預防保健護理對COPD穩定期患者生活質量的改善效果芻議

唐文巧

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2017.23.174

[摘要] 目的 探討預防保健護理措施應用于慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床效果，并分析其對患者生活質量的改善情況。方法 方便選取該院2015年8月—2016年10月期間所收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者作為該次研究對象，并對其進行回顧性分析，將其按照護理方法的不同均分為研究組和對照組，每組36例，對照組行常規護理措施，研究組患者實施預防保健護理措施，對比分析兩組患者的肺功能與生活質量改善情況。結果 研究組肺功能指標肺活量（1.43±0.36）L、第1秒用力呼吸量（2.61±0.82）L、第1秒用力呼吸量所占肺活量比值（59.48±8.61）%，顯著高于對照組肺活量（1.21±0.20）L、第1秒用力呼吸量（1.83±0.31）L、第1秒用力呼吸量所占肺活量比值（50.37±3.49）%，研究組患者物質功能（83.84±7.92）分、軀體功能（80.65±7.35）分、心理功能（80.87±7.23）分與社會功能（80.59±7.31）分情況顯著高于對照組[（67.46±5.93）分、（67.58±5.16）分、（70.13±6.44）分、（67.85±5.63）分]，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 預防保健護理措施應用在慢性阻塞性肺疾病穩定器患者中效果明顯，能夠有效改善患者的肺功能，且在提高患者生活質量方面存在明顯優勢，值得應用。

[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾病；預防保健護理措施；生活質量；肺功能

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2017）08（b）-0174-03

Effect of Preventive Health Care on Life Quality of Patients with COPD in Stable Phase

TANG Wen-qiao

Department of Prevention and Health Care， Zaozhuang Mining Group Tengnan Hospital， Zaozhuang， Shandong Province， 277606 China

[Abstracts] Objective This paper tries to explore the clinical effect of preventive health care measures in patients with COPD in stable phase and the improvement of the life quality of patients. Methods 72 cases of chronic obstructive pulmonary disease patients from August 2015 to October 2016 treated in this hospital were convenient selected and retrospectively analyzed， and were divided into the research group and the control group according to different nursing methods， with 36 cases in each group， the control group adopted routine nursing measures， the research group adopted preventive care measures， the lung function and improvement of the life quality of the two groups were compared and analyzed. Results The lung function index of the research group were that vital capacity of （1.43±0.36）L， the first second forced breathing quantity of （2.61±0.82）L， the first second forced breathing quantity of vital capacity ratio of （59.48±8.61）%， significantly higher than those of the control group of （1.21±0.20）L， （1.83±0.31）L， （50.37±3.49）%； the substance function in the research group was （83.84±7.92）points， physical function was （80.65±7.35）points， mental function was（80.87±7.23）points， and social function was（80.59±7.31）points， significantly higher than those of the control group of[（67.46±5.93）points，（67.58±5.16）points， （70.13±6.44）points，（67.85±5.63）points]， the difference in the two groups was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The effect of preventive health care measures in patients with chronic obstructive pulmonary disease in stable phase is obvious， which can effectively improve the patients lung function， and improve the quality of life of patients， so it is worth application.

[Key words] Chronic obstructive pulmonary disease； Preventive care measures； Quality of life； Lung function

慢性阻塞性肺疾病是當前臨床上常見的呼吸系統疾病，該病癥的特征性病變氣流受限。且具有一定的反復發作性，會在一定程度上誘發患者的身心健康[1-2]，該病癥的形成于有害氣體和有害顆粒等異常炎癥反應有相關性，據相關學者調查研究，該病癥的致殘率與病死率均很高，所以臨床護理中，應該以改善患者肺功能和提高患者生活質量作為重點，基于此，該文該院2015年8月—2016年10月期間所收治的72例慢性阻塞性肺疾病患者的臨床護理效果進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

方便選取該院所收治的72例COPD患者作為該次研究對象，并對其進行回顧性分析，將其按照護理方法的不同均分為研究組（n=36）和對照組（n=36），所有患者及其家屬均已知曉該次研究，且已經簽訂知情同意書。研究組患者中，男16例，女20例；最大年齡71歲，最小年齡43歲，中位年齡（50.29±3.72）歲；大專及大專以上學歷16例，高中學歷12例，初中及初中以下學歷8例；對照組患者中，男19例，女17例；最大年齡69歲，最小年齡41歲，中位年齡（49.58±2.39）歲；大專及大專以上學歷13例，高中學歷11例，初中及初中以下學歷12例；對比兩組患者的基線資料，差異無統計學意義（P>0.05），可以對比。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理，護理人員應該主動與患者進行溝通，可以通過發放疾病宣傳冊的方式，讓患者了解疾病的基本情況，并且為患者營造良好的環境，制定合理的飲食方案。

研究組患者采取預防保健護理措施，這主要包括以下幾點：心理護理，運動指導以及飲食指導等，護理人員應該對患者實施心理護理，耐心的講解疾病的基本情況，使患者充分掌握自身的病況，減輕患者的不良情緒，并且幫助患者樹立戰勝病魔的決心。同時，護理人員還應該根據患者的實際情況與體質等制定科學、合理的飲食計劃，對于陽虛體質患者，護理人員應該叮囑患者多食用溫熱性的食物，若患者自身屬于濕熱體質，則應該叮囑患者多食用一些寒涼性的食物，始終保持營養的均衡[3]；另外，還需要對患者進行運動指導，護理人員可以根據患者的興趣愛好，選擇相應難度的運動，還可以通過運動習慣制定相應的運動計劃，若患者存在氣虛氣質，則可以通過打太極拳促進患者保持陰陽平衡。

