醫院行政智能部門中層干部執行力探討

朱明明

摘要：從醫院中層干部的個人信息剖析入手，以問卷調查法為主要研究方法，梳理醫院中層干部在執行意識、執行能力和執行環境三方面存在的問題，提出三位一體的策略，一是加強執行文化建設，激發執行意識，二是加大教育培訓力度，增強執行能力，三是優化組織流程，改善執行環境。

關鍵詞：醫院 中層 執行力

醫院中層干部既是科室的領導者，又是政策的執行者，既承上啟下，又獨當一面，是連接醫院發展目標和發展戰略的關鍵一環。再好的管理制度，沒有強有力的執行都是行不通的。目前關于醫院中層干部的執行力研究，主要以臨床、醫技科室的科主任、護士長研究為對象，或籠統的概括為醫院中層干部，而關于行政職能部門中層干部執行力研究基本空白，所以，本文的研究具有一定的理論和現實意義。

一、醫院中層干部執行力現狀剖析

1.中層干部基本情況

該醫院是安徽北部地區規模最大的大型三級甲等綜合性醫院，開放床位3000張，現有在職職13000余人。本文所研究的對象僅僅包括醫院黨務、群團、行政后勤等部門的正副職領導，不合醫院臨床、醫技科室科主任、護士長等。醫院現有黨群、行政、后勤等科室49人，正職中層干部40名，副職中層干部28名。年齡分布上，35歲以下的11人，36-40歲11人，41-45歲13人，45-50歲16人，51-55歲11人，55歲以上6人；從全日制學歷上看，中專19人，專科10人，本科22人，碩士6人，博士2人。從全日制所學專業上看，臨床醫學、護理等醫學相關專業24人，衛生管理、公共管理等管理類相關專業12人，其他專業32人。

2.問卷調查

筆者以安徽某三甲醫院為依托，采用調查問卷方法對醫院中層干部執行力現狀進行專項調查。調查問卷主要涉及“執行意識、執行能力、執行環境”等方面共20多人項目，采用李克特5級評分量表，“1”表示“完全不同意”或“幾乎從來沒有”，“5”表示“完全同意”或“幾乎總是”，從“1”到“5”按認可程度依次遞增，要求被調查者對問卷項目的認可或在重要程度進行判定；此次問卷共發放至院領導9份，臨床科室正職科主任、護士長78份，醫技科室科主任14份，臨床教研室主任23份，中層干部內部68份，共發放問卷192份，收回181份有效問卷，回收率94.27。

3.結果分析

首先，從事項第1-4的執行意識事項上來看，只有一半的調查者認為中層干部認同醫院文化和價值觀。臨床科室主任、護士長、教研室主任對行政后勤中層干部的服務臨床一線的意識評價較低，54.8%人選擇評價較低。30.6%的調查者認為院領導忽視中層執行力建設，74.5的調查者認為中層干部能夠得到所在科室普通工作人員的擁護和支持，這說明科室的上下級關系還是比較融洽的。

其次，從事項第5-13的中層執行能力事項上來看，32.3%的調查者認為中層干部不能夠準確理解醫院規章制度和院領導意圖。68.8的調查者認為中層干部在所在科室的專業技術能力較強，注重自身專業技術能力的培養。只有42.3的調查者認為中層的管理能力和管理水平較強。近九成的調查者認為具有臨床和管理雙重身份的“雙肩挑”中層沒有足夠的管理精力用在行政一般事務。另外在中層的承上啟下作用方面、完成工作目標方面、公平公正方面的得分還是較高的。

最后，從事項第14-19的中層執行環境事項上來看，77.2%調查者認為醫院出臺的各項管理制度脫離實際，可執行性不強；81.7的調查者認為中層不能夠參與到政策目標的制定過程；只有31.8%的調查者認為院領導能夠為中層執行領導決策提供必要而充分的信息和協調支持；近一半的調查者認為院領導不懂責、權、利一致原則，不能夠提供充分必要的授權；六成的調查者認為醫院業務流程和管理制度清晰規范度不夠，容易造成混亂。半數多的調查者認為醫院的獎懲制度不合理，存在平均主義和大鍋飯現象，不能調動積極性。

