性激素檢測在不孕癥診斷中的應用價值

王海江（河南省尉氏縣人民醫院尉氏475500）

性激素檢測在不孕癥診斷中的應用價值

王海江
（河南省尉氏縣人民醫院尉氏475500）

目的：探討性激素檢測在不孕癥診斷中的應用價值。方法：選取2016年1月～2017年1月我院收治的58例不孕癥女性患者為研究組，同期于我院進行健康體驗的58例女性為對照組。兩組均在月經干凈后5～7 d進行性激素檢測，比較兩組研究對象血清性激素六項（LH、FSH、T、PRL、P與E2）的檢測結果。結果：研究組LH、P、PRL水平均高于對照組，T水平低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；兩組FSH與E2水平比較無明顯差異，P＞0.05。結論：不孕癥患者性激素水平較正常人群差異顯著，性激素檢測可在不孕癥診斷和治療中提供有利的參考依據，具有重要的臨床價值。

不孕癥；性激素檢測；診斷；應用價值

近年來，隨著人們生活環境與方式的變化，不孕癥的發生率呈逐漸增長趨勢，嚴重影響女性生殖健康與生活質量。據相關調查顯示[1]，夫妻婚后1年的受孕率為80%～90%，2年為90%～95%，1年內未采取任何避孕措施，性生活正常而未成功妊娠的不孕癥群體占15%～30%。研究發現[2]，女性體內性激素與不孕癥之間具有密切的相關性，性激素水平往往跟隨著病癥的發生發展而變化。為進一步提高不孕癥的診療質量，本研究選取2016年1月～2017年1月我院收治的58例不孕癥女性患者性激素檢測結果，與同期健康體檢女性樣本進行分析比較。現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2016年1月～2017年1月我院收治的58例不孕癥女性患者為研究組，同期于我院進行健康體驗的58例女性為對照組。研究組年齡23～40歲，平均年齡（33.5±5.3）歲。對照組年齡24～40歲，平均年齡（33.4±5.0）歲。入組條件：符合《婦產科學》[3]第8版中不孕癥的診斷標準；配偶生殖能力正常；對研究內容知情同意。排除條件：內外生殖系統炎癥；免疫系統及血液系統疾病；3個月內應用過激素類藥物治療患者。兩組年齡比較無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法兩組均在月經干凈后5～7 d進行性激素檢驗。晨起空腹狀態下采集患者靜脈血5 ml，3 min內將樣本抗凝，2 d內以化學發光法進行檢驗，檢驗指標包括：促黃體生成素（LH）、促卵泡成熟激素（FSH）、睪酮（T）、催乳素（PRL）、孕酮（P）與雌二醇（E2）。

1.3 觀察指標比較兩組受檢者血清性激素六項（LH、FSH、T、PRL、P與E2）的檢測結果。

1.4 統計學處理本研究數據采用SPSS15.0軟件分析，計量資料以表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

研究組LH、P、PRL水平均高于對照組，T水平低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；兩組FSH與E2水平比較無明顯差異，P＞0.05。見表1。

表1 兩組受檢者血清性激素六項檢測結果比較

表1 兩組受檢者血清性激素六項檢測結果比較

組別n LH（mIU/ml）FSH（mIU/ml）T（pg/ml）PRL（ng/ml）P（pg/ml）E2（pg/ml）研究組對照組58 58 t P 5.42±0.32 3.22±0.52 3.656＜0.05 4.81±1.2 4.92±1.5 0.456＞0.05 0.22±0.36 0.58±0.56 4.526＜0.05 325.7±82.6 258.6±85.2 5.023＜0.05 2.85±0.24 1.62±0.32 4.389＜0.05 56.3±10.8 56.2±11.2 0.656＞0.05

3 討論

不孕癥是危害女性生殖系統的重要疾病，同時也是影響家庭和睦的關鍵因素。研究發現[4]，女性不孕的病因較多，其中丘腦-垂體-卵巢軸（HPOA）功能障礙與內分泌失調約占不孕癥的48.4%。HPOA是調控女性發育、促進排卵、促使卵泡成熟、調節卵巢功能的重要性軸，是保證女生生育能力的必備條件。有學者發現[5]，HPOA的調節機制主要依靠激素反饋與神經調節完成，一旦其中一個環境發生異常可影響整體激素水平，干擾排卵而致不孕。

一般情況下，性激素水平在1個月經周期內會發生周期性變化，處于相對穩定的狀態，但性激素失調時，可導致各項激素指標異常分泌，影響排卵功能。PRL屬于蛋白質激素物質，它由垂體前葉嗜酸細胞分泌而成，確保黃體細胞膜的完整體，調控LH水平。FSH與LH能夠促進卵泡的發育、成熟與排卵，二者具有協同作用。當不孕癥患者體內PRL上升時可累及LH分泌，不僅影響胚胎、卵子與著床，損傷床前子宮內膜，同時可干擾卵泡的發育與成熟，導致受精能力降低及排卵功能障礙。研究發現[6]，PRL對于P的合成亦具有一定的干擾，而P可以增進子宮內膜的增殖與分泌。E2是促進女性第二性征發育的重要物質，其指標的下降可使機體無法在排卵前達到排卵高峰，導致患者在排卵期發生不排卵的情況，并可出現月經失調、閉經等癥狀。T是一種雄性激素，主要由雄烯二酮轉化而成，它對雌激素具有拮抗作用，是維持女性內分泌穩定與生長發育的重要物質。T指標降低或升高時可影響患者的生殖功能，是多囊卵巢綜合征的主要原因，甚至可導致器官變化[7～8]。

本研究結果顯示，研究組LH、P、PRL水平均高于對照組，T水平低于對照組，P＜0.05，差異具有統計學意義；兩組FSH與E2水平比較無明顯差異，P＞0.05。說明不孕癥患者性激素水平較正常人群差異顯著，性激素檢測可在不孕癥診斷和治療中提供有利的參考依據，具有重要的臨床價值。

[1]劉紅梅,張小平,劉殿媛,等.多囊卵巢綜合征與胰島素功能、性激素水平相關性研究[J].中國實驗診斷學,2014,18(1):125-127

[2]趙富鮮,周萍,楊澤星,等.高催乳素血癥與不孕癥的相關性分析[J].中國婦幼保健,2014,29(5):745-747

[3]謝幸,茍文麗.婦產科學[M].第8版.北京:人民衛生出版社,2013.310

[4]周佳任,王曉巖,遲鑫姝,等.復發性流產患者孕早期血清性激素結合球蛋白和胰島素抵抗指數特征研究[J].中國實用婦科與產科雜志,2014,30(6):471-474

[5]王曉東,陳巖,李沛霖.孕三烯酮聯合尿促性素對子宮內膜異位癥患者性激素及受孕率的影響[J].中國婦幼保健,2014,29(22):3614-3616

[6]譚秀群.注射絨毛膜促性腺激素日性激素水平對多囊卵巢綜合征患者體外受精—胚胎移植臨床妊娠率的影響[J].廣西醫科大學學報,2014,31(3):459-462

[7]李晶,馮濤,劉浩.血清性激素水平與老年女性代謝綜合征的關系[J].中國老年學,2014,34(19):5448-5450

[8]白雪,李冬梅,郝妍,等.反復流產患者血清中性激素水平及相關抗體檢測的臨床意義[J].中國婦幼保健,2014,29(29):4776-4777

R711.6

B

10.13638/j.issn.1671-4040.2017.08.069

2017-06-02）