構建鼓勵生育的社會支持體系

文／湖北省衛生計生委主任 楊云彥

調整完善生育政策，促進人口均衡發展，是以習近平同志為核心的黨中央科學把握人口發展規律，從中華民族長遠發展的戰略高度出發做出的重大戰略決策。2015年12月，中共中央、國務院印發《關于實施全面兩孩政策改革完善計劃生育服務管理的決定》，全國人大常委會重新修訂了《人口與計劃生育法》。2016年各省相繼出臺了全面兩孩政策的實施意見，修訂了地方條例，全面兩孩政策平穩落地。國家統計局公布2016年出生人口數1786萬，比“十二五”時期年均出生人口增加140萬以上。衛生計生統計住院分娩活產數為1846萬。在育齡婦女總量下降500萬左右的情況下，出生人口明顯增加，總和生育率提升，二孩及以上出生占比超過45%，反映全面兩孩政策得到社會的積極響應。

盡管如此，有不少符合政策的人群持觀望態度，社會上“生不起、養不起”的問題仍比較突出。綜合分析可以發現，造成大家“不愿生”的原因，一方面是經濟社會發展后，人們的生育觀念發生了很大的變化，不愿意犧牲閑暇時間和生活質量生育孩子，另一方面有不少現實困難和問題，如高齡產婦風險、養育成本走高、托幼服務短缺、女性職業發展壓力等。

40多年來的嚴格控制人口過快增長已完成了歷史使命，新形勢賦予了計劃生育基本國策新的內涵。這就需要加大計劃生育工作轉型力度，從目標任務上講，必須從控制人口增長轉變到保持適度生育水平、促進人口長期均衡發展上來，過去的計劃生育是要求少生優生，今后的計劃生育是鼓勵群眾按政策生育，優生優育；從工作思路上講，必須從控制政策外生育轉變到鼓勵和支持群眾按政策生育、為群眾生養子女創造有利條件上來；從方式方法上講，必須從獎勵少生、處理違法生育、加強生育過程管控轉變到加強宣傳倡導、政策引導和優質服務上來。要完善社會支持和利益引導機制，構建鼓勵按政策生育制度體系，擴大公共服務供給，有針對性地解決養育子女的后顧之憂，推動全面兩孩政策更好地釋放改革紅利。

因此，要把落實好全面兩孩政策、構建鼓勵按政策生育的制度體系和社會環境作為一項中心工作，堅持問題和需求“雙導向”，加強頂層設計，形成“政府主導、部門協作、社會參與”的工作格局。特別要充分發揮各級計劃生育兼職委員、計劃生育領導小組成員單位的作用，加強部門協同，形成工作合力，推動教育部門在入學入托降費、衛生計生部門在優生優育支持、人社部門在社會保障、總工會和婦聯在婦女權益保護、發改和財政在項目和經費支持等各個方面制定出臺有利于群眾按政策生育的政策體系。

同時，要圍繞撫養子女全周期過程，有針對性的完善政策，補齊服務短板。

針對“生不起”的問題，衛生計生部門要加強孕前、孕中、分娩、產后和兒童保健服務的整合和擴展，目前這方面的免費服務、公共服務項目很多，但過于碎片化、分散化，群眾的感受度不高，應當通過推進基本生育全程服務包的形式，加以充實完善。醫?；鹨獙⒒旧枕椖考{入報銷范圍。加強分級診療制度建設，探索分級建檔制度，著力緩解婦幼健康服務資源結構性短缺的矛盾，有效解決“一床難求”等問題。強化高齡孕產婦管理服務和臨床救治，加快產科醫師、助產士人才培養培訓，提升服務能力。深化醫改政策，優先解決少兒看病就醫成本偏高的問題。各級政府及相關部門要加大投入，強化婦幼保健服務體系建設。

“養不起”的問題更為復雜，比較突出的是嬰幼兒照料問題。發改委和教育部門要出臺政策和規范，鼓勵社會興辦托幼機構，加大托育等兒童照護、學前教育服務的供給，滿足新增服務需求。要系統性解決教育資源的均衡供給問題，采取有效措施，降低各類教育成本。

要適時修改個人所得稅稅收政策，綜合家庭收入和支出狀況來制定差別化稅率，根據家庭支出、特別是撫養老人、子女的支出情況，實施結構性減稅政策。

除此之外，還要切實保障婦女權益，加大部門協作力度，健全和完善計劃生育獎勵假等相關政策，進一步明確獎勵假津貼待遇落實的渠道，爭取將其納入生育保險，保障女職工在生育期間的生活水平，減輕用人單位負擔。認真落實《關于加快推進母嬰設施建設的指導意見》，組織開展對公共場所和用人單位母嬰設施建設的調研督導。

在加強新型人口文化和生育文化建設方面，要倡導家庭負責任、有計劃地生育，鼓勵夫妻共同分擔育兒責任；依托婚育新風進萬家等宣傳項目，充分發揮人口和計劃生育宣傳陣地及媒體的作用，廣泛宣傳生養子女的公共服務政策和科學知識，倡導科學文明進步的婚育養育觀念，摒棄重男輕女、借婚姻索要彩禮等婚嫁、養育的陋習。

同時，還要加強政策實施評估，根據生育登記、孕產期保健、住院分娩、出生醫學證明、兒童預防接種等信息，加強出生人口監測和預警，及時把握出生人口動態，掌握生育水平變動趨勢，跟蹤評估、研判政策實施成效，研究解決政策實施過程中的突出問題。