醫(yī)聯(lián)體建設(shè)不能缺少全科思維

文/徐宏偉

目前，以城市大醫(yī)院牽頭，以區(qū)域資源整合為主要目標的醫(yī)院聯(lián)合體建設(shè)正蓬勃開展，然而，大醫(yī)院對基層患者的“虹吸”現(xiàn)象似乎并未改觀。筆者認為，根本原因是由于在目前醫(yī)聯(lián)體的建設(shè)和推進中，管理者多是專科專病思維，缺少全科理念，且基層全科工作進展緩慢所造成。

2016年年底，國家衛(wèi)生計生委出臺《關(guān)于開展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)試點工作的指導意見》，提出要在醫(yī)聯(lián)體框架內(nèi)，重點提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)能力。要充分發(fā)揮牽頭單位技術(shù)輻射作用，通過專科共建、臨床帶教、聯(lián)合教學查房、科研及項目合作等方式，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)能力；并強調(diào)堅持以患者為中心，推進慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，使基層具備居民健康守門人的能力，增強群眾獲得感。顯然，要在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中牢固樹立全科理念，成員單位差異化、補位式提供醫(yī)療衛(wèi)生與健康服務(wù)。

發(fā)達國家非常重視全科醫(yī)生的培養(yǎng)，英國、澳大利亞等國家的醫(yī)生隊伍，基本上一半是全科醫(yī)生，一半是專科醫(yī)生，在醫(yī)療服務(wù)的提供上基層全科醫(yī)生與大醫(yī)院專科醫(yī)生合作互動，共同為居民提供連續(xù)性、一體化的基本衛(wèi)生保健及醫(yī)療服務(wù)。而我國目前各級各類醫(yī)療機構(gòu)中，仍然是專科化思維主導，是一種救火式醫(yī)療模式，已不能適應(yīng)當前群眾多層次健康及醫(yī)療需求。以城市大醫(yī)院牽頭的各類醫(yī)療聯(lián)合體，在助推基層醫(yī)改，大力培養(yǎng)全科人才方面責無旁貸，否則醫(yī)聯(lián)體很難在分級診療中發(fā)揮應(yīng)有的作用。……