當歸補血湯加味治療產后發熱38例臨床觀察

楊秀梅

摘要：目的觀察當歸補血湯加味治療產后發熱效果。方法選擇2015年2月—2016年1月在本院治療的產后發熱患者76例，根據用藥不同將患者分為38例對照組（采用抗生素治療），38例觀察組（采用當歸補血湯治療）。比較2組臨床療效、治療前后白細胞計數、退熱時間、不良反應情況。結果觀察組的總有效率97.37%，高于對照組的81.58%，比較2組治療前后的白細胞個數，治療后，觀察組的白細胞個數少于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；觀察組的不良反應發生率2.63%，低于對照組的13.16%，觀察組的退熱時間低于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論當歸補血湯加味治療產后發熱療效較好。

關鍵詞：當歸補血湯；產后發熱；治療效果

中圖分類號：R271.43文獻標志碼：B文章編號：1007-2349（2017）09-0044-02

產后發熱癥狀出現在產褥期內的持續性發熱或突然性的高熱寒顫，西醫提出產后發熱是由于產婦的免疫力下降、大量的細菌入侵以及細菌毒性共同作用，而促進病原體入侵產婦的生殖道，進而引發嚴重的感染，形成產后發熱的臨床癥狀[1]。臨床中采用的抗生素治療，效果不佳，產生不良反應較多，可對母體、新生兒帶來傷害[2]。本研究旨在分析當歸補血湯加味治療產后發熱的效果。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選擇2015年2月—2016年1月在本院治療的產后發熱患者76例，根據用藥不同將患者分為38例對照組，38例觀察組。對照組年齡24～36歲，平均（28.57±4.38）歲；初產婦32例，經產婦6例；體溫37.8℃～41.1℃；發熱2～3 d。觀察組年齡23～38歲，平均（28.14±4.16）歲；初產婦31例，經產婦7例；體溫37.7℃～41.1℃；發熱2～3 d。2組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法對照組給予抗生素治療，按細菌培養和藥敏結果，來選擇敏感抗生素，持續用藥1周；觀察組給予當歸補血湯加味治療，采用生黃芪30 g，當歸6 g。隨證加減：氣虛者加黨參、大棗各15 g，炒白術12 g；血虛者加熟地黃12 g，阿膠10 g，砂仁3 g；納呆者加山藥15 g，神曲12 g，炒山楂12 g，乳脹痛者加路路通12 g，蒲公英20 g；便秘者加用首烏15 g，火麻仁12 g；濕熱者加用廣藿香12 g，佩蘭10 g，青蒿10 g，加水煎藥，每天1劑/d，分2次服用，持續服用3d，采用加味治療6d。

1.3統計學方法采用SPSS19.0統計學軟件，計數資料以百分數和例數表示，組間比較采用χ2檢驗；計量資料采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；以P<0.05為差異有統計學意義。

1.4療效標準顯效：體溫正常、發熱癥狀消失；有效：體溫降低，發熱癥狀得到有效改善；無效：發熱癥狀及體征無改善，甚至出現加重現象。

2結果

2.12組臨床療效比較見表1。

2.2.22組白細胞計數治療前后比較見表2。

2.2.32組不良反應比較見表3。

2.2.42組退熱時間比較觀察組的退熱時間為（1.19±1.09）d，對照組的退熱時間為（1.85±1.27）d，差異有統計學意義（t=2.431，P<0.05）。

3討論

產后發熱是婦產科的臨床常見并發癥，可能受術后產婦吸收熱、細菌感染、乳汁淤積等因素影響[3]。以往臨床多采用抗生素治療，但臨床療效不佳，且藥效作用慢，不良反應情況較多，對產婦的產后哺乳健康造成不良影響[4]。

本研究結果顯示，治療后，觀察組的總有效率97.37%，明顯高于對照組的81.58%。治觀察組的白細胞個數明顯少于對照組，退熱時間較對照組快速。說明采用當歸補血湯加味治療后，患者的體溫趨近正常，臨床發熱癥狀得到有效消除，體內白細胞得到控制，有利于益氣養血，可加快患者的退熱進度；對患者未造成嚴重的不良反應。原因在于當歸補血湯是一種具有補血、清熱的純中藥組合藥劑，可有效補血養氣、清除體內的虛熱[5-6]。當歸補血湯內的生黃芪的用量是當歸的5倍，生黃芪可有效補脾肺氣、養氣生血，加用少量的當歸調和，使補血養氣更有效，從而消除體內的虛熱；此外，大棗、阿膠等可有效固血養血，廣藿香可有效祛散濕熱者的虛熱[7-8]。

綜上所述，當歸補血湯加味治療產后發熱，可有效進行補血、養氣、滋陰、化濕等，多種中藥調和使用，臨床療效顯著，值得推廣。

參考文獻：

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[3]李淑英，劉雪彩，張彥敏，等.產后出血高危因素分析與干預措施研究[J].河北醫學，2016，22（3）：489-492.

[4]鄧彩云，張龍月，陳瑩.中西醫結合治療產后發熱臨床研究[J].中醫學報，2016，31（6）：892-895.

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[8]李秀，鄧松華，嚴芬，等.王行寬教授“甘溫除熱法”治療難治性內傷發熱醫案二則[J].湖南中醫藥大學學報，2016，36（11）：49-51.endprint