二、中層干部執行力建設路徑

1.激發執行意愿

首先，重視中層執行力的開發。院領導往往在思想上容易忽略中層執行力的發展，認為管理就是決策與計劃，下屬就是執行，領導只需要授權和布置工作就行。院領導要認識到沒有執行力，再怎么好的決策、政策和制度，再怎么正確的目標和思路，都是空談。

其次，加強醫院執行文化建設。執行文化是影響執行力的5<至關重--要的基礎性因素，醫院中層干部作為執行力的主體，其執行的態度、習慣和方式，都會影響執行過程中的主觀能動性，而中層的主觀能動性必然和醫院文化的有很大的關系。對行政后勤中層干部而言，執行就是更好的為臨床一線服務，更好的為患者服務，一切為了人民健康，為醫院發展成為“國內知名、省內一流、群眾滿意的現代化大型綜合性醫院”而努力。

2.增強執行能力

首先，加大教育培養力度。在領導干部培訓教育中，提升履行崗位職責所需具備的能力素質，是做好培訓工作面臨的首要任務。教育培訓是提升執行力的重要手段，從形式上和內容上要做好培訓規劃，重點學習系統的管理學知識，管理學知識包括管理理論、管理方法、管理技能等，同時強化專業技能的學習，無疑成為提高中層干部執行力的重要保證。

其次，破除“雙肩挑”困境。“雙肩挑”現象受到了眾多的指責與批判。由于其存在的弊端，已為不少人詬病，需要破除“雙肩挑”的困境。教學科、科研科、醫務科等科長崗位是一個完整的管理崗位，事務繁雜，責任重大，下屬匯報工作往往找不到人，所以“雙肩挑”并不合適，這些崗位可以從臨床專家中選拔，但一旦擔任領導職務，就必須一刀切的放棄臨床，保證時間用在管理崗位上。

3.改善執行環境

首先，建立和完善執行制度。提升執行力的根本是建立一套可操作、可執行的制度體系，一是保護機制，保護他們的報酬權、休息權、決策權等。二是激勵制度，它是調動中層干部工作積極性的因素，它強調滿足人的尚未滿足的東西，自尊與他尊、自我實現等高層次的精神層面的需求滿足之后，更能激發人的積極性。三是約束制度。在醫院制度和決策具體的執行落實時，不可避免的會各種與預期或軌道不一致的偏差，約束制度就是為了使偏差概率降到最低或者使因偏差造成的損失降到最低。

其次，執行流程的優化。一是優化組織結構，由于醫院目前是職能制組織結構，就需要平行的各行政職能科室清楚各自的分工和權限范圍，明確權、責、利。保證信息傳遞、命令傳遞的路徑暢通，提高對患者訴求變化和醫療競爭環境變化的反應能力。二是理順執行流程，圍繞醫院醫療中心工作，以實現行政與臨床一線之間的有效對接為直接目標，使醫院指揮系統、協作系統、反饋系統和檢查系統運作有效，化解執行力的流程障礙，建立規范、協調、透明、高效的現代醫院管理體制。

三、小結

三分部署，七分落實。近期的國家醫療衛生服務體系規劃強調公立醫院要加強人才隊伍建設，注重衛生管理人才的培養，這需要建立符合醫療行業特點的現代醫院管理制度，特別是完善執行機制，提高執行力。執行力的提升與多種因素有關，也是復雜多變的，需要醫院高層領導的重視與支持，需要執行意愿、執行能力和執行環境三駕馬車并駕齊驅，多管齊下，不可顧此失彼，才能為人民提供更為優質的醫療服務。endprint