徒手淋巴引流預(yù)防乳腺癌術(shù)后腋網(wǎng)綜合征的效果①

辛明珠，張慧珍，張惠婷，鐘巧玲，張麗娟，唐海林

徒手淋巴引流預(yù)防乳腺癌術(shù)后腋網(wǎng)綜合征的效果①

辛明珠，張慧珍，張惠婷，鐘巧玲，張麗娟，唐海林

目的 探討徒手淋巴引流對(duì)預(yù)防乳腺癌術(shù)后腋網(wǎng)綜合征的效果。方法 2015年6月至12月，乳腺癌改良根治術(shù)后患者400例隨機(jī)分為對(duì)照組(n=200)和實(shí)驗(yàn)組(n=200)。對(duì)照組行常規(guī)患側(cè)上肢功能鍛煉和健康教育，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上行徒手淋巴引流。術(shù)后30 d、60 d和90 d，比較兩組患者腋網(wǎng)綜合征發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組各時(shí)間點(diǎn)腋網(wǎng)綜合征發(fā)生率低于對(duì)照組(χ2＞6.17,P＜0.05)。結(jié)論 術(shù)后結(jié)合徒手淋巴引流能有效預(yù)防乳腺癌患者改良根治術(shù)后腋網(wǎng)綜合征的發(fā)生。

乳腺癌；腋網(wǎng)綜合征；徒手淋巴引流；改良根治術(shù)

腋網(wǎng)綜合征(axillary web syndrome,AWS)是Mondor病的一種，是乳腺癌患者行腋窩淋巴結(jié)清除術(shù)(axillary lymph mode dissection,ALND)或前哨淋巴結(jié)活組織檢查(sentinel lymph node biopsy,SLNB)后早期出現(xiàn)的一種臨床綜合征[1]。AWS典型的臨床癥狀表現(xiàn)為患側(cè)上肢突然出現(xiàn)疼痛，肩關(guān)節(jié)外展受限，并伴有牽拉感、緊繃感、疼痛，以及進(jìn)行性延長(zhǎng)的皮下條索狀結(jié)構(gòu)等[2-4]。AWS是一種自限性臨床綜合征，但由于起病突然，加上患者缺乏對(duì)AWS的認(rèn)識(shí)，以為皮下條索狀結(jié)構(gòu)是乳腺腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，會(huì)有心理負(fù)擔(dān)，不利于術(shù)后恢復(fù)，甚至影響患者生活質(zhì)量[5]。

AWS臨床并不少見(jiàn)，但由于醫(yī)務(wù)人員缺乏認(rèn)識(shí)，國(guó)內(nèi)外報(bào)道較少。本研究探討徒手淋巴引流對(duì)預(yù)防乳腺癌術(shù)后AWS發(fā)生的有效性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年6月至12月在本院行乳腺癌改良根治術(shù)的患者400例，術(shù)后病理學(xué)結(jié)果為非轉(zhuǎn)移性乳腺癌?！?br>