血清hs-CRP、Cys-C、IL-6聯(lián)合檢測在慢性心力衰竭早期診斷中的應(yīng)用價值

王瑜

(確山縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 駐馬店 463200)

血清hs-CRP、Cys-C、IL-6聯(lián)合檢測在慢性心力衰竭早期診斷中的應(yīng)用價值

王瑜

(確山縣人民醫(yī)院 檢驗(yàn)科 河南 駐馬店 463200)

目的分析血清超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)、胱抑素C(Cys-C)、白細(xì)胞介素-6(IL-6)聯(lián)合檢測在慢性心力衰竭(CHF)早期診斷中的應(yīng)用價值。方法選取確山縣人民醫(yī)院2014年7月至2016年12月收治的72例CHF患者為觀察組。另選取同期門診健康體檢者70例為對照組。對比兩組血清hs-CRP、Cys-C、IL-6水平變化。結(jié)果觀察組hs-CRP、Cys-C、IL-6水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組隨著心功能等級增加，hs-CRP、Cys-C、IL-6水平也隨之升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論慢性心力衰竭患者血清hs-CRP、IL-6、Cys-C呈高表達(dá)狀態(tài)，且隨著心功能下降，其表達(dá)水平隨之升高，可為臨床診治及預(yù)后提供參考。

hs-CRP；Cys-C；IL-6；慢性心力衰竭

慢性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)是指多種因素造成心室負(fù)荷過重，使心肌收縮能力下降，無法維持正常心排血量，致使患者臨床表現(xiàn)出呼吸困難、咳痰、咯血、心悸、少尿等癥狀，是多數(shù)心血管疾病最終結(jié)局。目前CHF尚無特效治愈方法，故及早診斷治療，對控制病情，改善預(yù)后具有重要意義[1]。本研究旨在分析血清hs-CRP、Cys-C、IL-6聯(lián)合檢測在慢性心力衰竭(CHF)早期診斷中的應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1一般資料選取確山縣人民醫(yī)院2014年7月至2016年12月收治的72例CHF患者為觀察組。均符合《內(nèi)科學(xué)》中CHF診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]。排除合并糖尿病、惡性腫瘤、心律失常者。觀察組男42例，女30例，年齡42～85歲，平均(62.76±10.89)歲，其中擴(kuò)張型心肌病23例、缺血性心肌病20例、高血壓性心臟病14例、風(fēng)濕性心臟病12例、先天性心臟病3例。另選取同期門診健康體檢者70例為對照組，男41例，女29例，年齡41～84歲，平均(61.87±10.35)歲，兩組性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法入院后，兩組受試者于次日清晨抽取空腹靜脈血5 ml，離心取上清液，采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)法檢測hs-CRP、IL-6水平，采用免疫比濁法檢測Cys-C水平。觀察組患者參照美國紐約心臟病協(xié)會(NYHA)標(biāo)準(zhǔn)評估心功能。Ⅰ級：患者日常活動無呼吸困難、心悸、乏力等心力衰竭癥狀，體力活動不受限制。Ⅱ級：患者休息時無心力衰竭癥狀，體力活動時有輕微心力衰竭癥狀；Ⅲ級：患者日常活動時可出現(xiàn)心力衰竭癥狀，體力活動明顯受限，休息后可緩解；Ⅳ級：患者休息時即可出現(xiàn)心力衰竭癥狀，不能進(jìn)行任何體力活動。

2 結(jié)果

觀察組hs-CRP、Cys-C、IL-6水平高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組隨著心功能等級增加，hs-CRP、Cys-C、IL-6水平也隨之升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組血清hs-CRP、Cys-C、IL-6水平比較

3 討論

目前引起CHF病因較為復(fù)雜，可由冠心病、高血壓、急性重癥心肌炎、擴(kuò)張型心肌病等因素引起。2013年我國抽樣數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，CHF年發(fā)病率約為0.5%～1%，且隨著年齡增大，其發(fā)病率可增高至10%，是心血管疾病患者病死主要原因，因此早期診斷、治療意義重大[3]。

CHF患者因神經(jīng)體液及血流動力學(xué)異常，可引發(fā)繼發(fā)性腎功能損傷。研究證實(shí)，腎功能受損可造成電解質(zhì)紊亂、水納潴留、造血功能減弱等，使心功能進(jìn)一步下降，CHF合并腎功能不全者病死率可增高至40%，因此評估CHF患者腎功能狀況對疾病治療及預(yù)后也十分重要[4]。Cys-C通過腎小球?yàn)V過不受限制，且能被近曲小管完全吸收降解，因此Cys-C表達(dá)水平可有效反映CHF患者腎功能狀況。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者Cys-C水平高于對照組，且觀察組患者隨著心功能等級增加，Cys-C水平也隨著升高(P<0.05)，說明慢性心力衰竭患者血清Cys-C呈高表達(dá)狀態(tài)，且隨病情嚴(yán)重程度增加，其表達(dá)水平也隨之增加。hs-CRP是由肝臟合成的急性時相反應(yīng)蛋白，正常情況下，其表達(dá)水平較低。當(dāng)機(jī)體受到外界感染、炎癥等刺激時，血液中hs-CRP含量將急劇增加，是全身性炎癥反應(yīng)非特異性標(biāo)志物之一，其表達(dá)水平與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)。IL-6主要是由單核巨噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞合并、分泌，具有促進(jìn)炎癥反應(yīng)及調(diào)節(jié)免疫等作用，同時能使心臟乳頭肌收縮能力受到抑制，進(jìn)一步加重心功能損傷。本研究結(jié)果顯示，觀察組hs-CRP、IL-6水平高于健康對照組，且觀察組患者隨著心功能等級增加，hs-CRP、IL-6水平也隨著升高(P<0.05)，這說明慢性心力衰竭患者血清hs-CRP、IL-6也呈高表達(dá)狀態(tài)，且隨病情嚴(yán)重程度增加而升高。CHF疾病早期單一檢測上述指標(biāo)，缺乏敏感度及特異性，聯(lián)合檢測可有效提高臨床診斷準(zhǔn)確性，為疾病治療及預(yù)后提供依據(jù)。

綜上，慢性心力衰竭患者血清hs-CRP、IL-6、Cys-C呈高表達(dá)狀態(tài)，且隨著心功能下降，其表達(dá)水平隨之升高，可為臨床診治及預(yù)后提供參考。

[1] 趙玉娟,景增秀,康桂蘭.老年慢性心力衰竭患者血清25-(OH)D3水平與心衰嚴(yán)重程度及近期預(yù)后的關(guān)系[J].中國老年學(xué)雜志,2015,35(10):2669-2671.

[2] 葛均波,徐永健.內(nèi)科學(xué)[M].第8版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2013:465-468.

[3] 吳錚,李世英,柳景華.老年慢性心力衰竭患者血漿腫瘤壞死因子及超敏C反應(yīng)蛋白檢測的臨床價值[J].中國基層醫(yī)藥,2014,21(10):1453-1455.

[4] 原永明,王慧,尹良平,等.慢性心力衰竭患者BNP、hs-CRP水平檢測的臨床意義[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2015,30(6):591-592.

R 541.6

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.088

2017-03-15)