照護(hù)者自我效能與家庭嬰兒撫觸依從性關(guān)系的研究

郭妍

【摘要】目的：調(diào)查家庭嬰兒撫觸依從性現(xiàn)狀和照護(hù)者自我效能現(xiàn)狀及其影響因素，并明確二者之間的關(guān)系。方法：通過采用嬰兒家庭一般情況問卷、一般自我效能感量表（CSES）對(duì)2 08例產(chǎn)婦家庭進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果：嬰兒撫觸在家庭中的開展率為25.5%。照護(hù)者自我效能平均得分為5.68±2.30分，照護(hù)者文化程度、家庭人均月收入和家庭常住人口數(shù)是其影響因素。產(chǎn)婦自我效能得分與嬰兒撫觸依從性的Pearson相關(guān)分析顯示，家庭嬰兒撫觸依從性與產(chǎn)婦自我效能得分（γ=0.341）具有顯著相關(guān)性（P<0.01）。結(jié)論：家庭嬰兒撫觸依從性整體較低，提高產(chǎn)婦自我效能感有助于提高嬰兒撫觸依從性。

【關(guān)鍵詞】嬰兒撫觸；自我效能；照護(hù)者

嬰兒撫觸是一種經(jīng)過科學(xué)指導(dǎo)的、有技巧的觸摸，是通過撫觸者的雙手對(duì)被撫觸嬰兒的皮膚和機(jī)體進(jìn)行有序的撫摸，使大量溫和良性刺激通過皮膚感受器上傳到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，產(chǎn)生一系列生理效應(yīng)，促進(jìn)嬰兒身心健康發(fā)育的一項(xiàng)技術(shù)[1]。隨著我國居民健康觀念和知識(shí)水平的上升，嬰兒撫觸這一概念自1996年由強(qiáng)生（中國）有限公司首次引入我國得到了比較廣泛的關(guān)注和認(rèn)可[2]。但由于我國各地經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生發(fā)展水平的差異，和部分醫(yī)務(wù)人員自身對(duì)嬰兒撫觸的觀念還沒有真正改變，不太了解撫觸真正的內(nèi)涵和意義所在，加之產(chǎn)婦及家屬對(duì)撫觸缺乏正確認(rèn)識(shí)，嬰兒撫觸在我國開展很不均衡[3]。自我效能是指個(gè)體對(duì)自己執(zhí)行某一特定行為能力大小的主觀判斷，即個(gè)體對(duì)自己執(zhí)行某一特定行為能力大小的主觀判斷，即個(gè)體對(duì)自己執(zhí)行某一特定行為并達(dá)到預(yù)期結(jié)果的自信心[4]。自我效能是人類行為的決定因素，是個(gè)人因素的中心，它很大程度地影響行為的選擇和持續(xù)[5]。目前對(duì)于產(chǎn)婦自我效能與其家庭嬰兒撫觸依從性關(guān)系的相關(guān)報(bào)道，因此，有必要對(duì)安康市產(chǎn)婦自我效能和家庭嬰兒撫觸依從性現(xiàn)況進(jìn)行調(diào)查。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

2016年9月至12月采用整群抽樣法抽取安康市5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，對(duì)5個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心所轄居民區(qū)220名0-1歲嬰兒的父母進(jìn)行問卷調(diào)查。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①本市常住居民；②嬰兒月齡為0-12個(gè)月的照護(hù)者；③嬰兒出生后均接受過嬰兒撫觸的健康教育和指導(dǎo)的照護(hù)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①照護(hù)嬰兒患有嚴(yán)重身心疾病的照護(hù)者；②符合樣本納入標(biāo)準(zhǔn)但不愿意接受調(diào)查者。

1.2研究方法

1.2.1研究工具

本研究采用自行設(shè)計(jì)嬰兒家庭一般情況調(diào)查問卷和一般自我效能感量表（GSES）對(duì)0-1歲嬰兒的照護(hù)者進(jìn)行調(diào)查與評(píng)價(jià)。

（1）嬰兒家庭一般情況調(diào)查問卷。包含家庭一般情況和嬰兒撫觸依從性現(xiàn)狀三部分。家庭一般情況：包括填表人與嬰兒的關(guān)系、年齡、父母雙方的文化程度等；嬰兒撫觸記錄表：嬰兒家長能否堅(jiān)持每天做嬰兒撫觸，每天撫觸次數(shù)，接受撫觸的頻率及地點(diǎn)，操作者嬰兒撫觸是否能執(zhí)行正規(guī)操作。

（2）一般自我效能量表。一般自我效能感量表（ General Self-Efficacy Scale，GSES），最早的德文版系由德國柏林自由大學(xué)的著名臨床和健康心理學(xué)家RalfSchwarzer教授和他的同事于1981年編制完成[6]，開始時(shí)共有20個(gè)項(xiàng)目，后來改進(jìn)為10個(gè)項(xiàng)目。中文版GSES己被證明具有良好的信度和效度，內(nèi)在一致性系數(shù)為0.87，一星期間隔的重測信度為0.83。效度方面，GSES的10個(gè)項(xiàng)目和總量表分的相關(guān)在0.60和0.77之間。條目與計(jì)分：GSES共10個(gè)項(xiàng)目，采用李克特4點(diǎn)量表形式，各項(xiàng)目均為1-4分。把所有10個(gè)項(xiàng)目的得分加起來除以10即為總量表分。

