分級(jí)診療的穩(wěn)與進(jìn)

整理／本刊記者 金仲夏

為改變我國(guó)衛(wèi)生資源配置不均衡的狀態(tài)，新一輪醫(yī)改將建立分級(jí)診療制度作為方向和目標(biāo)。對(duì)于分級(jí)診療制度的建設(shè)和落實(shí)，衛(wèi)生政策研究學(xué)者怎么看？衛(wèi)生計(jì)生行政部門的決策者又有什么觀點(diǎn)？各級(jí)醫(yī)院的管理者又有哪些好點(diǎn)子？敬請(qǐng)關(guān)注本期醫(yī)改新觀察。

必須具有系統(tǒng)性

國(guó)務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組專家咨詢委員會(huì)委員、美國(guó)科學(xué)院院士蕭慶倫：

一個(gè)行之有效的改革方案必須具有系統(tǒng)性，不同措施之間應(yīng)該是一環(huán)扣一環(huán)的。如果改革只是參考一部分或者零星幾個(gè)福建三明的改革措施，那么改革依然無(wú)法擺脫過(guò)去10年“按下葫蘆浮起瓢”的困境。

分級(jí)診療建設(shè)和公立醫(yī)院改革是相互聯(lián)系、密不可分的兩個(gè)部分，共同構(gòu)成了醫(yī)療服務(wù)供給制度改革的核心內(nèi)容。目前，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)供給過(guò)于依賴醫(yī)院系統(tǒng)特別是公立醫(yī)院系統(tǒng)，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺乏動(dòng)機(jī)進(jìn)行合作。這種以醫(yī)院為中心且碎片化的醫(yī)療服務(wù)供給模式不僅成本高，也不能有效應(yīng)對(duì)老齡化和慢性病的挑戰(zhàn)。如果要實(shí)現(xiàn)《“健康中國(guó)2030”規(guī)劃綱要》的宏偉目標(biāo)，促進(jìn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疾病預(yù)防、問(wèn)診和管理、轉(zhuǎn)診病人和醫(yī)療協(xié)調(diào)等方面協(xié)調(diào)配合的分級(jí)診療建設(shè)將至關(guān)重要。

江蘇省醫(yī)改辦主任、省衛(wèi)生計(jì)生委主任王詠紅:

推行分級(jí)診療需要一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，必須綜合施策，形成合力。從政府的角度來(lái)講，要切實(shí)履行好牽頭責(zé)任，積極爭(zhēng)取、有效落實(shí)各項(xiàng)政策，激發(fā)內(nèi)生動(dòng)力、增強(qiáng)吸引力，保障分級(jí)診療制度工作順利推進(jìn)。……