全程健康教育模式對(duì)糖尿病住院患者的效果評(píng)價(jià)

郭亞嫚

(河南省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 鄭州 450003)

全程健康教育模式對(duì)糖尿病住院患者的效果評(píng)價(jià)

郭亞嫚

(河南省人民醫(yī)院 內(nèi)分泌科 河南 鄭州 450003)

目的探討全程健康教育對(duì)糖尿病住院患者血糖控制和自我行為方式管理的效果。方法選擇189例糖尿病住院患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組(95例)和對(duì)照組(94例)，對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加全程健康教育工作，對(duì)出院前和出院后3個(gè)月時(shí)患者血糖控制和自我行為方式管理進(jìn)行比較。結(jié)果出院3個(gè)月時(shí)觀察組患者空腹血糖[(6.24±1.14)mmol/L)]和糖化血紅蛋白[(6.47±1.17)%]水平較入院時(shí)降低，且均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P均<0.05)；出院3個(gè)月時(shí)觀察組血糖監(jiān)測(cè)(86.32%)、遵醫(yī)囑用藥(92.63%)、控制飲食(88.42%)和適量運(yùn)動(dòng)(84.21%)自我行為方式良好率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論給予糖尿病住院患者全程健康教育可提高其自我行為方式的管理，并有效控制空腹血糖和糖化血紅蛋白水平。

糖尿病；健康教育；血糖；自我行為；效果

糖尿病是一種慢性終身性疾病，患者長(zhǎng)期處于高血糖狀態(tài)，隨著病情進(jìn)展多器官會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，對(duì)患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響[1]。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者的血糖控制除了藥物治療外，健康教育也是十分必要的。近年來(lái)隨著人們對(duì)護(hù)理需求的提高，健康教育已成為現(xiàn)代護(hù)理學(xué)發(fā)展的要求，護(hù)理工作中進(jìn)行有效的健康教育，對(duì)于樹立患者健康意識(shí)，改善自我行為方式管理能力、積極控制血糖以及降低并發(fā)癥等均具有重要意義[2-3]。本研究對(duì)糖尿病住院患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)，觀察其防治效果。

