性激素檢測(cè)在不孕癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值

王海江（河南省尉氏縣人民醫(yī)院尉氏475500）

性激素檢測(cè)在不孕癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值

王海江
（河南省尉氏縣人民醫(yī)院尉氏475500）

目的：探討性激素檢測(cè)在不孕癥診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取2016年1月～2017年1月我院收治的58例不孕癥女性患者為研究組，同期于我院進(jìn)行健康體驗(yàn)的58例女性為對(duì)照組。兩組均在月經(jīng)干凈后5～7 d進(jìn)行性激素檢測(cè)，比較兩組研究對(duì)象血清性激素六項(xiàng)（LH、FSH、T、PRL、P與E2）的檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果：研究組LH、P、PRL水平均高于對(duì)照組，T水平低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組FSH與E2水平比較無明顯差異，P＞0.05。結(jié)論：不孕癥患者性激素水平較正常人群差異顯著，性激素檢測(cè)可在不孕癥診斷和治療中提供有利的參考依據(jù)，具有重要的臨床價(jià)值。

不孕癥；性激素檢測(cè)；診斷；應(yīng)用價(jià)值

近年來，隨著人們生活環(huán)境與方式的變化，不孕癥的發(fā)生率呈逐漸增長趨勢(shì)，嚴(yán)重影響女性生殖健康與生活質(zhì)量。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示[1]，夫妻婚后1年的受孕率為80%～90%，2年為90%～95%，1年內(nèi)未采取任何避孕措施，性生活正常而未成功妊娠的不孕癥群體占15%～30%。研究發(fā)現(xiàn)[2]，女性體內(nèi)性激素與不孕癥之間具有密切的相關(guān)性，性激素水平往往跟隨著病癥的發(fā)生發(fā)展而變化。為進(jìn)一步提高不孕癥的診療質(zhì)量，本研究選取2016年1月～2017年1月我院收治的58例不孕癥女性患者性激素檢測(cè)結(jié)果，與同期健康體檢女性樣本進(jìn)行分析比較?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月～2017年1月我院收治的58例不孕癥女性患者為研究組，同期于我院進(jìn)行健康體驗(yàn)的58例女性為對(duì)照組。研究組年齡23～40歲，平均年齡（33.5±5.3）歲。對(duì)照組年齡24～40歲，平均年齡（33.4±5.0）歲。入組條件：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]第8版中不孕癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；配偶生殖能力正常；對(duì)研究內(nèi)容知情同意。排除條件：內(nèi)外生殖系統(tǒng)炎癥；免疫系統(tǒng)及血液系統(tǒng)疾??；3個(gè)月內(nèi)應(yīng)用過激素類藥物治療患者。兩組年齡比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法兩組均在月經(jīng)干凈后5～7 d進(jìn)行性激素檢驗(yàn)。晨起空腹?fàn)顟B(tài)下采集患者靜脈血5 ml，3 min內(nèi)將樣本抗凝，2 d內(nèi)以化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行檢驗(yàn)，檢驗(yàn)指標(biāo)包括：促黃體生成素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、睪酮（T）、催乳素（PRL）、孕酮（P）與雌二醇（E2）。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組受檢者血清性激素六項(xiàng)（LH、FSH、T、PRL、P與E2）的檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本研究數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組LH、P、PRL水平均高于對(duì)照組，T水平低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組FSH與E2水平比較無明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組受檢者血清性激素六項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較

表1 兩組受檢者血清性激素六項(xiàng)檢測(cè)結(jié)果比較

組別n LH（mIU/ml）FSH（mIU/ml）T（pg/ml）PRL（ng/ml）P（pg/ml）E2（pg/ml）研究組對(duì)照組58 58 t P 5.42±0.32 3.22±0.52 3.656＜0.05 4.81±1.2 4.92±1.5 0.456＞0.05 0.22±0.36 0.58±0.56 4.526＜0.05 325.7±82.6 258.6±85.2 5.023＜0.05 2.85±0.24 1.62±0.32 4.389＜0.05 56.3±10.8 56.2±11.2 0.656＞0.05

3 討論

不孕癥是危害女性生殖系統(tǒng)的重要疾病，同時(shí)也是影響家庭和睦的關(guān)鍵因素。研究發(fā)現(xiàn)[4]，女性不孕的病因較多，其中丘腦-垂體-卵巢軸（HPOA）功能障礙與內(nèi)分泌失調(diào)約占不孕癥的48.4%。HPOA是調(diào)控女性發(fā)育、促進(jìn)排卵、促使卵泡成熟、調(diào)節(jié)卵巢功能的重要性軸，是保證女生生育能力的必備條件。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)[5]，HPOA的調(diào)節(jié)機(jī)制主要依靠激素反饋與神經(jīng)調(diào)節(jié)完成，一旦其中一個(gè)環(huán)境發(fā)生異?？捎绊懻w激素水平，干擾排卵而致不孕。

一般情況下，性激素水平在1個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)會(huì)發(fā)生周期性變化，處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)，但性激素失調(diào)時(shí)，可導(dǎo)致各項(xiàng)激素指標(biāo)異常分泌，影響排卵功能。PRL屬于蛋白質(zhì)激素物質(zhì)，它由垂體前葉嗜酸細(xì)胞分泌而成，確保黃體細(xì)胞膜的完整體，調(diào)控LH水平。FSH與LH能夠促進(jìn)卵泡的發(fā)育、成熟與排卵，二者具有協(xié)同作用。當(dāng)不孕癥患者體內(nèi)PRL上升時(shí)可累及LH分泌，不僅影響胚胎、卵子與著床，損傷床前子宮內(nèi)膜，同時(shí)可干擾卵泡的發(fā)育與成熟，導(dǎo)致受精能力降低及排卵功能障礙。研究發(fā)現(xiàn)[6]，PRL對(duì)于P的合成亦具有一定的干擾，而P可以增進(jìn)子宮內(nèi)膜的增殖與分泌。E2是促進(jìn)女性第二性征發(fā)育的重要物質(zhì)，其指標(biāo)的下降可使機(jī)體無法在排卵前達(dá)到排卵高峰，導(dǎo)致患者在排卵期發(fā)生不排卵的情況，并可出現(xiàn)月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等癥狀。T是一種雄性激素，主要由雄烯二酮轉(zhuǎn)化而成，它對(duì)雌激素具有拮抗作用，是維持女性內(nèi)分泌穩(wěn)定與生長發(fā)育的重要物質(zhì)。T指標(biāo)降低或升高時(shí)可影響患者的生殖功能，是多囊卵巢綜合征的主要原因，甚至可導(dǎo)致器官變化[7～8]。

本研究結(jié)果顯示，研究組LH、P、PRL水平均高于對(duì)照組，T水平低于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；兩組FSH與E2水平比較無明顯差異，P＞0.05。說明不孕癥患者性激素水平較正常人群差異顯著，性激素檢測(cè)可在不孕癥診斷和治療中提供有利的參考依據(jù)，具有重要的臨床價(jià)值。

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R711.6

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10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.069

2017-06-02）