中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的臨床觀察

深圳市福永人民醫(yī)院，深圳 福永 518103

中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的臨床觀察

羅宋文
深圳市福永人民醫(yī)院，深圳 福永 518103

目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良的臨床療效。方法；將60例功能性消化不良患者依照不同治療方法分為常規(guī)組與研究組，每組各30例。常規(guī)組給予西醫(yī)常規(guī)治療，研究組給予中西醫(yī)結(jié)合治療。對比兩組療效。結(jié)果研究組治療的總有效率為93.3%，優(yōu)于常規(guī)組的73.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論功能性消化不良患者給予中西醫(yī)結(jié)合治療可取得較好的臨床效果，可及時改善患者癥狀，促進其康復，值得臨床推廣應用。

功能性消化不良；中西醫(yī)；療效觀察

功能性消化不良主要指來自胃和十二指腸部位的消化不良表現(xiàn)，經(jīng)內(nèi)鏡檢查與生化學檢查未發(fā)現(xiàn)明顯異常，患者主要癥狀為上腹痛、餐后飽脹感、上腹部燒灼感以及早飽等。大量的臨床實踐證實[1]，中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良有較好的療效，基于此，筆者觀察功能性消化不良采用中西醫(yī)結(jié)合治療所取得的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年至2016年11月納入的60例功能性消化不良患者，分為兩組，常規(guī)組30例，女18例，男12例，年齡35～65歲，平均年齡(42.52±3.18)歲，病程5個月至6年，平均病程(4.62±2.85)年，其中肝氣郁結(jié)型13例，脾胃氣虛型7例，濕熱滯胃型5例及寒熱錯雜型5例；研究組30例，女19例，男11例，年齡33～63歲，平均年齡(41.02±3.14)歲，病程6個月至6年，平均病程(4.85±2.07)年，其中肝氣郁結(jié)型14例，濕熱滯胃型6例，脾胃氣虛型6例及寒熱錯雜型4例。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入與排除標準 納入標準：①所選患者診斷后均明確為功能性消化不良患者，且符合《功能性消化不良中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見》[2]的相關診斷標準；②臨床表現(xiàn)為上腹燒灼感、上腹痛、餐后飽脹不適等；③無嚴重心、肝、肺等器質(zhì)性病變；④自愿簽署相關知情同意書參與本次研究。排除標準：①對本研究用藥存在禁忌癥者；②近期(1個月內(nèi))服用過本次研究用藥治療者；③診斷前癥狀出現(xiàn)低于半年；④胃腸病變、消化道潰瘍及胃炎等者。⑤精神疾病、意識不清或交流障礙者。

1.3 治療方法

1.3.1 常規(guī)組 給予常規(guī)治療。對患者行健康宣教，使其對自身病情有一定的了解，加強患者應對能力；囑戒煙戒酒、少食多餐，戒咖啡，以防進食辛辣刺激性或過于油膩食物加重病情；給予泮托拉唑腸溶片(批準文號：H20130161,Takeda GmbH production site Oranienburg)40mg口服，1次/d，早餐前1h服用，同時給予枸緣酸莫沙必利片(批準文號：H20140339，Dainippon Sumitomo Pharma Co.,Ltd. Suzuka Plant)5mg口服，3次/d，均于3餐前30min服用。

1.3.2 研究組 給予中西醫(yī)結(jié)合治療，西醫(yī)治療同常規(guī)組，中醫(yī)予自擬益中助消湯加減治療。藥用：白術15g，大棗5枚，黃芪25g，炙甘草6g，桂枝10g，制大黃6g，桂枝10g，枳殼10g，柴胡10g，炒萊菔子9g。日1劑，水煎服，取藥汁300mL，早晚服用，150mL/次。脾胃虛寒者加吳茱萸6g，黨參15g，高良姜9g；濕熱積滯者去大棗與黃芪，加用茵陳18g，佩蘭12g；胃陰不足者加麥冬12g，沙參10g，石斛10g；納差者加雞內(nèi)金10g，焦三仙15g；疼痛者加丹參15g，延胡索10g；燒心反酸者加海螵鞘15g，煅瓦楞子15g；嘔吐者加制半夏10g；肝郁氣逆者加代赭石15g，旋覆花6g；噯氣頻繁者加白豆蔻10g，沉香6g；情志波動劇者加炒梔子10g，合歡皮15g。兩組連續(xù)治療4周，觀察療效。

