祛斑散淤湯治療黃褐斑的效果觀察

祝明華

【摘要】目的：觀察祛斑散淤湯治療黃褐斑的臨床效果。方法：選取2016年3月-2017年4月之間收治的黃褐斑患者110例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者55例，對照組患者采取維生素E、維生素C以及外用2%-4%氫醌霜劑外用進行黃褐斑的治療，觀察組患者采用祛斑散淤湯進行黃褐斑的治療，對兩組患者的治療效果進行對比分析。結果：通過治療，觀察組患者治療總有效率為94.5%，對照組患者治療總有效率為80%，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組治療總有效率，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：臨床上使用祛斑散淤湯治療黃褐斑具有良好的效果，能夠顯著提升患者治療的總有效率，能夠達到養益肝腎、活血調經，還可以平衡人體內環境，達到祛斑散瘀的作用，具有較高的臨床推廣應用價值。

【關鍵詞】祛斑散淤湯；黃褐斑；治療效果

黃褐斑是發生在面部的色素沉著性皮膚病，是一種女性常見病，多發病，我國醫學研究認為黃褐斑這一疾病的發生與人體肝臟功能存在著密切的聯系，患有黃褐斑對患者面部美觀產生很大的不良影響，為患者的正常生活、工作也會帶來很大的困擾，臨床上一直在探索研究更加有效的治療方案。為了觀察祛斑散淤湯對治療黃褐斑的臨床效果，本文2016年3月-2017年4月之間收治的黃褐斑患者110例作為研究對象，現對相關病歷資料進行總結報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料

選取2016年3月-2017年4月之間收治的黃褐斑患者110例作為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，每組患者55例，患者均表現有面頰部色素沉著的癥狀，并經臨床診斷確診為黃褐斑，且患者均為女性。對照組55例患者，年齡在21-46歲之間，平均年齡為（36.38±2.54）歲，病程在6個月-10年之間，平均病程為（3.47±1.22）年，肝腎陰虛型32例，氣滯血瘀型23例。觀察組55例患者，年齡在20-47歲之間，平均年齡為（36.57±2.71）歲，病程在6個月-11年之間，平均病程為（3.66±1.42）年，肝腎陰虛型30例，氣滯血瘀型25例。兩組患者在年齡、病程及疾病類型等一般資料上不存在明顯差異，無統計學意義（P<0.05），具有可比性。

1.2方法

（1）對照組治療方法，對照組患者接受維生素E、維生素C以及外用2%-4%氫醌霜劑外用進行黃褐斑的治療，具體用藥標準：維生素C片每次口服100毫克，每天3次，維生素E丸每次口服5毫克，每天2次，將適量2%-4%的氫醌霜劑擦涂于面頰部色素沉著處，外用，2個月作為1個療程[1]。

（2）觀察組治療方法，觀察組患者通過服用祛斑散淤湯的方法治療黃褐斑，祛斑散淤湯主要成分為茯苓15克，何首烏30克，杜仲15克，生熟地各15克，旱蓮草30克，菟絲子15克，當歸10克，紅花10克，坤草30克，柴胡10克，香附10克，百合15克，水蛭10克，桑白皮15克[2]。服藥方式為以水煎服，每日一劑，分為2次服用，一個月為1療程。

1.3療效判定標準

兩組患者均在療程治療結束之后進行療效判定，經過治療，如果患者色斑面積消退>90%，面部皮膚基本恢復正常顏色，則表明痊愈；如果患者經治療色斑面積消退在30%-90%之間，皮膚顏色顯著變淡，則表明治療有效；如果患者在治療之后色斑面積沒有變化或者皮損面積消退<30%，則表明治療無效。治療總有效率=（治愈例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4統計學分析

對本文所得實驗數據均采用SPSS 13.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用X₂檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1治療效果

經過一個療程的治療之后，觀察組55例患者中，痊愈17例（30.9%），有效35例（63.6%），無效3例（5.5%），治療總有效率為94.5%；對照組55例患者中，痊愈13例（23.6%），有效31例（56.4%），無效11例（20%），治療總有效率為80%。觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組患者治療總有效率，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2不良反應

所有接受治療的患者在服藥過程中均未出現任何不良反應，經過1個療程的治療之后，對患者進行抽樣檢查，抽取的20例患者的肝腎功能未見異常[3]。

3討論

黃褐斑通常出現在人們的面頰部位，呈現對稱的形式分布在顴部、前額以及兩頰位置，有的呈現的是蝶翼狀，在中青年婦女中是比較常見的[4]。黃褐斑在中醫學之中被稱為是“面塵”、“肝斑”或者“黧黑斑”，蝴蝶斑屬于黃褐斑的另一個稱謂，因為黃褐斑大部分會對稱的分布與面頰的兩側，顏色多為淡褐色或者咖啡色，形狀與蝴蝶相似，因此而得名蝴蝶斑[5]。在現代醫學中普遍認為，黃褐斑的出現與消化道疾病、肝腎疾病、盆腔炎、內分泌失調以及妊娠等因素存在著密切的關系，如果女性長期服用避孕藥也容易出現黃褐斑的問題。在中醫的研究中有這樣的發現，那就是反映在人們皮膚上的一些斑斑點點，普遍都與人體臟腑的健康情況有著密切的聯系。如果一個人的五臟六腑充滿了精氣，則他的皮膚就會表現出細嫩有光澤的特點；如果一個人的五臟六腑缺乏精氣，那么他的皮膚就會表現出萎靡、枯黃的特點。

