手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年骨科手術(shù)切口感染的臨床分析

劉霞

【摘要】目的：研究手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在預(yù)防老年骨科手術(shù)切口感染中的運(yùn)用。方法：選取我院的200例老年骨科患者，100例為對(duì)照組（2015年3月-2016年3月，未采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)）；我院在總結(jié)2015-2016年切口感染率以及原因的基礎(chǔ)上，采用了手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的方法。因此，選取100例患者為觀(guān)察組（2016年4月-2017年4月，采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)），且回顧性分析兩組的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)。結(jié)果：對(duì)照組100例患者中，出現(xiàn)切口感染的一共有8例，感染率高達(dá)8%，觀(guān)察組100例患者中，出現(xiàn)切口感染的有2例，感染率僅為2%。經(jīng)過(guò)研究分析發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致感染的主要原因包括參與人員刷手消毒不徹底、患者皮膚消毒不徹底、手術(shù)室室內(nèi)空氣質(zhì)量差等。結(jié)論：為老年骨科手術(shù)切口感染采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)在患者后期康復(fù)中發(fā)揮著不容小覷的作用。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護(hù)理干預(yù)；老年骨科手術(shù)；切口感染

隨著我國(guó)老齡化速度的不斷加快，老年骨科手術(shù)患者的數(shù)量也日益增長(zhǎng)，因此，應(yīng)當(dāng)如何有效預(yù)防患者骨科手術(shù)后創(chuàng)口感染的問(wèn)題已經(jīng)引發(fā)了眾多界內(nèi)外人士的共同關(guān)注。就當(dāng)前的骨科手術(shù)來(lái)看，普遍涉及到鋼釘、假體以及植入鋼板的情形，對(duì)于大多數(shù)高齡患者而言，由于其器官功能的日益衰退以及免疫功能的下降，進(jìn)而致使手術(shù)時(shí)間不斷延長(zhǎng)，最終為切口感染問(wèn)題的出現(xiàn)埋下了伏筆。本次研究主要著眼于分析我院近兩年老年骨科患者的相關(guān)資料，并探究可能導(dǎo)致感染的具體因素，預(yù)期能為老年骨科手術(shù)切口感染的臨床分析添磚加瓦。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院于2015年3月-2016年3月以及2016年4月-2017年4月進(jìn)行過(guò)骨科手術(shù)的200例老年患者作為此次研究的研究對(duì)象。其中男性患者102例，女性患者98例；年齡56-80歲，平均（72.6±6.4）歲。此次研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：進(jìn)行過(guò)脊柱手術(shù)、關(guān)節(jié)置換手術(shù)、閉合性骨折手術(shù)的骨科手術(shù)患者；所采取的麻醉方式全身麻醉沒(méi)有傳染病史、沒(méi)有其它嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病。通過(guò)手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施對(duì)防止手術(shù)感染是有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的（P<0.05），詳情見(jiàn)表1和表2。

1.2研究方法

首先，對(duì)照組100例患者為未采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的病例，2016年3月末經(jīng)過(guò)我院全體工作人員的共同努力，研究發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致患者切口感染的主要原因在于未采用手術(shù)室護(hù)理干預(yù)。因此，在2016年4月-2017年4月的100例觀(guān)察組患者中全部采取手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施。其次，回顧性分析200例患者的年齡、性別、合并高血壓疾病、合并糖尿病史、手術(shù)前預(yù)防性抗生素的給藥時(shí)間、是否接臺(tái)手術(shù)、手術(shù)時(shí)間等數(shù)據(jù)，對(duì)于手術(shù)切口感染的因素策劃護(hù)理干預(yù)方案。且危險(xiǎn)因素按照《醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進(jìn)行分析評(píng)估。最后，手術(shù)前的評(píng)估：于患者手術(shù)前為患者進(jìn)行全面的體檢，并依據(jù)體檢結(jié)果進(jìn)一步提高患者的身體素質(zhì)能力，打好手術(shù)前的身體素質(zhì)基礎(chǔ)；手術(shù)前的準(zhǔn)備：手術(shù)前有關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備，仔細(xì)檢查一切手術(shù)器械，對(duì)手術(shù)室進(jìn)行全面而嚴(yán)格的殺菌，并適當(dāng)保持手術(shù)室的室內(nèi)濕度、溫度，盡其所能地為患者提供一個(gè)優(yōu)秀的手術(shù)環(huán)境，進(jìn)而降低手術(shù)切口感染風(fēng)險(xiǎn)[1]。針對(duì)手術(shù)中有可能出現(xiàn)的緊急情況與手術(shù)主刀醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，并制定出相應(yīng)的緊急應(yīng)對(duì)方案。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。全部數(shù)據(jù)都以x±s表示，用X₂檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，且檢驗(yàn)水準(zhǔn)為a=0.05。

