克拉霉素(口服)和紅霉素(靜滴)對(duì)小兒呼吸道支原體感染的治療效果比較

李俊鋒

(鄢陵縣中心醫(yī)院 兒科 河南 許昌 461200)

克拉霉素(口服)和紅霉素(靜滴)對(duì)小兒呼吸道支原體感染的治療效果比較

李俊鋒

(鄢陵縣中心醫(yī)院 兒科 河南 許昌 461200)

目的比較克拉霉素(口服)和紅霉素(靜滴)對(duì)小兒呼吸道支原體感染的治療效果。方法選取2015年6月至2016年9月鄢陵縣中心醫(yī)院兒科收治的86例呼吸道支原體感染患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各43例。研究組患兒接受克拉霉素口服治療，對(duì)照組患兒接受紅霉素靜脈滴注治療，比較兩組患兒的臨床效果和胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療后，研究組患兒治療總有效率高于對(duì)照組(97.7%比88.4%)，胃腸道不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組(13.95%比27.91%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論克拉霉素口服治療小兒呼吸道支原體感染，總有效率較紅霉素靜脈滴注高，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率較紅霉素靜脈滴注低，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

克拉霉素；紅霉素；小兒呼吸道支原體感染；療效

支原體是小兒呼吸道感染的常見病原體。由于小兒免疫力低下，容易發(fā)生支原體感染，再加上病原體耐藥發(fā)生率的不斷提高，使得支原體感染在臨床的發(fā)病率越來越高，在部分地區(qū)甚至有局部流行趨勢(shì)[1]。研究發(fā)現(xiàn)，小兒呼吸道支原體感染，經(jīng)過一系列病情發(fā)展變化，有可能引發(fā)原發(fā)性非典型肺炎，還可能引起患兒全身多器官功能損傷，甚至危及患兒生命安全。因此，尋找有效的小兒呼吸道支原體感染治療方案成為兒科領(lǐng)域研究的重點(diǎn)[2]。本文通過將患兒分組實(shí)施不同的治療方案，旨在比較克拉霉素(口服)和紅霉素(靜滴)對(duì)小兒呼吸道支原體感染的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2015年6月至2016年9月鄢陵縣中心醫(yī)院兒科收治的86例呼吸道支原體感染患兒作為研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，各43例。其中，觀察組男25例，女18例，年齡1～12歲，平均(5.83±1.46)歲，病程1～7 d，平均(3.29±1.08)d；對(duì)照組男23例，女20例，年齡1～11歲，平均(5.24±1.13)歲，病程2～8 d，平均(3.94±1.58)d。兩組患兒一般臨床資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組患兒均接受控制傳染源、切斷傳播途徑、補(bǔ)充營養(yǎng)、臥床休息、保持呼吸道通暢等常規(guī)治療。在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組患兒接受克拉霉素治療，5～10 mg/(kg·次)，2次/d，口服；對(duì)照組患兒接受紅霉素治療，20～30 mg/(kg·d)，濃度為1 mg/ml，2次/d，靜脈滴注。兩組患兒均持續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo)①治療效果。按照如下標(biāo)準(zhǔn)判定治療效果：無效，患兒臨床癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果無任何改變，甚至病情加重；有效，癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果較前好轉(zhuǎn)；顯效，患兒的癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果較前明顯好轉(zhuǎn)；治愈，患兒的癥狀、體征完全消失，實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果恢復(fù)正常?？傆行?(治愈+顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，定性資料以率(%)表示，組間治療總有效率和胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率的比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果研究組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患兒臨床療效比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，aP<0.05。

2.2胃腸道不良反應(yīng)研究組患兒胃腸道不良反應(yīng)總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患兒胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n，%)

注：與對(duì)照組比較，bP<0.05。

3 討論

支原體是最小能獨(dú)立生活的原核生物。支原體有多種，其中肺炎支原體是引起小兒支原體肺炎和其他呼吸道感染性疾病的主要病原體之一[3]。小兒肺炎支原體感染潛伏期較長，多數(shù)表現(xiàn)為咽炎、鼻炎、氣管炎和毛細(xì)支氣管炎，出現(xiàn)疲乏、食欲不振等癥狀，嚴(yán)重者可發(fā)生呼吸窘迫，甚至死亡。肺炎支原體感染除引起呼吸系統(tǒng)病變外，還可能引起如心肌炎、肝炎、關(guān)節(jié)炎、腎炎、腦膜炎、溶血性貧血、血小板減少性紫癜等呼吸系統(tǒng)以外的器官和系統(tǒng)性病變，嚴(yán)重影響患兒正常生長發(fā)育。

目前臨床治療支原體感染的常用藥物為阿奇霉素、克拉霉素和紅霉素等大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。紅霉素是由紅霉素鏈霉菌產(chǎn)生的大環(huán)內(nèi)酯類抗菌素，對(duì)上呼吸道病原體如支原體、衣原體、嗜肺軍團(tuán)菌具有廣譜抗菌活性，在超過40 a的時(shí)間內(nèi)被廣泛用于治療上呼吸道感染[4]，但由于紅霉素不良反應(yīng)相對(duì)較重，近年來已逐漸被其衍生物——克拉霉素所取代?？死顾貙?4元環(huán)大環(huán)內(nèi)脂類抗生素，是紅霉素的衍生物，抗菌譜與紅霉素相同，但對(duì)革蘭陽性菌的抗菌作用更勝一籌，且其在體內(nèi)的代謝產(chǎn)物對(duì)支原體感染的作用比紅霉素更強(qiáng)[5]。

鄢陵縣中心醫(yī)院為了提高小兒呼吸道支原體感染的治療效果，將兒科收治的呼吸道支原體感染患兒按照隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，分別給予兩組患兒克拉霉素口服和紅霉素靜脈滴注治療，比較兩組患兒的治療效果和胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率。研究結(jié)果顯示，研究組患兒治療總有效率高于對(duì)照組，胃腸道不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，研究結(jié)論與白翠芬[6]研究結(jié)論一致。

綜上所述，克拉霉素口服治療小兒呼吸道支原體感染，總有效率較紅霉素靜脈滴注治療高，安全性較紅霉素靜脈滴注治療好，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 陳秋如.口服克拉霉素與靜滴紅霉素治療小兒呼吸道支原體感染的療效對(duì)比[J].求醫(yī)問藥:學(xué)術(shù)版,2011,9(8):224-225.

[2] 朱穎濤,張琨.克拉霉素干混懸劑治療小兒呼吸道感染85例臨床觀察[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào),2010,22(2):146-147.

[3] 呂芳露.對(duì)比口服克拉霉素和靜滴紅霉素治療小兒呼吸道支原體感染的臨床效果[J].中外醫(yī)療,2013,32(19):117,119.

[4] 張海平.克拉霉素治療小兒呼吸道支原體感染43例臨床療效分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2013,22(22):58.

[5] 劉延亮,朱思永.兒童肺炎支原體肺炎40例臨床治療分析[J].中國實(shí)用醫(yī)刊,2011,38(7):106-107.

[6] 白翠芬.克拉霉素治療小兒呼吸道支原體感染的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2014,(33):156-157.

R 725.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.057

2016-12-30)