妊娠期高血壓合并宮頸感染對妊娠結局的影響

周愛芬 丁亞麗

(許昌市立醫院 婦產科 河南 許昌 461000)

妊娠期高血壓合并宮頸感染對妊娠結局的影響

周愛芬 丁亞麗

(許昌市立醫院 婦產科 河南 許昌 461000)

目的分析妊娠期高血壓合并宮頸感染對妊娠結局的影響。方法選取2015—2016年在許昌市立醫院接受孕期檢查并自愿分娩的200例孕產婦作為研究對象，其中100例妊娠期高血壓綜合征合并宮頸感染孕產婦作為觀察組(根據嚴重程度分為輕中度組和重度組，各50例)，50例妊娠期高血壓綜合征無感染孕產婦為對照組，50例正常孕產婦為正常組，均接受規范、全面的護理措施與對癥支持治療，統計對比各組患者的妊娠結局。結果重度組在新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內窘迫等方面的發生率均高于輕中度組、對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內窘迫的發生率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內窘迫、剖宮產發生率均高于正常組，差異有統計學意義(P<0.05)。對照組與正常組新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內窘迫、剖宮產發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。結論妊娠期高血壓合并宮頸感染病情越重，發生不良妊娠結局的可能性越大，對母嬰的危害越大，需要強化護理干預，改善母嬰結局，提高分娩質量。

妊娠期高血壓疾病；宮頸感染；妊娠結局

妊娠期高血壓疾病(hypertensive disorder complicating pregnancy，HDCP)是一種妊娠期婦女常見病，一般在懷孕20周后出現血壓升高、全身水腫、蛋白尿、頭痛等癥狀，甚至發生昏迷、抽搐等，嚴重威脅母嬰的生命健康。妊娠期高血壓容易引起其他并發癥的產生，如宮頸感染，對其妊娠結局造成不利影響[1]。本研究旨在分析不同程度妊娠期高血壓疾病合并宮頸感染對妊娠結局的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015—2016年在許昌市立醫院接受孕期檢查并自愿分娩的200例孕產婦作為研究對象，其中100例妊娠期高血壓綜合征合并宮頸感染孕產婦作為觀察組(根據嚴重程度分為輕中度組和重度組，各50例)，50例妊娠期高血壓綜合征無感染孕產婦為對照組，50例正常孕產婦為正常組。觀察組年齡22～34歲，平均(28.2±1.2)歲；初產婦56例，經產婦44例。對照組年齡21～34歲，平均(27.9±1.3)歲；初產婦29例，經產婦21例。正常組年齡22～33歲，平均(28.1±1.2)歲；初產婦28例，經產婦22例。3組孕產婦在年齡、孕產經歷等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。所有孕產婦及家屬均知情同意且自愿加入本研究。

1.2診斷標準妊娠期高血壓綜合征診斷標準如下。①輕度：懷孕20周后收縮壓≥140 mm Hg，舒張壓≥90 mm Hg，蛋白尿陽性或陰性，未出現水腫；②中度：收縮壓為140～160 mm Hg，舒張壓為90～110 mm Hg，24 h內尿內蛋白量≥0.5 g，有水腫，未出現自覺癥狀；③重度：收縮壓≥160 mm Hg，舒張壓≥110 mm Hg，24 h內尿內蛋白量≥5 g[2]。

1.3研究方法給予孕產婦定期檢查和指導，觀察記錄其分娩情況和妊娠結局。

1.4觀察指標觀察記錄各組的新生兒窒息、圍生兒死亡、宮內窘迫以及剖宮產的發生情況。

2 結果

2.1重度組、輕中度組與對照組妊娠結局比較重度組在新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內窘迫等方面的發生率均高于輕中度組、對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。觀察組患者的新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內窘迫的發生率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 觀察組(重度組、輕中度組)與對照組妊娠結局比較[n(%)]

注：與對照組比較，aP<0.05；與輕中度組比較，bP<0.05。

2.2觀察組、對照組與正常組妊娠結局比較觀察組新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內窘迫、剖宮產發生率均高于正常組，差異有統計學意義(P<0.05)。對照組與正常組新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內窘迫、剖宮產發生率比較，差異無統計學意義(P>0.05)。見表2。