1 對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象選取2015年1—12月在河南省人民醫(yī)院住院治療的糖尿病患者189例，均符合《中國(guó)糖尿病防治指南》的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]，排除伴有嚴(yán)重并發(fā)癥、患有精神疾病患者。將所有研究對(duì)象隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，其中觀察組95例，男49例，女46例，年齡25～72歲，平均(46.73±6.21)歲，病程4個(gè)月～14 a，平均(5.13±1.02)a，根據(jù)文化程度分為初中及以下24例，高中28例，大專及以上43例；對(duì)照組94例，男47例，女47例，年齡24～71歲，平均(45.58±6.17)歲，病程3個(gè)月～14 a，平均(5.24±1.06)a，根據(jù)文化程度分為初中及以下22例，高中27例，大專及以上45例。兩組患者在年齡、性別、病程以及文化程度等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2護(hù)理方法給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上增加全程健康教育工作[5-6]。①入院時(shí)健康教育。詳細(xì)了解患者的個(gè)人信息、病情情況、生理指標(biāo)以及健康知識(shí)了解情況等，為患者建立健康檔案，根據(jù)了解的信息制定有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃。②住院期間健康教育。可采取多種形式為患者進(jìn)行健康知識(shí)宣教，例如發(fā)放宣傳冊(cè)、組織集中講座、觀看視頻、群體討論、一對(duì)一指導(dǎo)等，向患者傳授糖尿病治療和預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，包括藥物應(yīng)用(藥物治療的必要性、常見不良反應(yīng)，擅自更換治療的危害等)、血糖監(jiān)測(cè)(定期血糖監(jiān)測(cè)對(duì)于指導(dǎo)治療及預(yù)防并發(fā)癥均具有重要意義)、合理飲食(指導(dǎo)患者根據(jù)食品熱量表選擇喜歡的食物，禁食糖品，并盡量減少高膽固醇、動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮以及蛋黃等食品)和適量運(yùn)動(dòng)(根據(jù)患者自身情況和病情制定科學(xué)運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，遵循循序漸進(jìn)的原則，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不宜過(guò)大且單次時(shí)間不宜太長(zhǎng))等，在健康教育過(guò)程中要掌握溝通技巧，針對(duì)患者個(gè)人情況和病情的不同，有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。關(guān)注患者的心理變化，主動(dòng)進(jìn)行心理指導(dǎo)，保持積極心態(tài)，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療。告知患者按照熱量需求嚴(yán)格控制飲食，建議食用糙米、適量雜糧，增加食物中纖維素含量、適量運(yùn)動(dòng)，并促進(jìn)新患者、家屬與老患者之間的經(jīng)驗(yàn)交流，學(xué)習(xí)其正面經(jīng)驗(yàn)，使患者建立積極、正確的健康信念和態(tài)度。③出院前健康教育。出院前，針對(duì)患者病情恢復(fù)情況給予健康教育指導(dǎo)，并制定出院后計(jì)劃。④出院后健康教育。定期對(duì)患者進(jìn)行跟蹤回訪，了解患者血糖情況，評(píng)估血糖監(jiān)測(cè)、飲食、運(yùn)動(dòng)等行為方式的改變，及時(shí)進(jìn)行指導(dǎo)，并預(yù)約門診復(fù)查。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)兩組患者均隨訪3個(gè)月，檢測(cè)入院時(shí)和出院3個(gè)月時(shí)的空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，并記錄出院3個(gè)月時(shí)自我行為方式良好例數(shù)，包括定期血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥、控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)。良好率=執(zhí)行良好例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1空腹血糖和糖化血紅蛋白水平入院時(shí)，兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，出院3個(gè)月時(shí)觀察組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平較入院時(shí)降低，且均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2自我行為方式良好率出院3個(gè)月時(shí)觀察組血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥、控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)自我行為方式良好率均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組空腹血糖和糖化血紅蛋白水平比較

注：與入院時(shí)比較，aP<0.05；與對(duì)照組比較bP>0.05,cP<0.05。

3 討論

隨著中國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，中國(guó)糖尿病新發(fā)生人數(shù)逐年增多，由于糖尿病是一種慢性疾病，病程較長(zhǎng)且會(huì)伴有多種并發(fā)癥，因此進(jìn)行積極有效的治療和預(yù)防對(duì)于糖尿病患者病情控制具有積極意義。全程健康教育模式是由護(hù)理人員對(duì)糖尿病患者在入院時(shí)、住院期間、出院前和出院后給予專項(xiàng)教育指導(dǎo)，有助于糖尿病患者了解疾病病因、病情發(fā)展、治療和預(yù)防的相關(guān)知識(shí)，普及藥物應(yīng)用、血糖監(jiān)測(cè)、合理飲食、適量運(yùn)動(dòng)、心理指導(dǎo)以及預(yù)防并發(fā)癥等自我行為方式的管理，提高治療效果進(jìn)而改善生活質(zhì)量和自身健康[7-8]。

表2 兩組患者自我行為方式良好情況比較[n(%)]

本研究發(fā)現(xiàn)，出院3個(gè)月時(shí)觀察組患者空腹血糖和糖化血紅蛋白水平較入院時(shí)降低，且也均低于對(duì)照組；觀察組血糖監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑用藥、控制飲食和適量運(yùn)動(dòng)自我行為方式良好率均高于對(duì)照組，與以往研究結(jié)果相符[9-10]。這說(shuō)明糖尿病住院患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上接受全程健康教育后，豐富了疾病治療和預(yù)防等相關(guān)知識(shí)的了解，對(duì)于血糖控制和自我行為方式具有較好效果，也在一定程度上緩解病情發(fā)展并防止并發(fā)癥發(fā)生。

綜上所述，給予糖尿病住院患者全程健康教育可提高其自我行為方式的管理，并有效控制空腹血糖和糖化血紅蛋白水平，對(duì)于疾病的治療提供支持。

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10.3969/j.issn.1004-437X.2017.19.104

2017-05-12)