家庭醫生簽約服務邁向可持續

文／本刊記者 寧艷陽

2016年6月，國務院醫改辦、國家衛生計生委、國家發展改革委等7部門聯合印發《關于推進家庭醫生簽約服務的指導意見》，明確簽約服務的思路、目標以及考核機制。運行至今，簽約服務取得哪些進展，遭遇什么問題，引發了什么思考？在國家衛生計生委衛生發展研究中心近日舉辦的基于英國經驗的全科醫生簽約服務與激勵機制國際研討會上，記者找到了答案。

效果初露端倪

經過一段時間的推進，家庭醫生簽約服務效果初露端倪。國家衛生計生委基層衛生司社區衛生處處長鄂啟順介紹，截至2016年11月，全國已有20個省（區、市）印發了家庭醫生簽約服務指導意見或實施方案。全國200個公立醫院綜合改革試點城市家庭醫生簽約率達22.2%，老年人、孕產婦、兒童以及慢性病患者等重點人群簽約率達38.8%。

簽約服務助推了基層首診政策落地。分級診療制度中，基層首診是基礎，簽約服務是基層首診的重要實現途徑。部分試點地區通過預約就診、遠程會診、共享三級醫院專家號源和住院床位、長處方（針對慢性病患者一次性開具4周及以上藥品）、延處方（特殊患者可延續上級醫院用藥醫囑，在家庭醫生處獲得基本藥物以外的藥品）等措施，吸引患者留在基層醫院。以上海市長寧區為例，2015年社區衛生服務機構承擔了簽約居民76%的診療量，遠高出轄區非簽約居民53%的比例。

簽約服務促進了基本醫療和基本公共衛生服務雙落實。基本醫療與建檔、體檢、隨訪、健康教育等基本公共衛生服務協同進行，可提高效率，避免造假情況的發生。……