：選取2016年3月～2017年3月我院新生兒96例，依據胎兒體重分為大于胎齡兒組、適于胎齡兒組和小于胎齡兒組各32例。測定三組臍血IGF-1和IGF-1 mRNA表達水平，分析IGF-1與新生兒體重的相關性。結果：大于胎齡兒組臍血中IGF-1、IGF-1 mRNA表達水平明顯高于適于胎齡兒組，小于胎齡兒組臍血IGF-1、IGF-1 mRNA表達水平明顯低于適于胎齡兒組（P＜0.05）；臍血IGF-1、IGF-1 mRNA表達水平與新生兒體重呈正相關（分別為r=0.606，P=0.017；r=0.506，P=0.023）。結論：臍血IGF-1、IGF-1 mRNA表達水平與妊娠晚期胎兒生長發育密切相關。

胎兒生長發育；臍血；IGF-1；IGF-1 mRNA表達

胎兒宮內的生長發育受營養、遺傳、環境、生長激素等多種因素影響，其中營養物質的獲得和利用是最重要的影響因素[1]。胰島素樣生長因子-1（Insulin-like Growth Factor-1，IGF-1）是由70個氨基酸組成的單鏈堿性蛋白，具有胰島素樣生物活性，參與糖、脂肪、蛋白質的代謝，可促進細胞增殖分化，抑制細胞凋亡。研究發現[2]，IGF-1在妊娠早期胚胎發育中具有重要調節作用，推測其可能參與妊娠晚期胎兒生長發育的調節。本研究旨在探討臍血IGF-1、IGF-1 mRNA表達與妊娠晚期胎兒生長發育的相關性。現報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年3月～2017年3月我院新生兒96例，依據胎兒體重分為大于胎齡兒組、適于胎齡兒組和小于胎齡兒組各32例。大于胎齡兒組：平均體重（4.24±0.19）kg；母親年齡23～32歲，平均年齡（27.34±3.54）歲；孕周38～40周，平均孕周（39.65±0.35）周。小于胎齡兒組：平均體重（2.18±0.21）kg；母親年齡23～33歲，平均年齡（27.45±3.61）歲；孕周38～41周，平均孕周（39.87± 0.51）周。適于胎齡兒組：平均體重（3.35±0.36）kg；母親年齡24～32歲，平均年齡（26.96±2.94）歲；孕周39～41周，平均孕周（40.03±0.45）周。除新生兒體重外，三組其他一般資料比較差異無統計學意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 檢測方法胎兒娩出后胎盤娩出前行靜脈穿刺，取臍血5 ml，離心取血清后置－20℃冰箱待測。采用酶聯免疫吸附法檢測臍血IGF-1水平，采用半定量逆轉錄聚合酶鏈反應技術檢測IGF-1 mRNA表達，試劑盒由大連寶生物有限公司提供。

1.3 觀察指標比較三組臍血IGF-1、IGF-1mRNA表達水平，分析臍血IGF-1、IGF-1 mRNA表達水平與新生兒體重的相關性。

1.4 統計學分析數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以表示，采用t檢驗，采用Spearman分析法進行相關性分析，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

大于胎齡兒組臍血IGF-1、IGF-1mRNA表達水平明顯高于適于胎齡兒組，小于胎齡兒組臍血IGF-1、IGF-1mRNA表達水平明顯低于適于胎齡兒組，差異具有統計學意義，P＜0.05；臍血IGF-1、IGF-1 mRNA表達水平與新生兒體重呈正相關（分別為r=0.606，P=0.017；r=0.506，P=0.023）。見表1。

表1 三組臍血IGF-1 mRNA表達水平比較

表1 三組臍血IGF-1 mRNA表達水平比較

注：與適于胎齡兒組比較，*P＜0.05。

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3 討論

研究表明[3]，IGF-1對胎兒的生長發育起著重要的調節作用。宮內發育不良與成年后的高血壓、心血管疾病以及X-綜合征相關。研究發現[4]，不同類型的宮內發育不良與不同類型的成人代謝異常相關。出生時體重偏低的新生兒常伴隨X-綜合征發病率的增高，雖然約80%宮內發育遲緩胎兒在出生后12個月表現早期追趕生長，且獲得與父母身高相應的最終身高，但宮內發育遲緩仍為身材矮小的主要因素。因此，宮內發育遲緩的早期診斷對胎兒生長意義重大。IGF-1與胰島素結構和功能相似，其分泌受胰島素調節，可促進機體攝取葡萄糖，同時能介導生長激素促進機體生長。研究顯示[5]，妊娠早期的臍血IGF-1濃度較穩定，妊娠晚期時則會迅速增加至足月。IGF-1可刺激胎兒細胞增殖，調節胎兒細胞代謝，決定營養在胎兒中的劃分。臍血IGF-1 mRNA表達于分化的合體滋養層細胞中，與其受體結合后可促進葡萄糖、氨基酸等營養物質由母體轉向胎兒，促進胎兒的生長發育。

本研究結果顯示，大于胎齡兒組臍血IGF-1、IGF-1 mRNA表達水平高于適于胎齡兒組，小于胎齡兒組臍血IGF-1、IGF-1 mRNA表達水平低于適于胎齡兒組，P＜0.05，經Spearman分析得知，臍血IGF-1、IGF-1 mRNA表達水平與新生兒體重呈正相關（分別為r=0.606，P=0.017；r=0.506，P=0.023）。說明臍血中IGF-1、IGF-1 mRNA表達水平與妊娠晚期胎兒生長發育密切相關，其檢測結果對評估妊娠晚期胎兒生長發育具有較高的臨床價值，可為宮內發育遲緩的早期發現及治療提供依據。

[1]梁輝標,陳麗,藍曉林.IGF-1、IGFBP-3與新生兒出生體重及巨大兒出生率的關系研究[J].中國優生與遺傳雜志,2015,27(11):85-87

[2]張浩如.IUGR與臍血胰島素、IGF-1和脂聯素的相關性研究[J].中華全科醫學,2014,12(1):93-95

[3]張靖霄,段麗紅,宋春紅,等.胰島素樣生長因子與胎兒宮內生長受限的相關性[J].臨床薈萃,2014,29(8):930-932

[4]李曉娟,于柏峰,吳學禮,等.胎盤IGF-1的表達及其DNA甲基化與IUGR的相關性分析[J].基因組學與應用生物學,2017,29(1):7-12

[5]段麗紅,宋春紅,趙霞,等.臍血中胰島素、胰島素樣生長因子-Ⅰ及胰島素樣生長因子結合蛋白-2與胎兒生長發育的關系[J].河北醫藥,2013,35(8):1143-1145

R714.5

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.052

2017-07-05）