多索茶堿片聯(lián)合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘患者的效果分析

于候輝

(平頂山市第二人民醫(yī)院寶豐分院 河南 平頂山 467400)

多索茶堿片聯(lián)合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘患者的效果分析

于候輝

(平頂山市第二人民醫(yī)院寶豐分院 河南 平頂山 467400)

目的分析多索茶堿片聯(lián)合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘患者的效果。方法選取2014年10月至2016年10月平頂山市第二人民醫(yī)院寶豐分院收治的100例支氣管哮喘患者，隨機(jī)分為對照組與研究組，各50例。對照組采用布地奈德混懸液，研究組采用多索茶堿片聯(lián)合布地奈德混懸液，兩組療程為7～14 d。統(tǒng)計比較兩組臨床療效、肺功能指標(biāo)[第1秒用力呼吸容積(FEV1)、1 s內(nèi)最大呼氣容積與預(yù)計值百分比(FEV1%)]、C-反應(yīng)蛋白(CRP)及痰液嗜酸性粒細(xì)胞(Eos)百分比。結(jié)果研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；治療后研究組CRP、Eos均低于對照組，F(xiàn)EV1、FEV1%均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論多索茶堿片聯(lián)合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘患者效果顯著，可改善患者肺功能，降低CRP與Eos水平。

多索茶堿片；布地奈德混懸液；支氣管哮喘

支氣管哮喘是指因多種細(xì)胞與細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥疾病，多基因遺傳、塵螨及非皮質(zhì)激素類抗炎藥是導(dǎo)致該病的主要因素。其臨床癥狀表現(xiàn)為呼氣性呼吸困難、發(fā)作性咳嗽、胸悶等，根據(jù)臨床癥狀表現(xiàn)可分為急性發(fā)作期、慢性持續(xù)期及臨床緩解期。布地奈德作為具有高效局部抗炎作用的糖皮質(zhì)激素，可有效增強(qiáng)平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞及溶酶體膜的穩(wěn)定性[1]。本研究采用多索茶堿片聯(lián)合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘，旨在探究兩藥聯(lián)合對支氣管哮喘的治療效果及對患者肺功能與細(xì)胞因子水平的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料選取2014年10月至2016年10月平頂山市第二人民醫(yī)院寶豐分院收治的100例支氣管哮喘患者，均符合《內(nèi)科學(xué)》第8版支氣管哮喘臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；排除支氣管異物、支氣管擴(kuò)張等呼吸系統(tǒng)疾病者。隨機(jī)分為對照組與研究組，各50例。對照組男26例，女24例；年齡18～60歲，平均(38.10±15.24)歲。研究組男27例，女23例；年齡20～65歲，平均(40.12±16.02)歲。兩組年齡、性別等臨床資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法兩組均行鎮(zhèn)靜、吸氧、抗感染等基礎(chǔ)治療。予以對照組布地奈德混懸液(天津天藥藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163253)治療，2 mg布地奈德混懸液溶于5 ml質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.9%的生理鹽水中霧化吸入，2次/d；予以研究組多索茶堿片(浙江昂利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000012)+布地奈德混懸液治療，布地奈德混懸液用法劑量如對照組，0.3 mg多索茶堿片溶于100 ml質(zhì)量分?jǐn)?shù)為0.9%的生理鹽水中靜脈滴注，1次/d。兩組療程為7～14 d。

1.3觀察指標(biāo)①比較兩組臨床療效。臨床癥狀顯著改善，且FEV1值增加25%～35%為顯效；臨床癥狀明顯改善，且FEV1值增加15%～25%為有效；臨床癥狀及FEV1值無改善或嚴(yán)重為無效。總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②統(tǒng)計兩組治療前后CRP、Eos，以酶聯(lián)免疫吸附法測定CRP，以痰液顯微鏡檢測Eos。③以肺功能儀檢測治療前后兩組FEV1、FEV1%。

2 結(jié)果

2.1治療效果研究組治療總有效率為94.00%(47/50)，顯效12例，有效35例，無效3例，對照組治療總有效率為78.00%(39/50)，顯效10例，有效29例，無效11例，研究組治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

2.2CRP、Eos水平治療后研究組CRP、Eos水平均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后CRP、Eos水平比較

2.3肺功能情況治療后研究組FEV1、FEV1%均高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后肺功能情況比較

3 討論

支氣管哮喘作為呼吸內(nèi)科常見疾病，其病理機(jī)制可能是由環(huán)境因素作用于遺傳易感個體，并通過細(xì)胞因子調(diào)控的免疫介質(zhì)釋放機(jī)制作用于氣道，引發(fā)炎癥或氣道高反應(yīng)性，致使氣道炎癥加重，氣道平滑肌收縮，進(jìn)而形成支氣管哮喘[3]。因此，及時采取有效治療措施對改善患者肺功能及細(xì)胞因子水平具有重要作用。

多索茶堿片是一種類白色片，屬甲基黃嘌呤衍生物，常用于支氣管哮喘、喘息性慢性支氣管炎引發(fā)的呼吸困難。多索茶堿片是一種支氣管擴(kuò)張劑，可直接作用于支氣管，通過抑制磷酸二酯酶，促進(jìn)兒茶酚胺產(chǎn)生，抑制細(xì)胞內(nèi)鈣離子分泌，阻止局部炎癥現(xiàn)象發(fā)生，從而減輕氣道平滑肌痙攣，增強(qiáng)呼吸肌收縮功能[4]。唐煥新等[5]研究指出，聯(lián)合采用多索茶堿和布地奈德治療支氣管哮喘效果顯著。本研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率高于對照組(P<0.05)，說明多索茶堿片+布地奈德混懸液可有效提高其治療效果。治療后FEV1、FEV1%均高于對照組(P<0.05)，說明多索茶堿片+布地奈德混懸液可有效改善其肺功能。布地奈德混懸液為腎上腺皮質(zhì)激素，可有效抑制支氣管及氣道內(nèi)炎性細(xì)胞黏附，降低其活性，同時可修復(fù)組織損傷，抑制黏液分泌，減輕氣道黏膜水腫及充血。本研究結(jié)果亦顯示，治療后CRP、Eos均低于對照組(P<0.05)，說明多索茶堿片+布地奈德混懸液可明顯降低其細(xì)胞因子水平。

綜上所述，多索茶堿片聯(lián)合布地奈德混懸液治療支氣管哮喘可有效提高患者治療效果，改善患者肺功能，降低CRP與Eos水平。

[1] 焦君.多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療毛細(xì)支氣管炎療效觀察[J].兒科藥學(xué)雜志,2014,20(1):27-29.

[2] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:22-28.

[3] 蔡高翔,蘇冬菊,李彬斐.多索茶堿聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療對支氣管哮喘急性發(fā)作的療效觀察[J].哈爾濱醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2015,49(2):149-152.

[4] 鄧漢濤,鄧淑貞.吸入用布地奈德混懸液聯(lián)合氨茶堿治療老年支氣管哮喘的臨床效果[J].中國醫(yī)藥,2014,9(8):1129-1132.

[5] 唐煥新,魏娜,馮力.多索茶堿聯(lián)合布地奈德治療支氣管哮喘75例效果觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2015,44(1):124.

R 562.2+5

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.081

2016-12-11)