CBL模式在醫學細胞生物學教學中的探索應用及反思

劉曉蓉，孫鸞，李正榮，丁童，孫玉潔

摘要：為了更好地實現教學效果最大化，激發醫學生對細胞生物學的興趣與熱情，培養既有專業扎實的知識基礎，又有科研興趣的研究實干型人才，在教學中必須進行教學模式的創新，發現以案例為基礎的CBL教學模式更能適應臨床醫學教學，彌補了傳統醫學教學方法在現代醫學高速發展情況下的不足，但是由于屬于比較淺層次的實踐和應用，CBL模式在醫學細胞生物學教學中的應用還存在一些值得討論的問題。

關鍵詞：案例導向學習；細胞生物學；教學

中圖分類號：G642.0 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2017）40-0232-02

一、CBL教學模式

隨著我國教育教學改革的不斷深入，國內各高校逐漸引入CBL模式，改革傳統教學模式，進行有益的嘗試與探索。CBL常常扮演的角色是作為對傳統教學模式的補充，CBL的教學模式程序簡單易懂，教師引入一個具體的教學案例供學生討論，學生以案例為基礎進行討論，實現教學目標。CBL模式的教學流程特點是“以臨床案例為先導，以現實問題為基礎，以青年學生為主體，以教師教學為導向”，這樣的小組討論可以為學生提供模擬的臨床環境，充分發揮青年學生的主觀能動性，培養學生的自主學習能力，并且可以提早熟悉臨床環境，訓練學生的臨床應變能力。

CBL模式的實施分為三個階段：案例選擇、課程設計以及課程實施。（1）案例選擇階段。在課前階段，教師根據教學目標確定教學方案，確定CBL病例，并圍繞病例設計相關要求進行提前整理。案例的選擇應該遵循代表性、時代性和針對性的特點。（2）課程設計階段。在設計過程中，教師要考慮到學生的現實情況，問題的設計應該遵照從易到難的過程，并且要嚴格考慮到學生的實際知識水平與認識能力，注意選取的案例與教學內容的相關性以及邏輯關系，并且要做到提前通知學生對案例進行研究，熟悉案例過程，方便課上案例討論的開展。（3）課程實施階段。在課程開展階段，教師要堅持難易結合的原則，環環相扣，增強教學的連貫性。①組織學生預習案例內容；②在學生預習的基礎上，由教師組織課堂，對本節課內容的理論性知識進行梳理、歸納；③走近實戰，加強演練，對在臨床案例中表現出的問題進行收集與整理，模擬案例發生時的真實情況。在整個過程中教師起到一個引導者的作用，針對學生的演講情況有針對性的給予啟發與指引。

二、CBL模式在醫學細胞生物學教學中的應用

細胞是組成生物體結構和構建生物體功能的基本單位，可以在細胞和分子水平這樣的微觀層面上了解和熟悉細胞的結構和功能，這種方式可以加強學生對生命現象存在的理解和熟悉，從而培養學生的基本科研素質和科學鉆研能力，為醫學專業學生未來從事臨床及科學研究工作奠定了堅實的知識理論基礎。在細胞生物學教學中運用CBL模式是一次有益的嘗試。細胞生物學是一門相對抽象的學科，它是功能、形式以及結構的統一結合，教師很難用語言或者圖形準確地勾畫出細胞的生物結構以及描述細胞的運作狀況和功能狀態。為此，在教學中引入案例進行細致化、深入化的講解會幫助學生更好的理解細胞生物學的知識要點，增強學科興趣與科研興趣。在課堂中引入社會熱點話題作為教學案例，比如克隆、試管嬰兒、艾滋病等話題。通過課堂討論，同學們意識到細胞生物學不是高高在上的深奧不可理解的生命科學，他同樣是存在于日常生活中，存在廣大大眾的社會生活中。

在具體的教學過程中，首先要根據目標確定案例。選擇一個白血病案例進行研究，案例討論研究的重點是結合細胞生物學中的染色體、細胞分化以及干細胞和腫瘤等方面。在教學階段，首先引導學生進行提問，對案例中的患者病理以及治理方法進行討論。接著由教師指導學生分組，讓大家以小組為單位進行討論，學生自主提問，在小組內部進行回答，同組成員之間可以相互辯論。在討論結束后，由教師組織各小組選出一名發言代表，進行每個小組的心得分享。教師對各小組的討論結果進行總結、歸納與延伸，加深學生對案例的理解與認識，需要注意的是，教師要及時指出討論過程中的不足之處，并針對有代表性的問題進行解答。教師在講解的過程中，要注意把學生集中討論且沒有得出具體結論的問題當作課后討論，布置學生課后對案例問題進行更加深入的了解。