2結(jié)果

2.1老年骨科患者的手術(shù)切口感染率與護(hù)理干預(yù)的關(guān)系

經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)對(duì)照組的100例患者中，一共有8例患者在醫(yī)院被感染，其感染率高達(dá)8%。并在此基礎(chǔ)上對(duì)于觀(guān)察組的100例患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。其中一共僅有2名患者在醫(yī)院被感染，感染率僅為2%。

2.2感染原因分析

經(jīng)過(guò)一系列的分析與比較，筆者將10例患者的可能感染因素歸納為以下幾點(diǎn)：受手術(shù)時(shí)間影響導(dǎo)致感染（36%），手術(shù)參與者刷手消毒不徹底導(dǎo)致感染（24.7%），手術(shù)前患者皮膚消毒不徹底導(dǎo)致感染（20.89%），手術(shù)室空氣質(zhì)量差導(dǎo)致感染（18.21%）。

3討論

就當(dāng)前態(tài)勢(shì)而言，醫(yī)院感染已經(jīng)成為了日益嚴(yán)重的衛(wèi)生問(wèn)題，這不僅引起了眾多醫(yī)學(xué)界內(nèi)專(zhuān)業(yè)人士的關(guān)注，更是眾多民眾最為關(guān)心的重要問(wèn)題之一。一旦在醫(yī)院發(fā)生感染，不僅會(huì)使得手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)，更會(huì)阻礙患者病情的康復(fù)，甚至?xí)?dǎo)致患者的最終死亡[2]。因此，這便要求我們應(yīng)當(dāng)著眼于分析導(dǎo)致老年骨科患者感染的主要因素，進(jìn)而采取具有針對(duì)性的防御措施，最終有效降低感染率。手術(shù)切口感染作為骨科手術(shù)術(shù)后的常見(jiàn)問(wèn)題之一，一旦出現(xiàn)感染情況不僅會(huì)引發(fā)患者的關(guān)節(jié)疼痛，更會(huì)使得關(guān)節(jié)病變，最終導(dǎo)致手術(shù)失敗，為了有效降低感染率，應(yīng)當(dāng)明確手術(shù)切口感染的危險(xiǎn)因素，并對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)前的評(píng)估，從而盡可能地預(yù)防感染以及控制感染。

