冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性的相關性研究

王佩佩

(駐馬店市中心醫院 超聲科 河南 駐馬店 463000)

冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性的相關性研究

王佩佩

(駐馬店市中心醫院 超聲科 河南 駐馬店 463000)

目的探討冠心病患者心外膜脂肪層厚度(EAT)與頸部血管彈性的相關性。方法選取駐馬店市中心醫院心血管科2014年2月至2015年8月收治的96例冠心病患者作為觀察組，根據病變程度分為輕度組、中度組、重度組，每組32例，同期選取駐馬店市中心醫院盲選的44例非冠心病患者為對照組。采用超聲檢查測量EAT，分析EAT與頸總動脈血管僵硬度(β)、彈性模量(EP)、膨大指數(AI)、順應性(AC)、脈搏波傳導速度(PWW-β)、頸動脈內膜中層厚度(IMT)的相關性。結果輕、中、重度組的PWV-β、EFT、β、IMT、EP、AC與對照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)；輕度組、中度組、重度組的PWV-β、EFT、β、IMT、EP、AC水平差異有統計學意義(P<0.05)。隨著病情加重，EAT厚度增加，EP、β、IMT、PWV-β升高，AC降低。結論冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性具有相關性，EAT與EP、β、IMT、PWV-β呈正相關，與AC呈負相關。

超聲檢查；冠心病；心外膜脂肪層厚度；頸部血管彈性

心外膜脂肪組織主要指人體心臟周圍沉積的內臟脂肪組織，是動脈粥樣硬化的重要危險因素，研究顯示其與心血管疾病的發生發展關系密切[1]。頸總動脈是頭頸部的動脈主干，由于其位置優勢，常被用于臨床檢查，其能夠反映全身大動脈的硬化程度。有研究認為冠心病患者心外膜脂肪層厚度(EAT)與頸部血管彈性存在一定的關聯。本研究主要通過超聲檢查探討冠心病患者EAT與頸部血管彈性的相關性。

1 資料與方法

1.1臨床資料選取駐馬店市中心醫院心血管科2014年2月至2015年8月收治的96例冠心病患者作為觀察組，根據病變程度分為輕度組、中度組、重度組，每組32例，同期選取駐馬店市中心醫院盲選的44例非冠心病患者為對照組。對照組男25例，女19例，年齡42～72歲，平均(58.2±5.1)歲。觀察組男58例，女38例，年齡43～71歲，平均(59.1±5.5)歲。納入標準：經檢查均符合冠心病的診斷標準；對本研究知情同意。排除標準：嚴重肝腎疾病者；自身免疫系統疾病者，神經系統障礙者。兩組性別、年齡、患病時間等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患者均行心電圖及超聲檢查，患者遵照醫囑保持正確體位，連接心電圖后按照規范操作測量EAT，選擇合適的切面進行測量，例如乳頭肌水平左心室短軸切面，在患者左心室長軸切面測量前心外膜脂肪層(右心室前臂)。同時采用回聲跟蹤技術進行頸部血管彈性測量，指導患者保持情緒穩定，靜息10 min后采用水銀血壓計測量右上肢血壓；保持仰臥位平躺，于頸后墊薄枕充分顯露頸部，掃查頸動脈測量內-中膜厚度(IMT)。

2 結果

輕、中、重度組的PWV-β、EFT、β、IMT、EP、AC與對照組相比，差異有統計學意義(P<0.05)；輕、中、重度組的PWV-β、EFT、β、IMT、EP、AC差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。隨著病情加重，EAT厚度增加，EP、β、IMT、PWV-β升高，AC降低。EAT與EP、β、IMT、PWV-β呈正相關(r值依次為1.384、4.295、1.043、0.525、0.836，P<0.05)，與AC呈負相關(r=-0.834，P<0.05)。

表1 4組患者各項指標比較

注：與對照比較，aP<0.05；與輕度組比較，bP<0.05；與中度組比較，cP<0.05

3 討論

動脈粥樣硬化是動脈硬化中常見的類型，是冠心病的常見誘因，常累及頸總動脈等循環系統動脈內膜[2]。近年來隨著人們生活方式不斷發生轉變，冠心病發生率呈現逐年上升的趨勢，致殘以及致死率高，嚴重威脅患者的生命健康，因此臨床實踐中要加強對動脈粥樣硬化的重視程度，采取積極有效的措施提高疾病的診療效率，以降低患者的死亡率[3-4]。

心外膜脂肪主要指心肌、心包臟層之間的脂肪組織。研究顯示，心外膜脂肪與心血管疾病危險因素、心血管疾病發生發展以及冠脈斑塊負荷密切相關，此外，心外膜脂肪是心血管疾病的獨立危險因素，可通過調節炎癥反應對動脈粥樣硬化進程造成影響[5]。也有研究認為心外膜脂肪與鈣化斑塊以及非鈣化斑塊負荷相關，影響血管的彈性程度。本研究顯示，輕度組、中度組、重度組患者的PWV-β、EFT、β、IMT、EP、AC與對照組比較，差異有統計學意義(P<0.05)；輕、中、重度組的PWV-β、EFT、β、IMT、EP、AC差異有統計學意義(P<0.05)；EAT與EP、β、IMT、PWV-β呈正相關，與AC呈負相關。冠心病患者EAT增加，隨著厚度的增加，冠心病病變范圍、程度及頸動脈彈性隨之增加。心外膜脂肪在機體代謝以及分泌中發揮著重要作用，可增加內脂素、腫瘤壞死因子等多種細胞因子和激素的分泌量，同時也會對多種物質代謝、硬化的冠狀動脈存在不良影響，還會隨著血液循環系統對頸動脈等動脈血管造成一定的破壞，使其順應性下降。

綜上，冠心病患者EAT和頸部血管彈性具有相關性，臨床實踐中可將兩者作為冠心病檢測的重要指標。

[1] 董麗麗.超聲檢查冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性及其兩者的相關性研究[J].中國實用醫藥,2015,10(27):

[2] 侯偉.超聲檢查冠心病患者心外膜脂肪層厚度與頸部血管彈性及其兩者的相關性研究[J].中國傷殘醫學,2015,(18):87-88.

[3] 杜燕,馬慧,劉烽.冠心病患者右側頸總動脈彈性及其內中膜厚度與心外膜脂肪層厚度的相關性研究[J].醫學綜述,2015,21(1):123-125.

[4] 葉薇.不同程度冠心病患者心外膜脂肪層厚度及頸部血管彈性的超聲診斷[J].中國民族民間醫藥,2015,24(22):111,113.

[5] 李琛,周文銳,朱敏潔.冠心病患者心外膜脂肪組織厚度與頸動脈彈性的相關性研究[J].臨床和實驗醫學雜志,2016,15(10):

R 541.4

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.018

2017-02-15)