乳腺癌術后上肢淋巴水腫的檢查與評估研究進展①

王鶴瑋，賈杰,2

乳腺癌術后上肢淋巴水腫的檢查與評估研究進展①

王鶴瑋1，賈杰1,2

繼發性上肢淋巴水腫是乳腺癌術后最常見的并發癥之一。診斷和評估上肢淋巴水腫，詳細的病史詢問和體格檢查是基礎，各種客觀、精準的測量也不可或缺。目前廣泛應用的淋巴水腫客觀檢查包括圍度和體積測量法、針對體液狀態的生物電阻抗分析，以及各類淋巴系統成像技術。

乳腺癌；淋巴水腫；評估；測量；綜述

乳腺癌嚴重威脅著現代女性的健康[1-2]。隨著早期篩查、手術改良和術后放化療的完善，乳腺癌患者術后5年生存率已達90%[3]；與此同時，手術和放化療帶來的各類并發癥愈發突顯，是影響患者生活質量的重要因素。

繼發性上肢淋巴水腫是乳腺癌術后最常見的并發癥之一，發病率超過20%[4]。漸進性腫脹的肢體會導致患者日常活動困難、疲乏無力、外觀受損、焦慮抑郁等，淋巴水腫帶來的各類問題成為妨礙患者回歸家庭和社會的重要因素[5]。淋巴水腫后期治療難度明顯增大，及時篩查和診斷淋巴水腫尤為重要。

目前，國內乳腺癌患者術后上肢淋巴水腫的早期篩查并不規范，診斷標準也不明確，患者首次就診淋巴水腫時，常常腫脹已進展到中后期，錯過了最佳干預時機。本文對乳腺癌術后上肢淋巴水腫的檢查與評估進展進行綜述。

1 淋巴水腫分期

了解乳腺癌術后上肢淋巴水腫的分期，是明確其嚴重程度的基礎。科學公認的分期是臨床治療和康復的參考，統一的分期標準也是科研工作結果可比性的前提[6]。……