鼠神經生長因子聯合尼莫地平治療腦出血的效果及對患者神經功能的影響

王文德

(鄭州市第三人民醫院 神經外科 河南 鄭州 450000)

鼠神經生長因子聯合尼莫地平治療腦出血的效果及對患者神經功能的影響

王文德

(鄭州市第三人民醫院 神經外科 河南 鄭州 450000)

目的分析鼠神經生長因子聯合尼莫地平治療腦出血的效果及對患者神經功能的影響。方法選取2014年2月至2016年10月鄭州市第三人民醫院收治的腦出血患者54例，隨機數表法分組，各27例。對照組采用鼠神經生長因子，觀察組采用鼠神經生長因子+尼莫地平，兩組療程均為1個月。治療后統計對比兩組臨床療效、神經功能缺損(NIHSS)及日常生活活動能力(BI)變化情況。結果觀察組治療總有效率(92.60%)，高于對照組(66.67%)，差異有統計學意義(P<0.05)；治療前兩組NIHSS、BI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后BI分值高于對照組，NIHSS分值低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論鼠神經生長因子聯合尼莫地平治療腦出血效果明顯，可有效改善患者神經功能，提升其日常生活活動能力。

鼠神經生長因子；尼莫地平；腦出血；神經功能

腦出血是指非外傷性、腦實質內血管破裂引發的出血，多發于男性，冬春季為高發季，主要臨床癥狀為嘔吐、頭痛頭暈及意識障礙等。腦血管病變是導致腦出血主要因素，高血脂、高血壓、血管老化、生活習慣不規范是誘發因素，且起病急、病情發展迅速、致死致殘率較高[1]。尼莫地平在腦出血治療中較常用，但關于鼠神經生長因子與尼莫地平聯合治療腦出血的研究較少，為此，本研究選取54例腦出血患者分組探討，旨在分析尼莫地平聯合鼠神經生長因子治療腦出血的效果及對患者神經功能的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年10月鄭州市第三人民醫院收治的腦出血患者54例，隨機數表法分組，各27例。觀察組女10例，男17例；年齡為50～78歲，平均(64.89±8.23)歲；對照組女12例，男15例；年齡為52～80歲，平均(65.21±8.25)歲。兩組基礎資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有研究價值。

1.2納入及排除標準①納入標準：符合全國腦血管會議修訂腦出血臨床診斷標準[2]；腦出血量<30 ml；知情同意本研究。②排除標準：顱內血管畸形者；嚴重器官功能障礙者；藥物過敏者。

1.3治療方法入院后給予兩組基礎治療，包括酸堿平衡、維持顱內營養等，對照組在此基礎上采用鼠神經生長因子(麗珠集團麗珠制藥廠，國藥準字S20100005)肌內注射，30 μg/支，30 μg/次，1次/d；觀察組采用鼠神經生長因子+尼莫地平(河北醫科大學生物醫學工程中心，國藥準字H20044386)，鼠神經生長因子劑量用法同上，微量泵入尼莫地平15 mg，1次/d。兩組療程均為1個月。

1.4觀察指標①采用美國國立衛生研究院卒中量表(NIHSS)測定兩組治療前后神經功能缺失評分，分數越低神經功能越好；采用Barthel指數(BI)測定兩組治療前后日常生活活動能力評分，BI評分低于20分為極嚴重功能缺陷，自主生活能力缺失；20～39分表明生活需要很大幫助；40～60分表明生活需要幫助；>60分表明生活基本自理；滿分為100分。②治療后統計兩組臨床療效。其中NIHSS評分降低80%，BI評分增高60%～80%為顯效；NIHSS評分降低60%，BI評分增高40%～60%為有效，NIHSS與BI評分無明顯改變為無效；總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%[3]。

2 結果

2.1治療效果觀察組治療總有效率為92.60%，高于對照組的66.67%，差異有統計學意義(χ2=5.594，P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療效果比較(n，%)

2.2NIHSS、BI評分治療前兩組NIHSS及BI評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；觀察組治療后BI評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組NIHSS、BI評分比較分)

3 討論

腦出血作為常見腦血管疾病，主要病理機制為血腫病變導致機械性損傷及繼發性損傷，繼發性損傷可引發炎癥反應及細胞凋亡，從而導致腦水腫、顱內壓升高和局部腦血流量減少等癥狀。隨著老齡化趨勢加快，腦出血發生率也隨之增加，占急性腦血管病的20%～30%，嚴重威脅人們生命健康及生活質量[4]。以往多采用單一藥物治療，但難以達到臨床預期。

鼠神經生長因子作為神經保護劑、營養劑及再生劑，主要作用于神經損傷。鼠神經生長因子是一種分泌性小分子蛋白，改善感覺神經元及交感神經元功能同時保持其存活率，促使神經細胞分化，有利于軸突生長，且能迅速表達神經生長因子，促進神經元成活率，恢復神經功能。傅傳經等[5]研究表明，鼠神經生長因子適用于腦出血治療中，可有效改善人體神經功能，主要病理機制為：①供給營養因子。鼠神經生長因子可為損傷神經元供給營養因子，加快修復神經功能。②產生對抗自由基。鼠神經生長因子在患者腦出血后可加強超氧化物歧化酶及過氧化酶活性，減輕神經元損傷。③促使血管再生。因患者腦出血后存在出血、血管破壞及局部缺血等癥狀，鼠神經生長因子能促進血管新生，減輕腦出血臨床癥狀。尼莫地平作為一種選擇性鈣離子通道阻滯劑，具有脂溶性特征，可透過血腦屏障到達腦組織，起到小血管擴張作用同時加速出血吸收達到改善腦水腫的目的。尼莫地平可與Ca2+通道相關受體結合，促使Ca2+進入血管平滑肌，使血管痙攣發生逆轉，改善機體腦血流。此外，尼莫地平不影響患者血壓，與鼠神經生長因子聯合治療腦出血可發揮協同作用，能有效保護神經元，改善人體出血情況，恢復患者神經功能趨于正常水平。本研究結果顯示,觀察組治療總有效率高于對照組，且治療后觀察組BI評分高于對照組，NIHSS評分低于對照組(P<0.05)，說明鼠神經生長因子+尼莫地平可有效提高治療效果，對患者神經功能恢復具有重要意義。

綜上，鼠神經生長因子聯合尼莫地平治療腦出血療效顯著，可改善神經功能障礙，提高患者日常生活活動能力。

[1] 趙建芹,辛國強.神經生長因子治療腦出血臨床療效觀察[J].中國醫藥導刊,2014，16(12):1469-1470.

[2] 馮霞,許葉菁,鐘瑾,等.鼠神經生長因子制劑對老年腦出血患者神經功能缺損的療效分析[J].中華老年心腦血管病雜志,2016,18(1):51-54.

[3] 雷明慧,喬有雒.神經生長因子治療腦出血的臨床療效研究[J].醫學綜述,2015,21(3):536-537.

[4] 麥輝,楊鎮軍,賴妮琳,等.鼠神經生長因子對急性腦血管疾病患者認知功能和運動功能的影響研究[J].實用心腦肺血管病雜志,2015,23(4):29-31.

[5] 傅傳經,李建,葉明.神經生長因子聯合尼莫地平治療腦出血的臨床療效分析[J].中國醫藥導刊,2015,18(12):1227-1228.

R 743.34

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.014

2017-02-04)