消化內科護生實習帶教管理中PDCA循環的應用

鄭紅君

【摘要】現階段社會經濟快速發展，醫療事業得到前所未有的發展，在保障民生、維護社會安定方面發揮著重要作用但同時也對醫護人員提出更高的要求。護生臨臨床實習質量高低直接影響護理人才的素質及技能。作為一家綜合型醫院本院常年接受大量實習護生，實習護生帶教也是重要的臨床護理教學工作。有鑒于此，本文中醫PDCA循環模式為切入點.詳細分析其在消化內科護生實習帶教管理中的應用，為同行提供經驗借鑒。

【關鍵詞】消化內科；實習帶教；PDCA循環

近些年護理教育不斷深化改革，目前實踐教學是改革的重要內容，在這樣的驅使下，應該高度重視實踐教學，有效培養與訓練學生的實踐技能與綜合能力。因此研究做好實習護生帶教管理工作及提升質量具有現實意義。PDCA循環管理作為一種新型管理模式，有助于推進教學質量改革，在實際應用中取得不錯的成績，本文就此展開相關論述。

1護生實踐教學的重要性

現代醫療背景下，市場對護理人員提出更高的素質與技術要求。消化內科護理人才的培養需要充分考慮技能性與實用性因素，主要包括：學生知識結構、素質及實踐能力滿足相關要求；創新培養模式，也就是學生在獲得專業畢業證的基礎上，同時獲得理論考試與實踐評估獲得證書；工學結合，重點培養實踐能力，確保校內學習的知識與實踐相吻合，避免出現相脫節的情況；依據消化內科護理崗位設置相應的課程體系、考核方式及評價方法，培養學生護理能力。

2護生實習帶教管理現狀

本部分主要分析護理專業教學中存在的問題，并引出護生實習帶教管理現狀及存在問題，為后期論述做好鋪墊。

2.1教學內容問題

護理類課程內容較多，涉及各方面的內容，內容構成復雜，特別隨著科學技術發展不斷出現新的醫療技術。教師為了完成教學任務要從繁雜的內容選擇合適內容，未考慮實用性內容，造成課堂知識量過大，學生忙于應付各類知識，教學質量并不理想。

2.2教學方法問題

教學方法選擇時以教為主，并不重視實踐教學。雖然不斷創新教學手段，但這些教學方法實際應用過程中存在一些問題。如，多媒體教學法應用時，學生完全處于被動狀態，師生之間缺乏交流，學生缺少或沒有時間進行獨立思考。這就需要護理類課程創新教學方法時充分考慮實際情況，提高教學質量。

2.3教材并不合適

教材作為教學內容的基礎，是確保教學質量的關鍵，也是教學內容的直接反映。但近年來，護理類專業的教材內容幾乎一成不變，嚴重缺乏創新性和前瞻性，對于當前護理新技術的發展產生了嚴重阻礙，對于學生專業技能的培養也產生了一定的滯后性。雖然這些問題已經引起了學校和教師的重視，經過幾年的努力，也編寫出了21世紀的新型教材，但這些教材的內容并不適用現階段致力于培養應用型人才院校使用，而且這些教材中，很多內容都不適宜學生的培養和學習，過于偏向理論化，缺乏課程實踐，導致理論與實踐嚴重脫節，使用過后嚴重降低學生動手能力，不能適應當今社會發展和對應用型人才的培養要求。

這些問題的存在，造成護生進入醫院實習后逐漸暴露出一些問題，如動手能力不足、知識體系混雜等，嚴重影響帶教管理質量，本文就此展開具體論述。

3PDCA循環管理的應用

PDCA循環管理分成4個階段，即計劃、執行、檢查及處理，通過4各階段管理工作流程，本身具有環環相套、相互推進的作用。PDCA循環管理模式實施過程中，要及時解決存在問題，糾正偏差，并不是每項優化與改進都能達到預期目的，因此需要不斷修正與優化，最終達成目的。消化內科護生實習帶教管理中應用主要如下.

