七步綜合消腫療法對乳腺癌術后上肢淋巴水腫的效果①

張惠婷，鐘巧玲，張慧珍，劉琳妃，劉莉麗，張麗娟，唐海林

七步綜合消腫療法對乳腺癌術后上肢淋巴水腫的效果①

張惠婷，鐘巧玲，張慧珍，劉琳妃，劉莉麗，張麗娟，唐海林

目的 探討七步綜合消腫療法(CDT)治療乳腺癌術后上肢淋巴水腫的效果。方法 2015年8月至2016年9月，乳腺癌術后上肢淋巴水腫患者71例，采用七步CDT對患者進行干預，包括皮膚護理、開通淋巴通路、舒緩瘢痕組織、徒手淋巴引流、繃帶加壓包扎、壓力波治療、功能鍛煉，共20 d。治療前及治療1 d、5 d、10 d、15 d、20 d分別測量上肢8個部位的周徑，計算雙側周徑差。結果 治療1～15 d，周徑差較治療前增加(Z＞2.03,P＜0.05)，治療20 d周徑差明顯縮小(Z=3.01,P＜0.01)。結論 七步CDT治療淋巴水腫有效，但初期會出現水腫加重、反復波動，至20 d水腫程度明顯減輕。這可能與急性應激反應或淋巴液重新分布有關。

乳腺癌；上肢淋巴水腫；七步綜合消腫療法；徒手淋巴引流

乳腺癌是全球女性最常見的惡性腫瘤之一，大多數國家發病率持續增長[1]。目前，乳腺癌居我國女性癌癥發病率的第1位，死因的第6位，嚴重威脅女性身心健康[2]。外科治療是乳腺癌綜合治療的重要組成部分，上肢淋巴水腫是乳腺癌術后常見和最嚴重的并發癥之一，有報道顯示，淋巴水腫發生率可高達30%～50%[3-4]，其機制是手術破壞淋巴系統，蛋白質滲出并不正常地累積到上臂組織間隙中，導致淋巴液回流受阻，致使患側上肢腫脹、疼痛、繼發感染、乏力和上肢功能障礙等[5]。患者常需終生忍受患肢外觀異常，易感乏力、反復感染、患肢功能障礙等，嚴重影響患者術后生活質量[6]。……