無創心排量監測在老年膿毒性休克患者早期液體復蘇中的應用

孫婧菡，劉志

（中國醫科大學附屬第一醫院急診科，沈陽 110001）

· 短篇論著 ·

無創心排量監測在老年膿毒性休克患者早期液體復蘇中的應用

Effect of Noninvasive Cardiac Output Monitoring on the Early Goal-directed Therapy of Elderly Patients with Septic Shock

孫婧菡，劉志

（中國醫科大學附屬第一醫院急診科，沈陽 110001）

選擇 2015年12月至2016年6月我科收治的50例老年（年齡＞65歲）膿毒性休克患者，隨機分為常規治療組及實驗組，探討無創心排量監測指導老年膿毒癥休克患者早期液體復蘇的臨床效果。實驗組除接受常規治療外，根據無創心排監測血流動力學調整補液量及血管活性藥物應用時間。結果顯示，無創心排量監測對老年膿毒性休克患者早期的病情判斷及治療效果的評估至關重要，可以更準確地指導液體復蘇、減少相關并發癥、改善預后。

無創心排量； 老年； 膿毒性休克； 早期液體復蘇

膿毒癥是感染引起的全身炎癥反應綜合征。嚴重膿毒癥是一種常見的致命性疾病，感染后導致器官功能衰竭或組織灌注不足是其致命原因［1］。膿毒性休克是嚴重膿毒癥發生后伴有低血壓和（或）血流灌注不足所致［2］。2001年，RIVERS等［3］首次提出早期目標導向治療（early goal-directed therapy，EGDT）理念，對膿毒癥患者的預后有一定的改善。老年患者因機體免疫系統差，容易形成膿毒癥，從而導致膿毒性休克。另外，老年患者常合并高血壓等多重基礎心血管疾病，并發膿毒性休克極易導致急性心、肺功能受損，最終發生急性肺水腫、組織水腫及多器官功能障礙（multiple organ dysfunction syndrome，MODS）［4］，因此老年患者進行早期液體復蘇存在挑戰。臨床長期以來獲得血流動力學參數以判斷容量狀態的方法都是有創的，通過置入肺動脈導管測量心排量、肺動脈壓和肺毛細血管嵌頓壓是血流動力學監測的金標準［5］。……