振興遼寧 健康托底

文／遼寧省衛生計生委主任 王大南

當前，深化醫改已進入深水區和攻堅期。全國衛生與健康大會的召開、《“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃》的頒布，以及遼寧省委、省政府《關于持續推進深化醫藥衛生體制的實施意見》的出臺，為遼寧省下一步深化醫改的工作指明了前進方向。

據此，遼寧省衛生計生委制定了下一步本省深化醫改的總體思路：以全國衛生與健康大會精神為引領，以人民健康為中心，堅持政府主導與發揮市場機制作用相結合，推進供給側結構性改革，推進醫療、醫保、醫藥聯動改革，到2017年年底，基本形成較為系統的基本醫療衛生制度政策框架；到2020年，基本建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，實現人人享有基本醫療衛生服務，為遼寧省的全面振興打下堅實的健康基礎。

根據上述的醫改總體思路，遼寧省提出了具體的改革目標，概括起來為“5個增加、4個提升、3個破立”。

“5個增加”是指增加基層醫療衛生服務供給，補強短板；增加中醫藥服務供給，發揮中醫藥特色優勢；增加社會辦醫供給，形成多元辦醫、有序競爭格局；增加兒科、全科、婦產、老年、精神、康復等薄弱學科領域供給，保障重點人群健康；增加健康與其他產業融合度，滿足群眾多元需求。

“4個提升”是指提升基本醫保保障水平，降低患者醫藥費用負擔；提升藥品供應保障能力，確保群眾用藥安全，價格合理，質量可靠；提升綜合監管能力，確保依法、規范、有序提供醫療衛生服務；提升醫療衛生整體能力水平和服務效率，滿足群眾基本醫療衛生服務需求。

“3個破除、3個建立”是指破除公立醫院逐利機制，建立運行體系公益性的運行新機制和現代醫院管理制度；破除無序就醫、醫療費用增長過快等弊端，建立基層首診、分級診療就醫新格局；破除醫療與公共衛生各自為戰、管理碎片化的狀態，建立疾病綜合防治新機制。

根據以上目標，在2017年，遼寧省將重點抓好幾個醫改工作的核心內容：

一是全面推開公立醫院綜合改革

所有城市啟動城市公立醫院改革，取消藥品加成。充分運用價格調整政策，對中醫、腫瘤、兒科等專科醫院以及省屬醫院分類指導、綜合施策，確保醫院平穩運行。繼續鞏固和深化縣級公立醫院綜合改革，充分發揮省級示范縣的典型引路作用。

二是把工作重心放到基層

在夯實政府責任的同時，加大考核督導力度，不斷提升基本醫療和公共衛生服務水平。在解決社區衛生服務中心實現政府舉辦、基本公共衛生服務經費使用效益以及村醫待遇和養老等短板問題方面要取得明顯進展。

三是大力加強中醫藥事業發展

以貫徹落實《中醫藥法》為主線，在基層衛生體系建設中要充分發揮中醫藥特色，在健康服務業發展以及“一帶一路”對外合作中要充分發揮中醫藥優勢。

四是積極構建分級診療制度

重點做好建立家庭醫生簽約服務制度和推進醫聯體、醫共體建設兩篇文章。特別是在家庭醫生簽約服務制度建設上要實現新突破。不斷壯大家庭醫生隊伍，做實做細簽約服務包，進一步完善簽約服務的內在激勵與外部支撐機制。

五是注重發揮好醫保的基礎性作用

用好、管好新農合資金，盡快實現與城市居民醫保的 “六統一”。繼續深化支付方式改革，推廣按疾病診斷相關分組付費（DRGs）方式。

六是深化藥品供應保障體系改革

切實做好新一輪藥品招標采購工作，推動高值耗材、醫療器械采購機制建設，在公立醫院推行藥品采購“兩票制”改革，擠壓流通領域水分。

七是做好健康促進及衛生城創建等工作

始終堅持預防為主，推進醫防結合機制建設，從以治病為中心轉向為全人群提供全方位、全周期的健康服務。大力開展國家衛生城市和健康城市創建工作。

八是探索管理體制改革，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”

進一步理順醫改管理體制，使各個涉醫職能統籌管理、形成合力，為進一步深化醫改提供有力支持和保障。積極借鑒福建三明經驗，鼓勵有條件的城市先行先試。