醫院里“單薄”的中醫科

文/本刊記者 寧艷陽

絕大多數的綜合醫院都設有中醫科，提供中醫藥服務。但比起西醫在中醫院的地位，中醫在綜合醫院卻顯“單薄”。在中國中醫藥科技開發交流中心近日舉辦的全國綜合醫院中醫推進工程建設討論會上，國醫大師、綜合醫院管理者和中醫院管理者就相關問題進行了深入探討。

中醫科未發揮應有作用

一般情況下，綜合醫院的中醫科是單個科室，不分細診；診療范圍也有限，只看常見病，小兒、婦科疾病很少接診。在國醫大師金世元看來，“綜合醫院的中醫科顯得單薄”。中醫對于術后康復、放化療輔助治療、扶正固本、提高免疫力等有著良好的功效，但在綜合醫院里還沒有發揮其應有的作用。

河南省人民醫院副院長張連仲也印證了這一點。河南省人民醫院開放床位3900張，但中醫科建設卻不容樂觀，僅有床位38張、醫生10位。中醫科承擔著兩方面的任務，一是接診專門看中醫的患者，二是為其他科室進入術后康復期的患者或者腫瘤放化療過程中的患者提供中醫輔助治療。“中醫需求還是比較大的，中醫科經常屬于加床狀態。”張連仲相信，隨著醫學模式的轉變，中醫藥能發揮的作用越來越大，使用范圍會越來越廣，在治未病、康復、保健、養身等方面，中醫藥都將大有用武之地。

事實上，綜合醫院的中醫科建設對于醫院綜合實力的提升、全國中醫藥水平的提升，以至于國家衛生事業發展都具有重要意義。北京中醫藥大學東方醫院原院長王玉來認為，綜合醫院設中醫科是為患者提供更多的選擇，中西醫互相補充、互相借鑒為患者進行有效治療的例子不在少數。其次，中醫科建設可以給綜合醫院帶來新的活力，增強綜合醫院的綜合實力、競爭力。另外，綜合醫院推進中醫藥工作還有特殊的學術特點。世界上每一種新的醫學疾病、醫學概念、醫學技術都應是中醫參與的領域，只有參與才能促進中醫藥事業長足發展。然而，這些在中醫院很難完成，相反綜合醫院往往是最先引入新技術、新手段、新概念的地方。

中醫科推進是系統工程

一邊是中醫科薄弱的現狀，一邊是日益增長的需求，綜合醫院中醫推進工作已然刻不容緩。

綜合醫院中醫推進工作是個系統工程，其中理念轉變是關鍵。中華中醫藥學會副會長、北京中醫藥大學原校長高思華認為，這項工程需要各級領導支持、各方專家齊心協力，“不能是中醫自娛自樂、一廂情愿”。他建議，要搭好綜合醫院與中醫院、綜合醫院里中醫和西醫的平臺，只有在西醫的認可和支持下，在中醫、西醫兩方面專家的共同智慧下，中醫才能得到更好的發展。南昌大學附屬第一醫院院長時軍提出，綜合醫院的管理者要重視這項工作，要對中醫的作用和地位有正確、積極的認識；綜合醫院的西醫要對中醫提高認識，加強中西醫結合治病的觀念；綜合醫院的中醫師也要發揮主觀能動性，和西醫有機結合起來，發揮自己的特長，提高臨床療效。河南省中醫院原院長韓麗華也認為，推進中醫工程不僅僅是建中醫科的問題，應該在全院范圍內提升全體醫務人員對中醫的認識和認同程度。

對于綜合醫院中醫科的建設和發展要素，張連仲認為，要在硬件和軟件兩個方面投入。硬件方面，改善執業環境，通過院、館、科共建，擴大現有中醫科規模，細化科室，將中醫和西醫進行深入、廣泛融合。軟件方面，改變綜合醫院少有知名中醫藥專家、人才的現狀，聘請大師帶教，積極引進人才，通過內培外引的形式培養一批技術水平過硬的中醫師，如可在院內設立“國醫大師工作站”等。韓麗華認為，綜合醫院的中醫科不宜大而全，應該小而專，綜合醫院可根據就診人數、中醫分診需求等，仔細分析后再決定開設哪幾個分診專科。

綜合醫院的中成藥使用也是會議討論焦點之一。國醫大師晁恩祥介紹，目前60%～70%的中成藥都是由西醫所開，而且中醫一般只開一兩種，西醫卻可能同時開五六種。中成藥是由歷代醫家總結的有經驗、有療效的處方配置而來，品種繁多、劑型復雜、療效各異。金世元提出，要用好中成藥，必須有扎實的理論背景。然而，有的西醫根本沒有正規學習過中醫藥基礎理論，特別是方劑學，就大量使用中成藥；固然有些中西醫結合醫生，但其中不乏根基不深者，這些都給中成藥安全埋下隱患。中成藥的規范使用亟待加強，西醫的中醫素養必須得到改善。參會的多位專家建議，在綜合醫院內開辦西學中培訓班，講授中醫藥基礎理論、中成藥使用方法等，規范西醫對中醫、中藥的認識和使用，提高中成藥的對癥治療率。