也就是說斑斑點點實際上是五臟六腑功能紊亂、氣血不和、肝郁氣滯、氣滯血瘀、氣血津液流通不暢以及內分泌失調在面部上的一種外在表現。中醫上有這樣的研究規律，那就是肝失條達，氣機郁結，郁久化火，灼傷陰血，血行不暢，就會造成顏面氣血的失和；如果人體脾氣虛弱，人體機能的運作失去了活力與健康，不能化生精微，那么人體的氣血就不能夠使顏面表現的紅潤有光澤，同時還有腎陽不足，腎精虧虛等人體產生的病理變化都容易造成顏面出現黃褐斑的問題。在本文研究中，患者屬于肝腎陰虛型、氣滯血瘀型兩種疾病類型，使用祛斑散淤湯進行黃褐斑的治療都取得了良好的效果。肝腎陰虛型的患者其顏面上會產生褐黑色的斑片，同時伴隨著有腰膝酸軟無力的情況，身體比較消瘦，舌紅怠少，脈象沉細；而氣滯血瘀型的患者則表現為顏面上出現褐色斑片，也伴隨著有腰膝酸軟或者脾氣易怒暴躁，胸肋脹痛，舌質暗，脈沉澀等的癥狀。在黃褐斑的治療中應該秉承著標本兼治的原則，中醫治療中祛斑的調理需要從五臟著手，通過對患者的氣血津液進行合理的調節進而達到陰陽的平衡，實現祛斑養顏的作用，從而能夠有效的遏制黃褐斑的復發。在祛斑散淤湯的研究中，劉金軍就曾經自己調制了祛斑湯通過發揮滋陰理氣、通瘀消斑的作用治療黃褐斑患者74例，其治療的總有效率達到了95.9%，臨床效果是非常顯著的。本研究中基于以上的中西醫理論加上對相關文獻用藥的研究，構成了最終的祛斑散瘀湯的成分，主要包含有茯苓、何首烏、杜仲、生熟地、旱蓮草、菟絲子、當歸、紅花、坤草、柴胡、香附、百合、水蛭、桑白皮等藥物，這些類藥物一起使用能夠達到養益肝腎，活血調經的作用，真正能夠對黃褐斑進行標本兼治。治療中觀察組患者接受祛斑散淤湯進行治療，55例患者中，痊愈17例，治療有效35例，治療無效3例，治療總有效率為94.5%，對照組患者接受維生素E、維生素C口服以及2%-4%氫醌霜劑外用進行黃褐斑的治療，55例患者中，痊愈13例，治療有效31例，治療無效11例，治療總有效率為80%。兩組對比可知，觀察組患者治療總有效率顯著高于對照組，差異明顯，有統計學意義（P<0.05）。可見，祛斑散淤湯與傳統的治療方法相比能夠達到更加良好的治療效果。

綜上所述，祛斑散淤湯在治療黃褐斑的過程中具有比較理想的臨床療效，提高了治療總有效率，且治療過程安全無不良反應，值得進行臨床推廣應用。

參考文獻

[1]江超超，梁威杰.黃褐斑患者經妥塞敏聯合微針治療的臨床效果觀察[J/OL].中華臨床醫師雜志（電子版）.1（2016-09-12）.

[2]馬娜，梁雪松，張群.針刺結合耳穴貼壓磁珠治療女性黃褐斑的臨床觀察[J/OL].世界中醫藥，2017 （01）：161-163.

[3]梁偉，李懷軍，閻新佳，李潔，張翠.七白顆粒治療對女性黃褐斑氣滯血瘀證患者抗氧化作用及性激素水平的影響[J/OL].中國實驗方劑學雜志，1-5.

[4]居興剛，鄭雙進，姚瑩，張斌.蘆薈珍珠膠囊聯合氨甲環酸治療黃褐斑的效果觀察[J/OL].河南醫學研究，2017（16）：1.

[5]張萍，趙俊霞，金晶，邱慧娟，王暉，孫明翠，杜毓敏，溫潔.生地桂枝茯苓湯加祛斑面膜治療黃褐斑的臨床療效觀察[J/OL].中國婦幼健康研究，2017 （S2）：446-447.