溫陽固腎化瘀方治療糖尿病腎病臨床研究

劉穎

[摘要] 目的 對溫陽固腎化瘀方治療糖尿病腎病（DN）的臨床效果進行研究。方法 選取該院自2013年1月—2016年5月收治的100例糖尿病腎病患者隨機分為治療組和對照組，每組50例，對照組給予厄貝沙坦口服常規治療，治療組在對照組基礎上加用溫陽固腎化瘀方治療，治療期為24周。治療后，比較兩組治療前后空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h-PG）、尿肌酐（UCr）、血清肌酐（SCr）、糖化血紅蛋白（HbAlc）和血尿素氮（BUN）。結果 觀察指標治療組均優于對照組，總有效率治療組高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 該方法可提高療效，明顯改善患者臨床癥狀。

[關鍵詞] 溫陽固腎化瘀方；糖尿病腎病；臨床研究

[中圖分類號] R259 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）06（a）-0188-02

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是糖尿病主要的致殘、致死性微血管并發癥之[1]。臨床研究發現，DN是導致患者發生終末期腎衰竭的重要因素，為此，早期治療DN能有效改善患者臨床癥狀，促進患者轉歸[2]。中醫藥在治療DN減少蛋白尿方面有明顯優勢[3]。為研究溫陽固腎化瘀方治療DN 的臨床效果，該院于2013年1月—2016年5月采用厄貝沙坦結合溫陽固腎化瘀方對DN患者進行治療，取得了較好的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院收治的100例糖尿病腎病患者，年齡35～76 歲，平均（52.8±6.7）歲。其中男性患者52例，女性患者48例。病程5～20年，平均（9.8±2.2）年。按隨機法將患者分為治療組和對照組，各50例。兩組患者在性別、年齡、原發病和病程等方面差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準

西醫：DN根據國際Mogensen分級標準確診[4]。糖尿病根據世界衛生組織（WHO）于1999年制定的糖尿病診斷及分型標準確診[5]。中醫：參照《中藥新藥臨床研究指導原則》[6]中的“中藥新藥治療糖尿病的臨床研究指導原則”，辨證為痰瘀證和脾腎氣虛證，證見痰多口黏、口干咽燥、口渴喜飲，舌苔厚膩或舌質紫暗，脈澀不利、脈沉細無力等癥。證候評分標準為4級：無癥狀0分，輕度1分，中度2分，重度3分。

1.3 治療方法

兩組患者在治療前進行糖尿病健康教育：控制飲食（低鹽、低糖、優質蛋白質）、控制血糖、控制血壓。對照組在常規治療的基礎上給予厄貝沙坦治療，厄貝沙坦片（商品名稱：安博維），150 mg/次，口服，1次/d。治療組在對照組治療的基礎上給溫陽固腎化瘀方法治療。組成： 肉桂3 g、炮附子10 g、黃芪30 g、白術20 g、茯苓30 g、澤瀉10 g、水蛭（炙）5 g、澤蘭15 g、五味子10 g、金櫻子20 g、白芍30 g、甘草6 g。將上述中藥煎煮至500 mL，1劑/d，早晚2次溫服。

療程為24周。

1.4 觀察指標及療效評價

觀察指標：觀察兩組患者治療前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h-PG）、尿肌酐（UCr）、血清肌酐（SCr）、糖化血紅蛋白（HbAlc）和血尿素氮（BUN）6項指標。6項指標由全自動生化分析儀（DXC800 ）進行檢測。療效評價：顯效：臨床癥狀基本消失，觀察指標中的一項降低50%以上，中醫證候評分減少≥70%；有效：臨床癥狀有所好轉，治療后觀察指標有所下降，中醫證候評分減少30%～69%；無效：臨床癥狀沒有改善或加重，治療后觀察指標沒有變化或有所升高，中醫證候評分無減少或減少≤30%。總有效率=（顯效患者數+有效患者數）/患者總數×100.00%。

1.5 統計方法

將收集所得的數據利用SPSS 19.0統計學軟件進行相應分析處理，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗。計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察指標比較

根據檢測數據可以看出（表1），6個檢測指標治療組與對照組相比較，數據差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2 療效比較

治療組的總有效率為96%，高于對照組。兩組療效比較的結果，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病腎病（Diabetic nephropathy，DN） 是糖尿病的并發癥之一[7]，常見微血管并發癥，發病機制尚未完全闡明[8]。糖尿病腎病近年來的發病呈遞增趨勢，西藥由于以對癥治療為主，導致不良反應比較大。中醫認為DN的發展過程為脈絡瘀阻、陽虛血瘀直至陰陽氣血俱虛。正是由于脾運不利、腎陽虧虛導致水腫。中醫藥在延緩腎功能惡化，提高患者生活質量，改善患者癥狀方面具有明顯優勢。溫陽固腎化瘀方由肉桂、炮附子、黃芪、白術、茯苓、澤瀉、水蛭（炙）、澤蘭、五味子、金櫻子、白芍、甘草組成，可以起到溫陽固腎、化瘀消腫的功效。研究結果表明：治療后的6項指標，治療組既與該組治療前差異有統計學意義（P<0.05），又與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05）， FBG和UCr這兩項指標，數值下降特別明顯，表明該療法可以促進腎小球對FBG和UCr的代謝；治療組總有效率為96.00%，對照組為82.00%，治療組高于對照組。說明該方法對于治療DN具有藥效穩定，安全性強，臨床療效良好的優點，可以有效治療DN。

[參考文獻]

[1] SP G， ME C. Diabetic nephropathy in 2010：Alleviating the burden of diabetic nephropathy[J]. Nat Rev Nephrol，2011，2（7）：71-73.

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[8] 蘇映仙. 糖尿病腎病的發病機制及治療新進展[J].糖尿病新世界，2015，10（1）：56.

（收稿日期：2017-03-06）endprint