1.4 療效判定[3]參照《中藥新藥臨床研究指導原則》并結(jié)合治療前后癥狀積分公式進行判定。輕度：癥狀輕微，對生活、工作不造成影響，可忍受；中度：癥狀較重，對生活與工作造成影響，但依舊可忍受；重度：癥狀嚴重，對生活工作造成嚴重影響并且無法忍受。其中次癥程度依次計為1分、2分與3分；主癥程度則計為2分、4分與6分，療效指數(shù)=(治療前的癥狀總分-治療后的癥狀總分)/治療前的癥狀總分×100%。顯效：患者臨床癥狀接近消失，且療效指數(shù)不低于90%；有效：臨床癥狀有所改善，療效指數(shù)在90%～60%；無效：治療前后無變化或者加重，療效指數(shù)低于60%。總有效率=顯效率+有效率。

對兩組不良反應進行觀察記錄，主要包括：腹瀉、腹痛、乏力與頭痛。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 研究組有效率為93.3%，優(yōu)于常規(guī)組的73.3%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組療效比較 [例(%)]

注：與常規(guī)組比較，*P<0.05。

2.2 兩組治療前后癥狀積分比較 治療前兩組癥狀總積分接近，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，研究組癥狀積分明顯低于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后癥狀積分比較 (分

注：與常規(guī)組治療后比較，*P<0.05。

2.3 兩組不良反應發(fā)生情況分析 兩組不良反應發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組不良反應發(fā)生率對比 (例)

注：與常規(guī)組比較，*P<0.05。

3 討論

功能性消化不良的原因尚未明確，但目前認為其病因機制可能與幽門螺桿菌感染、胃酸、消化運動功能障礙、精神、內(nèi)臟感覺異常以及環(huán)境等諸多原因有關。臨床上功能性消化不良為功能性胃腸病。佟博[4]研究指出，在胃腸病門診患者中，功能性消化不良的占比約50%，因其患病機制具有不確定性與復雜性，故西藥以對癥處理為治療原則。

功能性消化不良屬中醫(yī)“嘈雜”、“痞滿”等范疇，其治療原則以和胃降逆、疏肝理氣為主。脾胃失調(diào)是功能性消化不良的證型，其病機不外虛實兩端，虛則胃脾動力不足，陽氣虛；實則寒凝、氣滯、火郁、血瘀等，以實為標，以虛為本。西醫(yī)治療包括抗抑郁、助消化、促胃動力等，筆者給予泮托拉唑腸溶片以及枸緣酸莫沙必利片治療，主要用于十二指腸潰瘍及胃潰瘍中，療效明確。在此基礎上給予益中助消湯，方中白芍、白術、大棗、桂枝、炙甘草、黃芪溫中益氣，中氣補建，可恢復脾之升運，補中焦動力不足；萊菔子、大黃促其傳導；枳殼、柴胡理氣疏肝；諸藥共用相輔相成，可濁陰降、升清陽、使水谷運化、氣機通達；此外，甘草、大棗與白芍可滋脾斂陰，全方一升一降、納運兼具，不僅具有斂陰理氣的功效，同時還可疏肝調(diào)脾胃，適用于各類功能性消化不良證型。本研究結(jié)果顯示，研究組總有效率為93.3%，優(yōu)于對照組的73.3%，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；治療后，研究組癥狀積分較常規(guī)組差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良臨床療效較好，能有效緩解患者癥狀，促進恢復，值得臨床推廣應用。

[1]朱向陽.中西醫(yī)結(jié)合并心理干預治療功能性消化不良的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2014,23(17):137-138.

[2]中國中西醫(yī)結(jié)合學會消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會.功能性消化不良的中西醫(yī)結(jié)合診療共識意見(2010)[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,31(11):1545-1549.

[3]李紅飛.功能性消化不良的中西醫(yī)診療意見[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(4):340-341.

[4]佟博.分析中西醫(yī)聯(lián)合治療功能性消化不良的臨床效果[J].黑龍江醫(yī)藥,2015,23(3):621-622.

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2017-06-30 編輯：穆麗華)

羅宋文(1981-)，男，漢族，本科，主治醫(yī)師，研究方向為消化及心血管、呼吸等內(nèi)科常見病和多發(fā)病的診治。E-mail:2853819504@qq.com