醫(yī)療服務(wù) 究竟應(yīng)該改什么

文/國家衛(wèi)生計(jì)生委醫(yī)政醫(yī)管局局長 張宗久

改善醫(yī)療服務(wù)，究竟應(yīng)該改變的是什么？應(yīng)該是改變患者的長期生存質(zhì)量、治療的結(jié)局和患者的治療感受。要想達(dá)到這些目的，就必須有學(xué)科建設(shè)和技術(shù)進(jìn)步作為支撐。

對(duì)于改善醫(yī)療服務(wù)，我國很多醫(yī)院認(rèn)為改善重點(diǎn)的是診療過程中的某些環(huán)節(jié)。早在1978年的全國科學(xué)大會(huì)上，鄧小平同志就曾提出：“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。”事實(shí)上，改善醫(yī)療服務(wù)關(guān)鍵，是醫(yī)院的學(xué)科建設(shè)和技術(shù)進(jìn)步能不能跟得上醫(yī)學(xué)醫(yī)療發(fā)展。沒有學(xué)科建設(shè)和技術(shù)進(jìn)步作為動(dòng)力機(jī)制，想改善醫(yī)療是很難的。

改善醫(yī)療服務(wù)，究竟應(yīng)該改變的是什么？應(yīng)該是改變患者的長期生存質(zhì)量、治療的結(jié)局和患者的治療感受。要想達(dá)到這些目的，就必須有學(xué)科建設(shè)和技術(shù)進(jìn)步作為支撐。

例如，由于微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，極大地推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步。目前大部分優(yōu)秀醫(yī)院的外科團(tuán)隊(duì)，在實(shí)施手術(shù)時(shí)多采取小切口的微創(chuàng)技術(shù)來完成手術(shù)，這使得患者的住院時(shí)間更短、痛苦更少。此外，目前世界上很多處于發(fā)展前沿的醫(yī)院，80%的傳統(tǒng)手術(shù)中轉(zhuǎn)變成了日間手術(shù)，而日間手術(shù)是需要一套新技術(shù)做基礎(chǔ)來完成的。將日間手術(shù)和微創(chuàng)技術(shù)相結(jié)合，應(yīng)用到臨床治療過程中的最典型事例便是腫瘤患者的治療。住院時(shí)間長是以往腫瘤治療的一大特點(diǎn)。由于分子生物學(xué)的進(jìn)步和精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使得腫瘤的早期診斷水平得到了極大的提高，為腫瘤的微創(chuàng)治療奠定了基礎(chǔ)，使腫瘤的手術(shù)治療得以向微創(chuàng)化和日間化發(fā)展，腫瘤手術(shù)逐漸演變成精準(zhǔn)的微創(chuàng)手術(shù)和日間手術(shù)。……