改良心房內(nèi)心電導聯(lián)技術在極低出生體質(zhì)量兒PICC定位中的應用

趙京雷，于新穎，范玲

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院新生兒科，沈陽 110004）

改良心房內(nèi)心電導聯(lián)技術在極低出生體質(zhì)量兒PICC定位中的應用

Application of Improved Atrial ECG for PICC Positioning in Very Low Birth Weight Infants

趙京雷，于新穎，范玲

（中國醫(yī)科大學附屬盛京醫(yī)院新生兒科，沈陽 110004）

采用歷史性對照方法比較改良心房內(nèi)心電導聯(lián)技術與傳統(tǒng)心房內(nèi)心電導聯(lián)技術在110例極低出生體質(zhì)量兒經(jīng)外周中心靜脈置管（PICC）定位中的置管成功率、敏感度、特異度。改良組心電圖波形穩(wěn)定性優(yōu)于傳統(tǒng)組，且改良組患兒皮膚損傷及疼痛的發(fā)生情況少于傳統(tǒng)組，故改良心房內(nèi)心電導聯(lián)技術作為一種貼合緊密、舒適、穩(wěn)定的心電定位方法，尤其適用于新生兒PICC定位，值得臨床推廣使用。

心房內(nèi)心電導聯(lián)定位法； 極低出生體質(zhì)量兒； 經(jīng)外周中心靜脈置管

心房內(nèi)心電導聯(lián)定位法（簡稱心電定位法）是 在經(jīng)外周中心靜脈置管（peripherally inserted central catheter，PICC）導管置管過程中用電極經(jīng)上腔靜脈探入近心端拾取心房P波，根據(jù)P波的特征性變化指導導管尖端定位的一種方法［1］。目前傳統(tǒng)的心電圖儀拾取心房P波時使用的肢導均為夾住四肢腕部的肢導夾子（圖1），對新生兒尤其是極低出生體質(zhì)量兒，長時間夾住患兒四肢腕部可引起疼痛并導致其哭鬧、煩躁甚至皮膚壓痕或損傷，造成心電圖波形不穩(wěn)定，影響定位效果。為解決此類問題，我院PICC專科護士結合臨床實踐經(jīng)驗，研制出一種新型心房內(nèi)心電定位導聯(lián)線，在原有導線的基礎上將肢導夾子替換為可以連接電極貼的小夾子導線，避免了因患兒哭鬧所致心電圖波形的干擾，同時可以全程在心電圖監(jiān)測下行PICC穿刺，第一時間拾取心房P波，從而確定導管尖端位置，具有貼合緊密、舒適、準確及時拾取波形的優(yōu)點。……