早期腸內營養在預防肺癌患者術后肺部感染中的作用

衛戰文

（河南省孟州市中醫院外二科孟州454750）

早期腸內營養在預防肺癌患者術后肺部感染中的作用

衛戰文

（河南省孟州市中醫院外二科孟州454750）

目的：探討早期腸內營養在預防肺癌患者術后肺部感染中的作用。方法：選取我院2015年6月～2017年4月收治的肺癌患者120例，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組給予常規靜脈營養治療，觀察組給予早期腸內營養治療。比較兩組患者治療后肺部感染發生情況,術后第1天、第8天體液中各項免疫指標（IgA、IgG、IgM）變化情況。結果：觀察組患者肺部感染發生率低于對照組（P＜0.05）；兩組治療第1天體液中IgA、IgG、IgM水平比較無顯著性差異（P＞0.05）；治療第8天，觀察組體液中IgA、IgG、IgM水平高于對照組（P＜0.05）。結論：早期腸內營養在預防肺癌患者術后肺部感染中效果顯著，可有效改善患者免疫功能，降低肺部感染發生率。

肺癌；肺部感染；早期腸內營養

據統計[1]，全球每年新增肺癌患者達120萬人，死亡110萬人，是全世界發病率最高的癌癥。目前，外科手術是治療早期肺癌的主要方法，且具有較好的臨床療效。大部分患者經腫瘤切除術后需接受化療或放療，以提高遠期存活率，而化療、放療可導致患者免疫力低下，增加術后肺部感染等并發癥的發生風險[2]。本研究旨在探討早期腸內營養在預防肺癌患者術后肺部感染中的作用。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2015年6月～2017年4月收治的肺癌患者120例，隨機分為對照組和觀察組各60例。對照組男34例，女26例；年齡50～72歲，平均年齡（60.53±6.14）歲。觀察組男36例，女24例；年齡51歲～70歲，平均年齡（61.15±6.26）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 納入及排除標準（1）納入標準：均經B超、CT等影像學檢查確診為早期肺癌；均經手術治療；均接受術后化療或放療。（2）排除標準：合并不穩定其他組織惡性腫瘤患者；心肺功能評估難以耐受手術患者；合并肝、腎功能不全患者；病變累及多個肺葉患者。

1.3 方法

1.3.1 對照組給予常規靜脈營養治療。每天給予患者35 kCal/kg營養液，靜脈滴注，其中包括氨基酸500 ml、15%脂肪乳500 ml、10%葡萄糖注射液500 ml等。

1.3.2 觀察組給予患者早期腸內營養治療。術后第1天，經鼻飼管為患者滴注250 ml生理鹽水，滴注速度為30～40滴/min；術后第2天，若患者未出現不良反應，滴注500 ml腸內營養懸濁液，輸注速度為30 ml/h；術后第3天，腸內營養懸濁液劑量在第2天基礎上增加500 ml，調整輸注速度到50 ml/h；術后第4～7天，將腸內營養懸濁液劑量增加到1 500～2 000 ml，調整輸注速度到70 ml/h。營養液溫度控制在37～40℃，每次滴注營養液前觀察患者是否存在胃潴留等現象[3]。

1.4 觀察指標（1）比較兩組患者術后肺部感染發生情況。（2）比較兩組患者術后第1天、第8天體液中各項免疫指標水平，包括IgA、IgG、IgM。

1.5 統計學分析數據處理采用SPSS20.0統計學軟件，計量資料以表示，進行t檢驗，計數資料以%表示，進行χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術后肺部感染情況比較觀察組肺部感染發生率低于對照組，P＜0.05，差異具有統計意義。見表1。

表1 兩組術后肺部感染情況比較

2.2 兩組各項免疫指標比較兩組治療第1天體液中IgA、IgG、IgM水平比較無顯著性差異，P＞0.05；治療第8天，觀察組體液中IgA、IgG、IgM水平高于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義。見表2。

表2 兩組各項免疫指標比較

表2 兩組各項免疫指標比較

時間組別n IgA IgG IgM治療第1天觀察組對照組60 60 t P治療第8天觀察組對照組60 60 t P 1.56±0.57 1.53±0.53 0.597＞0.05 2.65±0.56 1.96±0.42 7.635＜0.05 9.92±1.84 10.01±1.75 0.275＞0.05 15.12±2.16 11.43±2.13 9.422＜0.05 1.21±0.41 1.13±0.38 1.109＞0.05 1.92±0.50 1.31±0.54 6.421＜0.05

3 討論

近年來，肺癌發病率、致死率均呈持續上升趨勢[4]。為提高肺癌患者存活率，術后需定期進行化療或放療，但患者在化療或放療過程中，可增加并發癥發生風險，尤其是肺部感染，導致患者術后恢復時間延長，生活質量下降。因此，降低術后肺部感染發生率對肺癌患者具有重要意義。

隨著近年來對胃腸道結構和功能研究的深入，逐步認識到胃腸道不單純是消化吸收器官，同時是重要的免疫器官。正因如此，較之胃腸外營養支持，早期腸內營養的優越性除了體現在營養素直接經腸吸收、利用，更符生理、給藥方便、費用低廉外，更顯示了有助于早期維持腸黏膜結構和屏障功能完整性的優點，從而有助于機體抵抗力的增強，降低患者術后肺部感染的發生風險[5]。

本研究結果顯示，觀察組肺部感染發生率低于對照組（P＜0.05），觀察組治療第8天體液中IgA、IgG、IgM水平高于對照組（P＜0.05）。說明早期腸內營養可增強患者免疫力，有效降低術后肺部感染及并發癥發生率，且安全性高。

[1]張穎,鄭燕芳.BRG1在非小細胞肺癌中的作用研究進展[J].廣東醫學,2016,37(21):3283-3286

[2]陳俊,龐林榮,李暉,等.肺癌放化療患者呼吸系統二重感染病原菌分布與耐藥性分析[J].中華醫院感染學雜志,2016,26(9):1964-1966

[3]趙順,曲珊,明茗,等.早期營養干預對肺癌術后患者免疫功能及生活質量的影響[J].山西醫藥雜志,2016,45(20):2401-2404

[4]蔡晨曦,斯琴高娃.18F-FDG PET-CT在肺癌SBRT療效評價中的最新研究進展[J].實用醫學雜志,2016,32(21):3619-3620

[5]錢磊,季愛華,張文劍.早期腸內營養在預防肺癌患者術后肺部感染中的作用研究[J].中華醫院感染學雜志,2015,25(2):415-417

R734.2

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.056

2017-07-01）