婦幼保健院成本核算管理探析

楊葉芳

摘要：近幾年來很多婦幼保健院為了降低消耗，都提高了成本核算管理的水平，并取得了一定的成效。本文從成本核算管理對婦幼保健院的重要性出發，分析了婦幼保健院成本核算管理需注意的問題，提出了幾點提高婦幼保健院成本核算管理水平的對策，目的在于降低婦幼保健院的醫療成本，更好地為廣大婦幼提供高質量的醫療服務。

關鍵詞：婦幼保健院 成本核算管理

我國婦幼保健院是公共服務體系的重要組成部分之一，是具備公共衛生性質的。然而隨著我國醫療體制改革的不斷深化，婦幼保健院也迫切需要通過強有力的成本核算管理，進一步降低醫療成本，因此加大對婦幼保健院成本核算管理的研究力度是十分有必要的。

一、成本核算管理對婦幼保健院的重要性

（一）有利于提高婦幼保健院的經營實力

雖然婦幼保健院在經營上會得到國家財政資金的支持，但是在新醫改后也會面臨著更大的市場競爭壓力，因此通過加強成本核算管理，可以大大提高婦幼保健院的綜合競爭實力，更好地為廣大婦幼提供高質量的醫療服務。

（二）有利于節約醫療資源

在醫療資源緊張的醫療市場環境下，婦幼保健院要想得以立足，就必須在保證醫療服務水平的前提下，利用好現有的資源，創造出更多的經濟效益。婦幼保健院科室通過成本核算將人、財、物納入到了其中，可以有效地控制醫院的成本消耗，建立起節約型的婦幼保健院。

（三）有利于醫院財務制度的改革

在婦幼保健院科室中實施成本核算，可以說是收付實現制向權責發生制的轉變，在結賬處理、核算對象方面都發生了變化，通過成本核算可以促進婦幼保健院的財務制度改革，有利于建立起規范的婦幼保健院財務體制。

二、婦幼保健院成本核算管理需注意的問題

（一）控制和調節各個科室成本

婦幼保健院成本核算管理工作需要提高整體的工作效率，對成本支出的申請、審批、撥款制度進行不斷完善，例如可以采用“分級審核”制度，婦幼保健院要對各個科室的成本支出進行嚴格的控制，避免出現浪費醫療資源的現象，這樣才能有效降低婦幼保健院的運營成本，提高婦幼保健院的經濟效益。同時在婦幼保健院的各個科室中要普及成本核算、分析、管理等工作，為每一個科室的工作者量身定做成本管理核算定額標準，定期對各個科室成本核算管理工作進行審查。

（二）合理利用財政經費

婦幼保健院可以獲得國家較多的財政資金補助，與其他企事業單位不同的是，婦幼保健院的經營目的在于為廣大婦幼提供有效、便捷、安全、實惠的保健服務，因此婦幼保健院應該科學合理地使用國家財政經費，在保證醫療服務的前提下，盡可能地節約醫療資金。

（三）合理分配核算成本

在婦幼保健院的日常診療過程中，一般的服務對象是身體健康的婦幼人員，為婦幼提供的是一種保健服務，治療疾病通常情況下是一種輔助的手段。因此在婦幼保健院的成本核算工作中，要針對不同科室來投入核算的成本，這樣才能保證成本分配的科學合理性。

三、提高婦幼保健院成本核算管理的對策

（一）樹立先進的成本核算管理意識

先進的成本核算管理意識是提高婦幼保健院成本核算管理水平的關鍵。首先婦幼保健院的科室領導要在重視診療率的同時，加大對成本核算管理的重視程度，將成本核算管理工作放在科室工作的首要位置，這樣才能統一管理思想，全面推進成本核算與管理工作，并根據婦幼保健院的實際成本核算管理情況制定相關制度，這樣才能及時發現成本核算管理中的問題，提高婦幼保健院科室成本核算管理的水平。其次，要樹立全體員工的成本核算意識，使婦幼保健院的全體員工認識到成本核算管理工作既是財務部門的工作，又是與自身利益相關聯的，通過對各科室員工進行成本核算管理的培訓，增強科員成本觀念，提升節約意識，為成本核算管理打好基礎。

（二）建立健全成本核算管理制度

婦幼保健院的成本核算管理工作會涉及各個方面的利益，因此要根據婦幼保健院的實際工作情況制定出嚴格的成本核算管理制度，這樣可以明確成本核算管理工作的權利和職責，保證婦幼保健院成本核算管理工作能夠有條不紊地進行。隨著我國市場經濟的不斷發展，婦幼保健院的財務自主權也得到了提高，因此就更需要建立起嚴格的成本核算管理制度，要充分體現出成本核算管理制度的強制性和嚴肅性，保證成本核算管理制度與國家相關的法律、法規相一致，并在實際工作中嚴格貫徹和執行成本核算管理制度，這樣才能夠更好地實現成本核算管理目標，避免出現成本核算管理工作受到人為因素的影響，提高成本核算管理工作的科學性。