1.2.2知情同意

由研究者本人向被調(diào)查者發(fā)放問卷調(diào)查，并解釋研究的目的和意義，已取得支持和配合，根據(jù)自愿原則，要求被調(diào)查對(duì)象根據(jù)問卷內(nèi)容如實(shí)填寫并當(dāng)場收回。如有疑問，研究者隨時(shí)解答。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用EpiData3.0建立數(shù)據(jù)庫，并進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述，用頻數(shù)和構(gòu)成比對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。計(jì)量資料經(jīng)正態(tài)性檢驗(yàn)后，兩組間比較時(shí)，經(jīng)方差齊性檢驗(yàn)后，采用成組t檢驗(yàn)；采用logistic回歸分析照護(hù)者自我效能的影響因素；采用Pearson相關(guān)分析分析變量間的相關(guān)關(guān)系。如無特殊說明，所有P值均表示雙側(cè)概率，顯著性水平a=0.05。26.30±3.25歲。

2.2家庭嬰兒撫觸依從性現(xiàn)狀

被調(diào)查者家庭嬰兒撫觸依從性得分為1.45±0.28分。208例中，家庭中未進(jìn)行過嬰兒撫觸的73例（35.1%），偶爾（ 2～3次/周）進(jìn)行嬰兒撫觸的82例（39.4%），經(jīng)常（1次/2～3天）進(jìn)行嬰兒撫觸者42例（20.2%），每天堅(jiān)持嬰兒撫觸者僅11例（5.3%）。

2.3產(chǎn)婦自我效能感現(xiàn)狀及其影響因素分析

2.3.1照護(hù)者自我效能

根據(jù)自我效能得分指標(biāo)的高低.照護(hù)者的自我效能水平分為高、中、低三個(gè)等級(jí)。4分以下為低水平，4至7.9分為中等水平，8分以上為高水平。本研究中調(diào)查對(duì)象的自我效能得分最小值為1分，最大值為10分，平均值為5.68±2.30分。70.1%的產(chǎn)婦自我效能處于中等以上水平，仍有29.9%的照護(hù)者自我效能處于低水平。

2.3.2照護(hù)者自我效能的影響因素分析結(jié)果

單因素分析結(jié)果顯示婚姻狀況、文化程度、家庭人均月收入以及家庭常住人口數(shù)是影響照護(hù)者自我效能的因素。在單因素分析基礎(chǔ)上，以照護(hù)者自我效能得分為應(yīng)變量，利用多因素logistic回歸分析結(jié)果顯示照護(hù)者文化程度（β=34.529）、家庭人均月收入（β=5.628）和家庭常住人口數(shù)（β=-0.938）是影響照護(hù)者自我效能的因素。

2.3.3照護(hù)者自我效能與嬰兒撫觸依從性的相關(guān)性分析

照護(hù)者自我效能與嬰兒撫觸依從性的Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，照護(hù)者自我效能得分與嬰兒撫觸依從性之間存在相關(guān)性，相關(guān)系數(shù)r為0.347。

3討論

3.1家庭嬰兒撫觸依從性較差

本研究結(jié)果顯示，顯示家庭嬰兒撫觸依從性較差，雖然被調(diào)查者均接受過嬰兒撫觸訓(xùn)練和指導(dǎo)，但僅5.3%的家庭能夠堅(jiān)持進(jìn)行正規(guī)嬰兒撫觸。這與武鳳云等[3]的研究結(jié)果相似。

2結(jié)果

3.2嬰兒照護(hù)者自我效能水平及其影響因素

2.1調(diào)查對(duì)象家庭一般情況

對(duì)符合納入標(biāo)準(zhǔn)的220例研究對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查，資料回收208例，回收率為94.5%，有效資料208分，有效率為100%。本研究中照護(hù)者的平均年齡為

本研究結(jié)果顯示，安康市嬰兒照護(hù)者的自我效能得分為5.68±2.30分，總體處于中等水平，但仍有29.9%的照護(hù)者的自我效能處于較低水平。自我效能是指個(gè)體對(duì)自己是否有能力去實(shí)施某一行為的期望，是人們對(duì)自我行為能力的認(rèn)知與評(píng)價(jià)。自我效能是人類行為的決定因素，是個(gè)人因素的中心，它很大程度地影響行為的選擇和持續(xù)[7]。

本研究顯示影響嬰兒照護(hù)者自我及效能的因素有照護(hù)者的文化程度、家庭人均月收入以及家庭常住人口數(shù)（P<0.05）。

3.3照護(hù)者自我效能水平與嬰兒撫觸依從性呈正相關(guān)

Pearson相關(guān)分析顯示，照護(hù)者自我效能得分與嬰兒撫觸依從性得分呈正相關(guān)性，并有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說明照護(hù)者自我效能影響家庭嬰兒撫觸依從性，整體趨勢為自我效能感越強(qiáng)，其嬰兒撫觸依從性也越好。自我效能是影響服藥依從性的一個(gè)重要因素[8]。照護(hù)者對(duì)自身技術(shù)和能力缺乏發(fā)信心，擔(dān)心在撫觸過程中嬰兒肢體受傷。由于嬰兒處于發(fā)育早期，肢體細(xì)軟，有些父母害怕由于自己用力過大或姿勢不正確引起嬰兒損傷，加之嬰兒哭鬧不合作，導(dǎo)致?lián)嵊|無法堅(jiān)持[3]。

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