胰島素泵在糖尿病治療中的療效探析

趙海英

[摘要] 目的 分析研究胰島素泵在糖尿病臨床治療當中的應用效果。方法 抽取該院糖尿病患者106例，均為2014年10月—2015年10月期間收治，采取數字隨機法隨機分為試驗組（n=53例，胰島素泵治療）和對照組（n=53例，常規治療），觀察并比較治療效果和不良反應發生率。結果 試驗組患者治療總有效率94.3%顯著高于對照組83.0%，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組不良反應發生率5.7%低于對照組18.9%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）；兩組空腹時二者胰島素以及血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），在餐后2 h二者血糖和胰島素水平以及差值差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對糖尿病患者予以胰島素泵進行治療，有助于提高治療效果，同時發生不良反應的幾率相對較低，具有安全有效性。

[關鍵詞] 胰島素泵；糖尿??；治療；療效

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0101-03

糖尿病是由胰島素作用障礙或分泌缺陷引發的代謝性疾病，以血糖升高為主要特征。長期的代謝紊亂和持續性的高血糖可損害肌體組織器官及神經系統，使其功能發生障礙甚至衰竭。嚴重者可引起酸堿平衡失調及電解質紊亂，進而并發癥酮癥酸中毒。糖尿病大部分為中年和老年人群，在臨床當中以血糖明顯升高為臨床特點。糖尿病患者隨著病情的不斷發展，會造成機體多個組織器官受損。在臨床當中將糖尿病包括有1型以及2型兩種類型，當中以后者最為常見，患者年齡相對比較大，大部分伴有高血壓、血脂異常以及動脈硬化等相關基礎疾病[1]，不及時給予有效控制，將影響患者的生活質量甚至生命。采取有效的治療措施對改善患者預后具有重要意義。該文筆者選取在該院接收的糖尿病患者一共有106例，分析研究胰島素泵在糖尿病臨床治療中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院糖尿病患者106例，均為2014年10月—2015年10月期間收治，所有研究對象均經過臨床診斷，符合美國糖尿病協會診斷標準；患者空腹血糖>11.6 mmol/L，無胰島素治療史；排除標準：心肺功能不全、心腦血管意外、記憶功能衰退、腸胃功能不正常及無自主行為能力者。所有患者均被詳細告知研究方法和目的，采取數字隨機法隨機分為試驗組（n=53例）和對照組（n=53例），試驗組男30例，女23例。年齡在37～78歲，平均年齡為（55.4±8.1）歲。病程在3～21年，平均病程為（9.4±3.2）年；對照組男31例，女22例。年齡在40～82歲，平均年齡為（58.1±10.2）歲。病程在3～19年，平均病程為（9.3±2.2）年。經初步分析，兩組在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），基本均衡可以進行比較。

1.2 臨床療法

①對照組。門冬胰島素皮下注射，4次/d，用餐之前、睡覺之前監測患者的血糖水平，根據患者的具體情況調節胰島素用量[2]。

②試驗組。試驗組予以胰島素泵連續皮下輸注，采取門冬胰島素和生物合成人胰島素注射液進行治療，第1天給予基礎藥物劑量，三餐前30 min注射門冬胰島素。根據血糖監測結果適當調節藥物劑量，將血糖控制在參考值范圍以內。

1.3 治療效果評價標準

顯效：治療后，空腹血糖<7.0 mmol/L，或者下降幅度>30%；有效：治療后，空腹血糖水平<8.5 mmol/L，或下降幅度在10%～29%；無效：治療前后空腹血糖無明顯變化，或者下降幅度<10%[3]。

1.4 統計方法

基于SPSS 19.0統計學軟件，建立實驗數據，計數資料采用例[n（%）]，通過χ2檢驗分析計數資料，計量資料通過均數（Mean Value）±標準差（Standard Deviation）（x±s）的形式表達，采用t檢驗，檢驗基準為α=0.05，P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床治療效果的對比

試驗組總有效率94.3%與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的不良反應發生率的對比

試驗組患者發生不良反的人數明顯少于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患者血糖和血漿胰島素的對比

比較兩組患者血糖和血漿胰島素水平，空腹時二者胰島素以及血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），在餐后2 h血糖和胰島素水平以及差值的比較上，二者差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