通過案例導向學習模式，讓學生在案例中體驗自我學習、自我管理、自我發展的快樂與滿足感，在討論的過程中學習知識理論，加深理解與記憶，與此同時增強獨立思考的鉆研意識，培養自己的研究能力與臨床知識積累。

三、CBL模式在醫學細胞生物學教學實踐中的反思

CBL模式在實際教學中還處于嘗試階段，存在著一些問題。在教學過程中，向同學們發放案例教學調查問卷調查大學生對CBL模式的看法。此次問卷共分為兩部分，共16個問題，包括15個不定項選擇以及1個開放性主觀題。

通過問卷結果我們可以看出，目前在七年制臨床醫學專業生中應采用案例教學模式的比重比五年制要大，認為非常必要和有一定必要的比重在85%以上，這說明學生對案例教學模式的支持度很高，在學生中較受歡迎。

以上五個問題圍繞開展案例教學模式對專業基礎知識的掌握水平、自主學習能力水平、發現問題解決問題的能力水平、創新性思維能力水平、團隊合作能力水平的影響程度，研究調查案例模式對學生認知水平以及綜合能力方面的影響。問卷結果顯示90%以上的學生覺得案例教學對自身各方面能力有一定的提高作用，尤其是對自主學習能力以及發現問題、解決問題的能力有明顯的提高作用。

在剩余的不定項選擇題中，對“影響案例教學的因素”，學生對不同教學模式的推崇程度、對已經進行的案例教學模式的看法等問題進行了詳細的詢問，得出以下結論：選擇問題型導向的學生比重遠遠大于案例教學模式，說明案例教學在學生中的推廣度和影響力還需提升，亟待加強；90%以上的學生認為撰寫案例報告對知識點的掌握有幫助；在案例教學中，80%以上的學生認為案例教學過程中教師作用非常重要，其中90%以上的學生認為基礎課程的案例教學中教師的臨床經驗更為重要，希望教師可以參與到案例的討論過程中，希望在遇到障礙時教師可以及時出現給出答案，但也有20%左右的學生的想法是不要給答案，自己尋找答案更利于知識點的掌握。在最后的主觀題領域，問題是“你希望的案例教學模式是怎樣的？”“如果你當教師，你會怎樣操作你的案例教學？”“你還有其他寶貴的意見和建議嗎？”通過總結同學們的回答得出以下幾點結論：（1）學生自感基礎知識不扎實，體系不完整，希望具備一定基礎專業知識后再進行案例教學。（2）案例要少而精，案例設計要不限于單科知識，能引導學生融匯多個學科的知識。（3）教師適當參與引導，幫助歸納，但不宜將所謂的知識點或思路強加給學生。（4）一、二年級的案例設計應偏重于基礎理論多一些，三、四年級以后的案例應偏重臨床多一些。（5）學校的教學體系應配套完善，在教學對象選擇、教學模式建立、課程設置乃至學分多少等問題上應該改進。

CBL模式確實存在值得反思的地方，雖然前方道路曲折，但是前途光明，實效明顯，能夠使學生提高自主學習的能力和水平，實現全面發展，為國家培養更多的專業型醫學人才。

參考文獻：

[1]于倩，尤紅娟，顏超，等.CBL模式在留學生醫學微生物學教學中的思考[J].繼續醫學教育，2016，（1）：56-57.

[2]王險峰，王克芳，陳建宏.CBL教學法在醫學微生物學中的應用[J].西北醫學教育，2010，18（1）：100-102.

[3]劉鼎新，呂證寶.細胞生物學研究方法與技術[M].北京醫科大學，中國協和醫，1997.

[4]楊樂，劉欣.細胞生物學研究方法與實驗技術實驗教學的思考與探索[J].基礎醫學教育，2015，（9）：779-781.

[5]陳繼紅，孫潔，陸麗蓉，等.案例教學法在臨床醫學教學中的組織與實施[J].中國高等醫學教育，2011，（4）：95-96.endprint