表2 觀察組、對照組與正常組妊娠結局比較[n(%)]

注：與正常組比較，cP<0.05。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是特發于育齡婦女妊娠期的疾病，可使患者全身血管產生不同程度的痙攣，隨著病情發展，患者子宮相關血管的管腔會逐漸變狹窄，使血管的阻力增加，損傷其內皮細胞，增加血管的通透性，血管中的蛋白質與體液滲出，產生一過性的高血壓、蛋白尿及全身水腫等臨床癥狀，嚴重時出現部分器官功能障礙，最終導致肝壞死、昏迷或者腦出血等危重并發癥，不良妊娠結局的發生率升高，嚴重危害母嬰的身體健康和生命安全[3]。常見的不良妊娠結局為新生兒窒息、圍生兒死亡，宮內窘迫，影響產婦的自然分娩。為保證母嬰安全，多會選擇提前終止妊娠，臨床最常用的方法是采取剖宮產手術，其不僅操作簡便，安全性高，且預后狀況較好[4]。宮頸感染是一種常見的陰道感染，會對孕產婦的妊娠結局造成不良影響，近年來，其發病率呈逐年上升趨勢，有研究表明，妊娠期高血壓綜合征在我國的發病率已經接近10%，并且合并宮頸感染對孕產婦的妊娠結局的影響更為嚴重[5]。因此，強化對妊娠期高血壓疾病的預防及治療，有助于保證孕產婦的身體健康，確保新生兒的正常發育，降低不良妊娠結局的發生率，保障母嬰生命安全。

王新香等[6]研究顯示，重度妊娠期高血壓疾病合并宮頸感染產婦的新生兒室息發生率、胎兒宮內窘迫、圍生兒死亡發生率均高于輕中度組和對照組，且妊娠期高血壓疾病合并宮頸感染產婦組和對照組在新生兒室息、胎兒宮內窘迫、圍生兒死亡發生率存在顯著性差異，此外，妊娠期高血壓疾病合并宮頸感染產婦組在新生兒室息、胎兒宮內窘迫、圍生兒死亡、剖宮產方面的發生率均較正常組高，證實隨著該病患者病情的逐漸加重，不良妊娠結局的發生率也隨之增高，母嬰安全便會受到不同程度的影響。本文研究結果顯示，重度組在新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內窘迫等方面的發生率均高于輕中度組、對照組；觀察組患者的新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內窘迫的發生率高于對照組；觀察組新生兒窒息、圍生兒死亡、胎兒宮內窘迫、剖宮產發生率均高于正常組。該結果說明妊娠期高血壓疾病合并宮頸感染患者病情程度越嚴重，不良妊娠結局發生率則越高，直接影響母嬰安全。

綜上所述，妊娠期高血壓合并宮頸感染病情越重，發生不良妊娠結局的可能性越大，對母嬰的危害越大，需要強化護理干預，改善母嬰結局，提高分娩質量。

[1] 徐琪.妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染對妊娠結局及術后感染的影響分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(11):53-54.

[2] 趙云華.妊娠高血壓綜合征合并宮頸感染對妊娠結局及術后感染的影響探究[J].按摩與康復醫學,2016,7(5):36-37.

[3] 李金朋.不同程度妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響研究[J].社區醫學雜志,2015,13(16):34-36.

[4] 王曉靜,趙晶.妊娠高血壓疾病與妊娠結局相關性的研究進展[J].延安大學學報:醫學科學版,2015,13(4):60-61.

[5] 邵國麗.妊娠期高血壓疾病對妊娠結局的影響及相關因素[J].中國療養醫學,2017,26(3):288-290.

[6] 王新香,宋小磊.不同程度妊娠期高血壓疾病合并宮頸感染對妊娠結局及術后感染的影響[J].中國婦幼保健,2016,31(16):3247-3249.

R 714.24+6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.021

2017-02-25)