現如今，隨著我國社會經濟不斷發展，人們生活水平日益提高，2型DM在全球范圍每年呈現遞增趨勢，其并發癥是導致患者致殘、致死的主要因素。國內是2型DM的高發地區，其發病機制大部分為胰島素分泌缺陷以及胰島素抵抗。在臨床當中應該怎樣安全以及有效的控制血糖，進一步延緩病情發展是當前醫護人員熱烈討論的話題。糖尿病大部分為中年和老年人群，在臨床當中以血糖明顯升高為臨床特點。 糖尿病患者隨著病情的不斷發展，會造成機體多個組織器官受損。胰島素抵抗是糖尿病和心血管病的主要致病因素。糖尿病患者的血糖水平沒有得到有效控制，將影響患者的生活質量甚至生命[4]。

胰島素作為降血糖激素，可促進脂肪、糖原、蛋白質合成。胰島素通過促進組織細胞攝取和利用葡萄糖，抑制糖元的分解和異生，來達到降低血糖的目的。胰島素給藥途徑是醫藥界研究的熱點。艾智華總結提出[5]，臨床胰島素主要的給藥途徑包括黏膜給藥、直腸給藥、口服給藥以及經皮給藥等?？诜o藥系統以促滲技術與微球化技術為基礎，近年來發展十分可觀，但其制作復雜，質量監控十分困難，在使用的過程中，有機溶劑可消滅導致胰島素活性，不能結合患者血糖濃度的變化調整藥劑量，因此并發癥的發生率很高。胰島素泵是相對較為常見的胰島素給藥方式，胰島素泵模擬人類B細胞分泌方式和用餐時胰島素快速分泌狀況，可以有效的調控患者血糖水平，使其在較短的時間得到控制。近年來[6-7]，在臨床治療糖尿病中得到了廣泛的應用，多數患者治療過程中使用胰島素泵給藥，可通過設置基礎量、餐前給藥量最大值，通過24 h持續性自動輸注胰島素，使患者血糖水平維持在正常水平。在治療的過程中，還可根據患者實際生理狀況，合理調節其胰島素輸注速度。

有研究報道[8]，胰島素泵治療糖尿病有助于胰島素供給量保持一個良好的重復性，可以降低胰島素吸收率的同時使患者血糖水平盡快達到正常水平，在治療的過程中對胰島素的基礎輸注率給予適當調整。另外，胰島素泵操作簡便，避免了每天用餐之前皮下注射，因而患者日常用餐時間相對自由，可以避免患者因嫌麻煩而沒有按時接受治療，患者的治療依從性明顯提高，對提高臨床療效具有重要意義。該組研究中試驗組予以胰島素泵治療，對照組予以常規治療，結果顯示，試驗組患者治療總有效率94.3%顯著高于對照組83.0%，說明胰島素泵的使用顯著的提高了臨床療效，比較兩組患者血糖和血漿胰島素水平，空腹時二者胰島素以及血糖水平差異無統計學意義（P>0.05），在餐后2 h二者血糖和胰島素水平以及差值的比較上，二者差異有統計學意義（P<0.05）。此外，試驗組不良反應發生率5.7%明顯低于對照組18.9%，說明胰島素泵的使用提高了治療的安全性，因而可以得出，采用胰島素泵治療糖尿病患者，有助于控制患者血糖水平，且安全性較高，具有積極的臨床推廣價值。

[參考文獻]

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[3] The Diabetes Control and Complications Trial（DCCT） Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development andprogression of long -term complications in insulin-dependent diabetesmellitus[J]. N EngL J Med， 2013，329（15）：977-986.

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[6] 李力，劉芳.胰島素泵與皮下注射諾和靈強化治療初發2型糖尿病的療效對比[J].中國老年學雜志，2012，4（12）：2470-2471.

[7] 李全忠，尚敬，王瓊，等.超空腹狀態下調整胰島素泵基礎率快速控制難治性脆性糖尿病血糖的臨床療效[J].山東醫藥，2014（37）：87-89.

[8] 羅家遠，黎凱雯，宋文明，等.胰島素泵治療糖尿病急性并發癥的療效觀察[J].中國醫院用藥評價與分析，2016，16（11）：1485-1486.

（收稿日期：2017-02-15）