同時隨著我國市場經濟體制的不斷完善，醫院保險制度也在進行著改革，醫療收費的定價標準也將社會平均成本納入到了范圍之內，如果社會平均成本高于醫院的醫療成本，醫院則很難取得較高的收益；如果社會平均成本低于醫院的醫療成本，醫院就很容易會在競爭激烈的市場環境中被淘汰。因此婦幼保健院的領導者樹立起一種經營的理念，堅持成本效益的原則，將提高婦幼保健院經濟效益的工作重點放在節省和控制開支、減少消耗、挖掘自身潛力等方面上。婦幼保健院也要嚴格地對院、科兩級進行嚴格的核算，這樣才能有效地控制和降低醫院的醫療成本，財務管理制度才能夠更好地適應醫療體制改革的需要。

（三）提高成本核算管理人員的職業素質

高素質的成本核算管理人員是婦幼保健院提高成本核算管理工作的關鍵，高素質的成本核算管理人員可以保證成本核算管理工作的高效運行，因此婦幼保健院要重視對成本核算管理人員的培訓，定期給予成本核算管理人員培訓的機會，聘請專業的成本核算管理人員傳授先進的成本核算管理方法，這樣才能夠不斷地更新成本核算管理人員的知識結構，豐富成本核算管理方法。同時婦幼保健院的成本核算管理人員也要在實際工作中，積極學習先進的成本核算管理方法，總結成本核算管理工作的經驗教訓，這樣才能夠不斷地提高自身的職業素質，為婦幼保健院的成本核算管理工作打好基礎。婦幼保健院的成本核算管理人員也要學習和掌握計算機技術，提高自身的政治素質和職業道德素質，這樣財務人員才能夠堅持依法辦事、廉潔奉公的原則進行工作，保證婦幼保健院會計核算管理的工作質量。endprint

（四）加強信息化平臺建設

婦幼保健院成本核算管理工作水平的提高離不開先進的信息化手段，因此婦幼保健院要加強信息化平臺的建設，通過先進的信息化平臺，可以將成本核算的數據錄入到平臺當中去，通過系統嚴格的審核后，可以及時發現成本核算工作中存在的問題，降低婦幼保健院的財務風險。利用成本信息平臺可以打破原來手工核算的局限性，可以為財務信息的使用者提供最直接準確的數據支持，在總體上提高了成本核算管理的工作效率。同時婦幼保健院的領導者要定期或者不定期對成本核算信息平臺進行維護，設置上機操作權限和密碼，定期更換上機密碼，設置成本核算信息平臺的防護墻，防止黑客侵入給婦幼保健院帶來的財務損失。

（五）規范成本核算內容，重視人力資源

為了提高婦幼保健院的成本核算管理水平，要對成本核算的內容進行規范，婦幼保健院納入收入的部分主要包括掛號費、治療費、檢查診斷費、手術費、護理費、床位費等，成本核算中并不包含藥品收入；納入支出的部分包括電費、水費、各種材料費、人員的經費等。收支結余是利潤中心的收入減去相關支出成本后的余額，成為績效工資核算的主要內容。同時婦幼保健院的領導者也要精簡成本核算管理人員，根據不同科室的性質來安排成本核算管理人員，根據有償服務和無償服務來設置成本核算管理人員，降低人力資源成本，提高成本核算管理的工作效率。

（六）做好成本核算管理的監督工作

首先，婦幼保健院要在內部建立起獨立的內部審計機構，要保證審計機構的獨立性，保證審計機構在進行工作的時候不受其他部門和領導的影響，這樣才能更好地發揮出內部審計的監督職能作用。

其次，可以將信息技術應用到財務管理監督的工作當中去，可以采用扁平化的管理監督模式。同時婦幼保健院也可以在成本核算管理監督工作中引入ERP信息系統，通過ERP信息系統可以及時、準確地收集相關財務信息，并可以及時發現成本核算工作中存在的問題，在系統中可以設置相關的成本核算管理工作的監督權限，有利于及時審計相關財務內容，也可以避免成本核算管理監督人員受到主客觀因素的影響，規范了婦幼保健院的成本核算管理監督的程序。

四、總結

綜上所述，成本核算管理可以對婦幼保健院起到十分重要的作用，因此婦幼保健院要提高對成本核算管理重要性的認識，及時發現成本核算管理工作中存在的問題，并積極采用科學合理的方法來提高成本核算管理水平，這樣婦幼保健院才能利用有限的資源，為廣大婦女和兒童提供更好的醫療服務。

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（作者單位：上海市長寧區婦幼保健院）endprint