1.3 觀察指標

對比分析兩組患者的肺功能指標與生活質量，其中肺功能指標主要包括：FEV1、FVC與FEV1/FVC，生活質量情況主要包括：物質功能、心理功能、社會功能與軀體功能，采用生活質量量表SF-36評估，分數值在35～90分之間，患者的生活質量與分值呈現正相關的態勢。

1.4 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件對所有患者的臨床數據進行分析，計量資料（肺功能與生活質量改善情況）用（x±s）的形式表示，數據用t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者肺功能情況比較

研究組肺功能指標FEV1、FVC與FEV1/FVC明顯高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者生活質量情況比較

研究組患者物質功能、軀體功能等生活質量情況顯著高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

COPD具有致殘率和病死率高的特點，據不完全統計，全球40歲以上患者的發病率已經達到9%～10%，該病癥屬于呼吸內科疾病，臨床常見癥狀為：慢性咳嗽、氣短與喘息等，體征為雙側語顫減弱，肺部過清音，呼氣延長，部分患者呼吸變淺，嚴重還會出現縮唇呼吸[4]，對該病癥的病因尚不清楚，一般認為慢性支氣管炎與慢性阻塞性肺氣腫的發生與COPD呈現相關性。臨床檢查中，主要是肺功能檢查、胸部X線檢查、血氣檢查與胸部CT檢查，肺功能檢查是當前主要判斷氣流受限的主要客觀指標，也是評價慢性阻塞性肺疾病嚴重程度的良好指標，此種方法便于操作。若患者患有以下病癥，則應該首先考慮慢性阻塞性肺疾病的可能，慢性咳嗽與咳痰，且存在嚴重的呼吸困難[5]，患者若想要確診的話，可以進行肺功能檢查，在使用支氣管擴張劑后，第1秒用力呼吸量所占肺活量比值在70%以下可以確診存在不可逆的氣流受阻。也可以通過肺活量占預計值的百分比對患者的疾病進行功能分級。輕度：肺活量水平在80%以上；中度：肺活量水平在50%以上，80%以下；重度：肺活量水平在30%以上，50%以下；極重度：肺活量水平在30%以下預計值[6]。

慢性阻塞性肺疾病自身的特性會導致患者肺功能出現減退現象，嚴重影響患者的生活質量。近幾年，人們對疾病的認識逐漸提高，可以說，人們在慢性阻塞性肺疾病的基本情況后，對患者肺功能的恢復更有利，若患者始終處于基本配合的狀態，則能夠有效延緩患者的穩定期[7]。基于此，該文就對選定的72例COPD患者實施預防保健護理，能夠有效改善患者的肺功能，對該護理措施的作用機制進行分析，可能是：預防保健護理措施在整個應用過程中的特點是能夠結合患者的實際需求實施針對性的護理措施，在護理過程中主要遵循三大原則，即在調節患者心理、飲食與運動方面的情況來使患者達到陰陽平衡的健康狀態。另外，預防保健護理措施對促進患者身體健康具有重要的作用，護理人員通過此種護理方法來改善患者的飲食習慣與營養供應，在增加其通氣量與呼吸有效性的同時，幫助患者恢復理念。

通過上述研究可知，研究組肺功能指標FEV1、FVC、FEV1/FVC[（1.43±0.36）L、（2.61±0.82）L、（59.48±8.61）%]，顯著高于對照組[（1.21±0.20）L、（1.83±0.31）L、（50.37±3.49）%]，研究組患者物質功能（83.84±7.92）分、軀體功能（80.65±7.35）分、心理功能（80.87±7.23）分與社會功能（80.59±7.31）分情況顯著高于對照組[（67.46±5.93）分、（67.58±5.16）分、（70.13±6.44）分、（67.85±5.63）分]，兩組差異明顯，由此可見，預防保健護理措施應用于慢性阻塞性肺疾病穩定期患者的臨床效果顯著，這一研究與高艷琴等人[8]的研究結果相似。在高艷琴等人的研究中，對112例COPD患者進行分析，按照護理方案的不同將其分為對照組51例，觀察組61例，對照組實施常規護理，研究組行預防保健護理，結果表明：觀察組肺功能指標FEV1、FVC、FEV1/FVC[（1.48±0.37）L、（2.60±0.81）L、（59.36±8.52）%]，顯著高于對照組[（1.20±0.16）L、（1.81±0.32）L、（50.38±3.46）%]，且生活質量各維度評分顯著高于對照組，由此可說明，采用細節護理模式的觀察組患者其護理質量顯著高于對照組，應用價值值得肯定。為預防患者發生COPD疾病，應該做到以下幾方面：應該減少室內空氣的污染，積極預防和治療上呼吸道感染，還可根據患者自身的情況選擇適合自己的鍛煉方式，比如：散步、游泳、打太極拳、跳舞等措施來預防。

綜上所述，預防保健護理應用在COPD穩定期患者中的效果顯著，能夠有效改善患者的生活質量，減少患者不良情緒的發生，并且具有能夠改善患者肺功能指標的作用，值得臨床進一步應用和探索。

[參考文獻]

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（收稿日期：2017-05-18）