3.1計劃階段要點

3.1.1教學計劃詳細制定

實習帶教教師依據大綱要求及時間限制，充分考慮消化內科護理特點，制定切實可行的教學計劃，主要包括教學目標、教學時間、考核標準與形式等，充分完成考察學生知識掌握的目的。

3.1.2選擇合適帶教老師

保證教學計劃全面落實的主要措施就是選擇合適的帶教老師，教師的素質直接對護生學習效果產生影響，對教學質量有著重要作用。通常選拔具有豐富臨床護理經驗、較強責任心及相應教學與組織管理能力，且具有本科以上學歷的主管護師為總帶教教師，同時選擇合適的臨床帶教老師，可以實行合同制，推行一年一聘任制，避免教師怠工。在內部構建完善的三級帶教體系，互相配合、共同努力完成教學任務。

3.2執行階段要點

3.2.1全面介紹科室情況

實習護生入院后，由護士長或總帶教老師帶領，向其詳細介紹消化內科環境、物品放置與管理、帶教老師及具體實習計劃；介紹護理職責及流程、相關工作制度，同時方法專科實習計劃，保證一手一份。讓實習護生全面了解實習目的、學習目標及考核方法，盡快熟悉新環境，減少心理壓力，提高實習質量。

3.2.2選擇合適帶教方法

依據消化內科具體工作、實習教學目標、實習護生的素質，選擇合適的帶教方法，促使護生具備良好的職業道德、過硬的護理技巧及高度責任感，帶著問題展開學習，達成理論聯系實際的目的。帶教老師關注每個實習護生，在以身作則的同時，及時發現存在的問題，并給出具體解決措施，提高實習護生護理質量。

3.2.3明確目標達成順序

這里以ABC管理法為例進行分析，A、B、C三級目標完成度依次降低，護生帶教工作中必須完成A級目標，接著達成B級目標，如果時間允許的話進行C級目標的開展，推動護生綜合素質提高。具體到消化內科而言，三級目標如下：

A級目標：實習護生掌握消化內科的護理常規、常見病癥護理措施及要點，熟悉并發心力衰竭患者的搶救配合，24h出入量測量方法與記錄，護理基礎技巧，也就是順利完成教學目標。

B級目標：教學目標為護生熟悉護理內容與常見技術操作，如常見病癥心理護理技巧、飲食護理、高難度護理技術操作。

C級目標：了解消化內科病區管理與新技術運用，也就是教學目標中實習護生要了解的內容。

3.3檢查階段要點

3.3.1檢查目標完成情況

依據教學質量管理標準詳細檢查教學雙方是否按照技術執行與評價教學效果。帶教老師需要對本周目標措施落實情況不定期抽查，了解教學目標的可行性，病區護士長與教學組長全面檢查督促落實情況，重點檢查帶教計劃落實及質量完成情況，不定期跟班觀察教學情況并與護生討論，了解具體實施中存在的問題。護理教學組對教學情況不定期抽查，了解護生具體情況，每周五進行小結與反饋。

3.3.2做好實習鑒定工作

帶教老師基于平時觀察及出科前理論與操作考試結果對護生實習情況進行檢查，做好各方面考核工作。每一批護生出科前均有教學組長組織實施出科小結，帶教老師詳細匯報學生實習情況，其余老師做好補充工作，以便了解是否全面執行教學計劃及實習任務完成情況。除此之外，還要征求實習護生對帶教老師的意見與建議，實現教與學互相監督評價，推動教學質量提高。實習鑒定由各自帶教老師給出，教學組最終評定護生成績。

3.4總結處理要點

后期對治療進行總結是幫助教師和護生進行雙向評價。從開始計劃、實施、再到后面檢查工作3個階段進行分階段總結，且對3個階段中出現的問題和存在隱患進行及時處理、糾正，使其不斷完善。將總結結果及時反饋給教師和護生，以便獲取雙向反饋信息；同時對3個階段中都獲得好評的教師和護生進行表揚鼓勵，對存在不足和失誤的學生提出建議、批評，以確保師生學習的動力和積極性，進一步總結自身經驗教訓，更好地對教學計劃進行改良和修正，不斷完善教學方式，為推動下一循環提供動力和信息，以確保臨床教學質量進一步提高。把教學質量評價作為教師制定下一輪教學目標和計劃的參考依據以及把新出現的問題納入下一輪循環，并在教學計劃中增添新的內容，不斷改進措施，完善教學方案，加強教學活動的環節質量控制并輔以終末質量控制，從而達到最優化的教學效果。

4結語

總而言之，傳統實習帶教管理模式存在很多不足，直接影響教學質量，引入PDCA循環管理模式，有助于持續改善帶教模式、動態提升實習質量、顯著提高護生綜合技能。

參考文獻

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