心力衰竭合并心律失常采用胺碘酮治療的臨床效果分析

羅康華

摘要：目的 心力衰竭合并心律失常采用胺碘酮治療的臨床效果分析。方法 選取我院收治的心力衰竭合并心律失常患者（80例）作為此次探討分析的對(duì)象，并按照隨機(jī)分配的原則分為觀察組及對(duì)照組，各40例。對(duì)照組采用常規(guī)抗心力衰竭的方法治療，觀察組在常規(guī)方法治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合胺碘酮進(jìn)行治療，比較分析兩組的臨床效果、心功能改善情況及不良反應(yīng)等情況。結(jié)果 對(duì)照組的總有效率（72.50%）明顯低于觀察組（92.50%），對(duì)照組的心功能改善情況明顯優(yōu)于觀察組，幾組數(shù)據(jù)相比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05）；對(duì)照組不良反應(yīng)的發(fā)生率與觀察組相比，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05）。結(jié)論 采用胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常可取得理想的療效，值得臨床應(yīng)用和推廣。

關(guān)鍵詞：胺碘酮；心律失常；心力衰竭

中圖分類號(hào)：R541.7 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1006-1959（2017）18-0096-02

心力衰竭是心臟病常見的一種，發(fā)病原因主要有心肌炎、高血壓、長期心臟病等[1]。其中，造成心力衰竭病患死亡的主要病因是心律失常。如不及時(shí)對(duì)該疾病患者采取正確有效的措施進(jìn)行治療，則極容易造成患者死亡[2]。有資料顯示，將胺碘酮應(yīng)用于心力衰竭合并心律失常的治療中具有良好的效果。因此，為了進(jìn)一步確定該藥物的治療效果，本次研究給予該疾病患者應(yīng)用了胺碘酮進(jìn)行治療，現(xiàn)作以下報(bào)告。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年1月～2016年1月我院收治的心力衰竭合并心律失常患者（80例）作為探討對(duì)象，并按照隨機(jī)分配的方法將其分為觀察組與對(duì)照組，每組40例。對(duì)照組中男21例，女19例，年齡33～70歲，平均年齡（50.85±1.24）歲，病程0.3～10年，平均病程（4.95±1.36）年；觀察組中男19例，女21例，年齡35～70歲，平均年齡（51.09±1.57）歲，病程0.5～11年，平均病程（5.64±1.31）年。將兩組患者的一般資料進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)P>0.05，兩組有可比性。

1.2 方法

本次觀察的80例患者均接受抗心力衰竭治療，方法：在病情穩(wěn)定的基礎(chǔ)上實(shí)施常規(guī)體檢、超聲、心電圖檢查等，并通過監(jiān)護(hù)儀對(duì)患者的心率、心律血壓及體重等進(jìn)行監(jiān)控并進(jìn)行記錄。對(duì)照組患者給予常規(guī)抗心力衰竭治療，治療方法：硝普鈉（開封康諾藥業(yè)有限公司；國藥準(zhǔn)字H20054536；規(guī)格：50 mg/盒），靜脈滴注，50 μg/次，2次/d；口服西拉普利（上海羅氏制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H19990344；規(guī)格：0.5 mg/片），2.5 mg/次，1次/d；口服特蘇敏托拉塞米片（南京正科制藥有限公司；國藥準(zhǔn)字H20052493；規(guī)格：10 mg/片），3 mg/次，3次/d。觀察組患者口服胺碘酮片（江蘇晨牌藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H32021944；規(guī)格：0.2 g/片）進(jìn)行治療，0.2 g/次，3次/d，以10 w為1療程，總共3個(gè)療程的治療時(shí)間。在患者服藥期間，每日對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)檢查，及時(shí)記錄患者心功能的變化情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的治療效果、心功能情況及不良反應(yīng)等情況。如患者在治療后，臨床癥狀基本消失、心電圖顯示正常、心率在正常值范圍內(nèi)，則為顯效；如患者在治療后臨床癥狀明顯改善，心電圖顯示優(yōu)于治療前，心率基本在正常值范圍內(nèi)，則為有效；如患者在治療后，臨床癥狀、心功能及心率并無任何變化，則為無效。顯效率+有效率=總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中，兩組患者所得的相關(guān)數(shù)據(jù)均使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（x±s）的格式進(jìn)行表示，并用t對(duì)其進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）來表示，并用？字2進(jìn)行檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)后P<0.05，則說明有顯著性差異存在。

2結(jié)果

2.1比較兩組患者的臨床效果

對(duì)照組的總有效率明顯比觀察組低，且P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在，見表1。

2.2對(duì)比兩組患者的心率、心功能情況

觀察組的心率比對(duì)照組低，心功能情況比對(duì)照組優(yōu)秀，兩組比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異存在（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況的對(duì)比

對(duì)照組患者出現(xiàn)口干2例，惡心2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.50%，觀察組患者出現(xiàn)口干1例，惡心1例，頭暈0例，發(fā)生不良反應(yīng)的幾率為5.00%，兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

心力衰竭合并心律失常是臨床危急重癥中較為常見的一種，病死率極高[3]，如不及時(shí)采取正確且有效的治療方法，則極容易導(dǎo)致患者死亡。有資料顯示，20%～45%的患者皆是死于心律失常[4]，因此，研究心力衰竭合并心律失常的有效治療方法刻不容緩。臨床治療該疾病的常用方法為胺碘酮。其中該藥是苯并吠喃類衍化物的一種，不僅能有效抑制鉀離子產(chǎn)生的負(fù)極化電流，還可延長房室結(jié)的動(dòng)作電位時(shí)程及心室肌纖維[5]。同時(shí)，該藥物的親和力較高，在組織內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)較緩慢。其生物利用度在50%左右。其中，口服單劑量在5 h后可達(dá)到峰濃度。另外該藥的半衰期較長，且具有顯著的個(gè)體差異性，在治療的前5 d，大部分藥物在脂肪組織蓄積，10 d后開始清除，并在30 d后達(dá)到穩(wěn)態(tài)的濃度。除此之外，胺碘酮還具有降低患者的心臟負(fù)荷及增添血流量的作用，可有效促進(jìn)該疾病的臨床治療效果，對(duì)挽救患者的生命具有積極的意義。本次研究顯示，觀察組的總有效率顯著高于對(duì)照組，觀察組的心功能情況[心率（94.18±2.43）次/min、舒張壓（81.53±2.25）mmHg、收縮壓（122.57±11.38）mmHg]均明顯優(yōu)于對(duì)照組[心率（115.51±4.61）次/min、舒張壓（70.34±2.68）mmHg、收縮壓（116.45±10.41）mmHg]，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常具有良好的治療效果，該藥不僅具有廉價(jià)、安全等特點(diǎn)，還能改善患者的心功能及減少患者的臨床表現(xiàn)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]陳俊賢.纈沙坦在慢性肺源性心臟病合并高血壓心力衰竭治療中的臨床效果分析[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥，2015，22（25）：114-116.

[3]郭磊.胺碘酮應(yīng)用于心力衰竭伴發(fā)心房顫動(dòng)治療的臨床療效和可行性分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（05）：138-139.

[4]周萌，孫林，李波，等.心電圖碎裂QRS波與急性心肌梗死患者室性心律失常及左心室收縮功能的相關(guān)性[J].中國心血管雜志，2014，9（01）：24-27.

[5]劉新兵，馮六六，黃紅漫，等.無創(chuàng)正壓通氣治療對(duì)冠心病合并阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者心律失常影響研究[J].中國循環(huán)雜志，2014，29（01）：21-25.

編輯/高章利