案例教學(xué)法結(jié)合PBL應(yīng)用于腎內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的價值分析

周靜文

目的：分析腎內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中案例教學(xué)法結(jié)合PBL的應(yīng)用價值。方法：選取我院腎內(nèi)科52名見習(xí)學(xué)生作為研究對象，根據(jù)不同教學(xué)方式將其分為研究組（26名）與對照組（26名）。對照組26名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，研究組26名學(xué)生采用案例教學(xué)法結(jié)合PBL；對比兩組學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果與見習(xí)報告書寫成績。本文。結(jié)果：與對照組相比較而言，研究組26名學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果與見習(xí)報告書寫成績明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腎內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中案例教學(xué)法結(jié)合PBL的應(yīng)用價值非常大，值得在臨床見習(xí)教學(xué)工作中推廣運(yùn)用。

臨床見習(xí)是醫(yī)學(xué)生向醫(yī)生角色轉(zhuǎn)換的一個必經(jīng)階段。腎內(nèi)科作為醫(yī)學(xué)的一個重要科室，其在疾病發(fā)病機(jī)理方面具有抽象性，腎臟病通常與多個系統(tǒng)相關(guān)，全身性疾病也會對腎臟產(chǎn)生損害，專科性比較強(qiáng)，學(xué)習(xí)難度比較大，因此需要充分重視腎內(nèi)科見習(xí)教學(xué)工作的合理開展[1-2]。本文主要通過選取我院腎內(nèi)科52名見習(xí)學(xué)生作為研究對象，分析腎內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中案例教學(xué)法結(jié)合PBL的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取我院腎內(nèi)科52名見習(xí)學(xué)生作為研究對象，根據(jù)不同教學(xué)方式將其分為研究組（26名）與對照組（26名）。對照組26名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)法，研究組26名學(xué)生采用案例教學(xué)法結(jié)合PBL；兩組學(xué)生的理論課學(xué)習(xí)由同一教師進(jìn)行講授，課時與內(nèi)容相同。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組26名學(xué)生采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，即：選取典型病例，不提前預(yù)習(xí)，見習(xí)課主要由教師根據(jù)病例結(jié)合教材內(nèi)容進(jìn)行講解。

1.2.2 研究組

研究組26名學(xué)生采用案例教學(xué)法結(jié)合PBL，即：①選取典型病例；②見習(xí)課時教師對問題予以預(yù)設(shè)，對學(xué)生進(jìn)行分組，每組平均5-6名學(xué)生，囑咐學(xué)生提前做好預(yù)習(xí)工作，根據(jù)教師提供的問題與病例對資料予以查找，同時對自己的疑惑、依據(jù)以及見解予以記錄，做好見習(xí)課討論準(zhǔn)備工作。③見習(xí)課討論。教師囑咐學(xué)生對病史予以采集，然后在教師的帶領(lǐng)下進(jìn)行體檢。各個小組的代表對問診、體檢結(jié)果進(jìn)行匯報。教師對疾病相關(guān)知識予以穿插講解，指導(dǎo)學(xué)生使用已經(jīng)學(xué)習(xí)的知識對臨床問題予以處理，由學(xué)生提出疾病診療思路，并展開討論，對預(yù)設(shè)問題與病理的見解予以闡述。這一過程中，教師應(yīng)當(dāng)對學(xué)生的邏輯思路、知識薄弱點(diǎn)予以觀察，對討論進(jìn)程予以合理把控。最后，由教師對一些存在爭議的問題進(jìn)行分析，對課程難點(diǎn)、重點(diǎn)予以總結(jié)，點(diǎn)評發(fā)言。

1.3 教學(xué)評價[3]

見習(xí)完成之后，使學(xué)生不記名對調(diào)查表予以填寫，然后通過兩組學(xué)生的見習(xí)報道得分對其疾病知識掌握程度予以評價。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果對比

問卷問題的回答主要劃分為三個級別，2帶代表滿意，1分代表一般，0分代表不滿意。如表1所示，與對照組相比較而言，研究組26名學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組學(xué)生的見習(xí)報告書寫成績對比

如表2所示，與對照組相比較而言，研究組26名學(xué)生的見習(xí)報告書寫成績明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

醫(yī)學(xué)具有比較強(qiáng)的專業(yè)性，對于從業(yè)人員的基礎(chǔ)理論知識掌握具有較高的要求。現(xiàn)階段，我國醫(yī)學(xué)教育方式主要為授課學(xué)習(xí)，教師對基礎(chǔ)理論予以全面講解，具有結(jié)構(gòu)清晰、系統(tǒng)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但是學(xué)習(xí)者處于一個被動地位，大多數(shù)學(xué)生的知識僅僅停留在感性認(rèn)識階段，問題分析、解決能力比較差，因此應(yīng)當(dāng)選取更為合理有效的醫(yī)學(xué)教學(xué)方式[4]。

案例教學(xué)法結(jié)合PBL在腎內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中的應(yīng)用，主要以腎內(nèi)科典型病例為引導(dǎo)，通過討論腎內(nèi)科病例與教師預(yù)設(shè)的問題，將學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)與掌握的知識串聯(lián)在一起，綜合予以應(yīng)用，在此基礎(chǔ)上對腎內(nèi)科實(shí)際問題予以合理解決，使學(xué)生將學(xué)習(xí)到的腎內(nèi)科知識理論合理的應(yīng)用于實(shí)踐中[5]。通過案例教學(xué)法，可以使學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題，然后教師引導(dǎo)學(xué)生利用自身學(xué)習(xí)的知識對問題予以分析，對解決問題的理論依據(jù)予以探尋，以此獲取作為有效的問題解決方案。

本研究中，與對照組相比較而言，研究組26名學(xué)生的問卷調(diào)查結(jié)果與見習(xí)報告書寫成績明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明，腎內(nèi)科見習(xí)教學(xué)中案例教學(xué)法結(jié)合PBL的應(yīng)用價值非常大，有利于進(jìn)一步調(diào)動學(xué)生在學(xué)習(xí)方面的積極主動性，值得在臨床見習(xí)教學(xué)工作中推廣運(yùn)用。

（作者單位：廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）