醫聯體建設不能缺少全科思維

文/徐宏偉

目前，以城市大醫院牽頭，以區域資源整合為主要目標的醫院聯合體建設正蓬勃開展，然而，大醫院對基層患者的“虹吸”現象似乎并未改觀。筆者認為，根本原因是由于在目前醫聯體的建設和推進中，管理者多是專科專病思維，缺少全科理念，且基層全科工作進展緩慢所造成。

2016年年底，國家衛生計生委出臺《關于開展醫療聯合體建設試點工作的指導意見》，提出要在醫聯體框架內，重點提升基層醫療衛生機構的服務能力。要充分發揮牽頭單位技術輻射作用，通過專科共建、臨床帶教、聯合教學查房、科研及項目合作等方式，提升基層醫療衛生機構服務能力；并強調堅持以患者為中心，推進慢性病防、治、管整體融合發展，使基層具備居民健康守門人的能力，增強群眾獲得感。顯然，要在醫聯體建設中牢固樹立全科理念，成員單位差異化、補位式提供醫療衛生與健康服務。

發達國家非常重視全科醫生的培養，英國、澳大利亞等國家的醫生隊伍，基本上一半是全科醫生，一半是專科醫生，在醫療服務的提供上基層全科醫生與大醫院專科醫生合作互動，共同為居民提供連續性、一體化的基本衛生保健及醫療服務。而我國目前各級各類醫療機構中，仍然是專科化思維主導，是一種救火式醫療模式，已不能適應當前群眾多層次健康及醫療需求。以城市大醫院牽頭的各類醫療聯合體，在助推基層醫改，大力培養全科人才方面責無旁貸，否則醫聯體很難在分級診療中發揮應有的作用。

筆者還注意到，浙江省烏鎮互聯網醫院利用互聯網平臺為患者提供醫療幫助，每日接診已達3.1萬人次。該院在其服務與發展理念中，一開始就融入全科思維，并踐行家庭醫生服務理念，希望通過為用戶建立個人專屬健康檔案，從被動疾病診治到主動健康促進，促進個人、家庭和社會的整體健康。由此可見，各地構建醫聯體、醫共體時，要重視對全科醫生的培訓與投入，大力推動基層醫療服務模式改革，加快建立健全家庭醫生制度，如此方可真正助力分級診療的早日實現。