孕三烯酮聯合米非司酮對子宮內膜異位癥患者血清FSH、E2及MMP-9的影響

張彩麗

(蘭考縣中心醫院 產二科 河南 開封 475300)

孕三烯酮聯合米非司酮對子宮內膜異位癥患者血清FSH、E2及MMP-9的影響

張彩麗

(蘭考縣中心醫院 產二科 河南 開封 475300)

目的探討孕三烯酮聯合米非司酮對子宮內膜異位癥患者血清雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)及基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)的影響。方法選取2014年2月至2016年5月蘭考縣中心醫院收治的74例子宮內膜異位癥患者，隨機分為對照組與研究組，各37例。對照組采用孕三烯酮治療，研究組采用孕三烯酮聯合米非司酮治療，兩組均持續治療3個月。統計對比兩組臨床療效，分析入院時及療程結束后兩組E2、FSH、MMP-9水平變化情況。結果研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；治療前兩組E2、FSH、MMP-9水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后研究組E2、FSH、MMP-9水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論孕三烯酮聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥效果顯著，可有效改善患者血清FSH、E2及MMP-9水平。

孕三烯酮；米非司酮；子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥為育齡期女性常見疾病類型，患者多伴有性交疼痛、月經不調、進行性痛經、周期性直腸刺激、不孕等癥狀，對其身心健康影響較大。受多種因素影響，子宮內膜異位癥發病率不斷增高，已成為引發不孕的主要原因[1]。目前，藥物治療為子宮內膜異位癥的重要治療措施，其中孕三烯酮及米非司酮較常用，但兩者聯合應用價值尚缺乏大量循證醫學證據。本研究旨在探討孕三烯酮聯合米非司酮對子宮內膜異位癥患者血清雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)及基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年2月至2016年5月蘭考縣中心醫院收治的74例子宮內膜異位癥患者，隨機分為對照組與研究組，各37例。對照組患者年齡24～37歲，平均(30.46±4.37)歲；病程5.6～23.4個月，平均(14.39±7.62)個月。研究組患者年齡22～39歲，平均(30.63±4.45)歲；病程6.1～24.0個月，平均(14.53±7.49)個月。兩組病程、年齡等資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組采用孕三烯酮(華潤紫竹藥業有限公司，國藥準字H19980020)治療，于月經來潮后第2天服用孕三烯酮2.5 mg/次，2次/7 d。研究組采用孕三烯酮聯合米非司酮(湖北葛店人福藥業有限責任公司，國藥準字H20051435)治療，孕三烯酮用量、用法同對照組；服用米非司酮12.5 mg/次，1次/d。兩組均持續治療3個月。

1.3觀察指標①療程結束后統計對比兩組臨床療效。臨床癥狀消失，經B超檢查未見盆腔包塊為顯效；臨床癥狀明顯改善，經B超檢查顯示包塊體積縮小≥50%為有效；未至上述標準為無效；總有效率=(顯效+有效)例數/總例數×100%[2]。②入院時及療程結束后抽取兩組空腹靜脈血4 ml，離心取上清液，以放射免疫法檢測血清性激素[雌激素(E2)、促卵泡生成素(FSH)]水平，以酶聯免疫吸附法測定基質金屬蛋白酶-9(MMP-9)水平。

2 結果

2.1臨床療效研究組總有效率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較(n，%)

2.2血清性激素及MMP-9水平治療前兩組E2、FSH、MMP-9水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)，治療后研究組E2、FSH、MMP-9水平低于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后血清性激素及MMP-9水平變化情況比較

3 討論

子宮內膜異位癥為子宮內膜于子宮腔之外部位生長而引發的婦科疾病類型。邱蘭等[3]發現，子宮內膜異位癥易造成患者免疫功能與卵巢功能異常、腹腔微環境改變、盆腔結構改變等，進而增加不孕發生風險。目前，該病治療措施包括外科手術及藥物治療，其中手術可減輕疼痛感，但術后易復發，且會對機體造成一定創傷，嚴重者可導致術后無法生育。

孕三烯酮為臨床治療子宮內膜異位癥的常用藥物，其能作用于異位子宮內膜受體及子宮內膜，產生抗孕激素及抗雌激素，以此降低血清雌激素含量[4]。同時，孕三烯酮具備雄激素樣活性，可對促性腺激素生成產生抑制作用，進而抑制卵巢分泌功能，促使異位內膜萎縮。臨床發現，治療該病單一用藥較難取得滿意療效，因此臨床將該病治療方案研究重點轉向聯合用藥。米非司酮具備較強抗孕激素功能，可和孕酮競爭孕激素受體，以此對卵巢功能產生抑制效果，減少排卵，并誘發閉經。此外，米非司酮還具備一定非競爭性抗雌激素效果，可對雌激素產生拮抗作用，影響內膜增生，促使子宮體腔外部內膜發生萎縮。張仲春[5]研究結果證實，米非司酮可明顯改善子宮內膜異位癥患者卵巢儲備功能，孕三烯酮及米非司酮聯合應用可發揮協同作用，共同促使內膜萎縮，改善患者臨床癥狀，提高治療效果。本研究結果顯示，研究組臨床療效、E2、FSH、MMP-9水平優于對照組，證實孕三烯酮與米非司酮聯合干預方案在子宮內膜異位癥臨床治療中具有可行性及有效性，可改善患者性激素水平，減少MMP-9含量，對改善患者預后具有積極意義。

綜上所述，孕三烯酮聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥效果顯著，可有效改善患者血清FSH、E2及MMP-9水平。

[1] 姜濤.子宮內膜異位癥患者腹腔鏡術后應用GnRH-與孕三烯酮的臨床效果比較[J].山東醫藥,2014,54(26):36-38.

[2] 顧珍珍.腹腔鏡聯合米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效及對MMP-9、TIMP-1的影響[J].中國婦幼保健,2015,30(7):1125-1126.

[3] 邱蘭,陳玉環.藥物治療子宮內膜異位癥的療效及對卵巢儲備功能的臨床觀察[J].中國公共衛生,2015,31(A3):248.

[4] 陸海英.孕三烯酮治療子宮內膜異位癥對患者血清FSH、E2、LH及PROG的影響[J].河北醫藥,2016,38(7):1021-1023.

[5] 張仲春.米非司酮治療子宮內膜異位癥的療效及其對卵巢儲備功能的影響[J].實用臨床醫藥雜志,2015,19(7):134-135.

R 711.5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.078

2016-12-21)