醫(yī)療PPP落地繞不開的關(guān)鍵問題

文/胡 馨

據(jù)統(tǒng)計，截止到2017年2月，財政部PPP項目庫中共有10828個項目，項目金額達(dá)129530.43億元。其中，醫(yī)療衛(wèi)生類項目478個，金額為22744190萬元，項目數(shù)量和金額分別占PPP項目總數(shù)的4.41%和1.76%。

其實，PPP項目的運作分為識別階段、準(zhǔn)備階段、采購階段和執(zhí)行階段。然而，進(jìn)入執(zhí)行階段的醫(yī)療衛(wèi)生類項目僅有34個，占比為7.11%，低于項目庫中整體占比（12.71%）。這意味著，醫(yī)療衛(wèi)生類PPP項目落地更難。經(jīng)過分析和調(diào)研，筆者認(rèn)為要提高醫(yī)療衛(wèi)生類PPP項目落地率，必須重點考慮以下問題。

慎重決定醫(yī)院性質(zhì)。在社會資本方參與后，醫(yī)療衛(wèi)生類PPP項目往往牽涉公立醫(yī)院性質(zhì)變更的問題，如由公立醫(yī)院變?yōu)榛旌纤兄漆t(yī)院，甚至民營醫(yī)院。這種性質(zhì)上的改變，一來不符合地方政府的管理需要，二來在目前國內(nèi)醫(yī)療市場上也處于競爭劣勢地位，畢竟社會公眾更認(rèn)“國”字牌醫(yī)院。因此，很多醫(yī)療衛(wèi)生類PPP項目以保持醫(yī)院的公立屬性不變作為基本條件，事實也證實，這樣的項目更容易落地。

均衡項目各方利益。醫(yī)療衛(wèi)生類PPP項目的利益相關(guān)者包括當(dāng)?shù)卣块T、原有醫(yī)院相關(guān)人員（管理人員和醫(yī)護(hù)人員）、社會資本方和患者。利益訴求點分別為，政府部門需要充足可靠的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，醫(yī)院相關(guān)人員要求不低于原待遇水平，社會資本方追求經(jīng)濟利益，患者需要精湛的醫(yī)術(shù)和服務(wù)。為了更好地推動PPP項目實施，項目規(guī)劃之初就應(yīng)設(shè)定好各方利益，政府部門需要明確的項目產(chǎn)出目標(biāo)，以此來約束各方行為；醫(yī)院作為具有經(jīng)營條件的市場參與主體，要充分發(fā)掘經(jīng)營收入，減少政府補貼；……