3.1造成切口手術(shù)感染的原因分析

在本次研究中造成切口手術(shù)感染的原因主要包括：手術(shù)時(shí)間的長(zhǎng)短、手術(shù)參與者是否徹底消毒、手術(shù)前是否進(jìn)行皮膚消毒、手術(shù)室空氣質(zhì)量是否優(yōu)秀等因素[3]。而筆者認(rèn)為，手術(shù)室的空氣質(zhì)量與切口感染之間相輔相成、密不可分。雖然，就我國(guó)目前的發(fā)展情況而言，大多數(shù)醫(yī)院有能力進(jìn)行手術(shù)室消毒與空氣過(guò)濾，但是由于手術(shù)數(shù)量的增加，有很多手術(shù)為接臺(tái)手術(shù)，進(jìn)而導(dǎo)致院方嚴(yán)重忽視了手術(shù)室的空氣質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)而為切口手術(shù)埋下了一定的安全隱患。根據(jù)相關(guān)研究資料顯示，在接臺(tái)手術(shù)中患者切口感染的發(fā)生率高達(dá)18.08%，反之，非接臺(tái)手術(shù)的患者切口感染率僅為9.86%。有一組數(shù)據(jù)能更為明確地反映出關(guān)于手術(shù)室以及接臺(tái)手術(shù)的空氣質(zhì)量問(wèn)題：就一個(gè)手術(shù)室而言，當(dāng)天第一臺(tái)手術(shù)時(shí)其空氣中微生物含量的平均合格率為96.89%；而接臺(tái)手術(shù)僅為72.95%；若在第一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后及時(shí)為手術(shù)室通風(fēng)并消毒，那么其空氣中微生物的平均合格率將會(huì)上升至94.23%。由此可見(jiàn)空氣質(zhì)量之于控制患者感染率的重要性。總而言之，僅有嚴(yán)格控制手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量才能有效降低切口手術(shù)感染率。

3.2手術(shù)室護(hù)理干預(yù)措施

手術(shù)前：首先，仔細(xì)檢查患者的身體機(jī)能，并告知患者手術(shù)前對(duì)手術(shù)部位進(jìn)行嚴(yán)格消毒的重要性[4]。有關(guān)工作人員應(yīng)當(dāng)注意在備皮過(guò)程中需要嚴(yán)格處理毛發(fā)，以此避免手術(shù)部位出現(xiàn)被刮傷的現(xiàn)象；進(jìn)行皮膚預(yù)處理干預(yù)；抗生素的使用。其次，更應(yīng)當(dāng)與主刀醫(yī)師交流溝通有可能會(huì)出現(xiàn)的緊急情況并策劃好相關(guān)的應(yīng)對(duì)措施；再次，空氣質(zhì)量的好壞直接決定了手術(shù)的最終效果，因此為了有效保障手術(shù)室內(nèi)的空氣質(zhì)量，應(yīng)當(dāng)對(duì)其進(jìn)行嚴(yán)格的殺毒除菌，并同時(shí)調(diào)整手術(shù)室內(nèi)的溫度與濕度。最后，安排手術(shù)室并準(zhǔn)備手術(shù)器械，以此減少接臺(tái)手術(shù)的數(shù)量，如果是接臺(tái)手術(shù)需要就手術(shù)室的室內(nèi)環(huán)境進(jìn)行嚴(yán)格的消毒殺菌，盡可能地將切口感染扼殺于搖籃之中。手術(shù)中：平復(fù)患者緊張心理，盡量減少手術(shù)室工作人員的走動(dòng)，保證一切手術(shù)器械的安全性與清潔性。手術(shù)后：用一次性無(wú)菌敷料粘貼覆蓋手術(shù)切口，并運(yùn)用一次性負(fù)壓引流盒開(kāi)展切口引流工作，并以此有效保護(hù)切口[5]。有關(guān)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)時(shí)常給予患者無(wú)微不至的關(guān)心照顧，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)切口感染的情形，應(yīng)當(dāng)引起最為充分的重視，并及時(shí)上報(bào)給主治醫(yī)師。

3.3手術(shù)室護(hù)理干預(yù)的展望

綜上所述，切口感染的問(wèn)題在老年骨科患者中頻發(fā)，然而究其主要原因一般包括手術(shù)時(shí)間、消毒殺菌的徹底度、手術(shù)室的室內(nèi)空氣質(zhì)量、是否為接臺(tái)手術(shù)等[6]。而經(jīng)過(guò)一系列的分析與研究后，筆者認(rèn)為針對(duì)老年骨科手術(shù)切口感染進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理干預(yù)能有效降低切口感染的發(fā)生率，更期望這一項(xiàng)研究結(jié)果能為手術(shù)室護(hù)理干預(yù)以及老年骨科手術(shù)切口感染的預(yù)防添磚加瓦。

參考文獻(xiàn)

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