異地結算帶來監管挑戰

文／毛正中

實現跨省（或異地）住院醫療費用直接結算的確會給流動人群帶來方便，提高流動人群的醫療服務可及性，但同時也需要社會付出代價（成本）。

大量人口流動已成為現代生活的一種常態，而針對流動人口的基本醫療保障制度若不能主動調整和適應現狀，就會影響流動人群的醫療服務可及性。應對這種現實狀況，就應該給予流動人群更多的就醫選擇，使流動人群在異地也能夠得到基本醫療保障制度及時的直接補償。所以，突破區域限制，實現治療費用異地直接結算，特別是跨省直接結算就成了不可或缺的保證措施。

直接結算勢必拉高成本

實現跨省（或異地）住院醫療費用直接結算的確會給流動人群帶來方便，提高流動人群的醫療服務可及性，但同時也需要社會付出代價（成本）。

首先，基本醫療保險基金超支的風險可能會增加。所謂“人往高處走”，人口的流動，一般是從社會經濟發展水平相對低的地方向相對高的地方流動。而社會經濟發展水平愈是高的地方，醫療服務的消費水平就會越高，于是人口流出地的醫保基金就不得不支出更多的補償費用，這必然會增加醫保基金超支的風險。否則，就只能降低流動人群的保障水平來保證基金的平穩，但這在目前醫療保障水平還比較低的背景下，可能會影響到流動人口醫療服務的可及性，顯然與基本醫療保險及推動實施跨省直接結算的初衷相悖；另一方面，由于人口流動呈現的無序性，使醫保的監管變得更為復雜和困難。……