中西醫結合治療眼底出血30例臨床觀察

河南省內黃縣人民醫院眼科， 河南 內黃 456300

中西醫結合治療眼底出血30例臨床觀察

許廣穎王娟
河南省內黃縣人民醫院眼科， 河南 內黃 456300

目的觀察中西醫結合療法治療眼底出血的臨床效果。方法擇選60例眼底出血患者為觀察對象，依照住院先后順序，將其分為對照組與觀察組，每組各30例。對照組采用西醫常規療法治療，觀察組采用中西醫結合方法治療。治療后比較兩組臨床療效、視力變化情況、不良反應發生情況等。結果觀察組總有效率為93.3%，顯著高于對照組的66.7%，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組視力恢復程度優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)；觀察組不良反應發生率低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論中西醫結合治療眼底出血療效較好，能有效提高患者視力，且不良反應少，值得臨床推廣應用。

眼底出血；中西醫結合；臨床療效

眼底出血為眼科常見、多發病癥，多見于中老年人群，其病因多為高血壓、視網膜病變、糖尿病和妊娠中毒等[1-2]，臨床主要表現為耳鳴、頭暈、視物模糊等。當前，眼底出血的發病率逐年上升，其治療方式較多，但該病治愈難度高、易反復發作，部分病人會發生失明，嚴重影響患者的生活質量[3-4]。既往臨床多采用止血、擴張血管及改善微循環等西醫的方式進行治療，但整體療效不理想[5]。筆者為觀察眼底出血的有效治療措施，選取60例患者進行臨床對照研究，具體結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2014年3月到2017年3月期間診治的60例眼底出血患者為研究對象，全部患者均符合《中醫病證診斷療效標準》暴盲的診斷標準[6]。依照其住院先后順序，將其分為觀察組與對照組。對照組30例(45眼)，其中男16例，女14例，年齡46～67歲，平均年齡(56.5±5.0)歲，病因：2型糖尿病8例、高血壓病11例、眼外傷3例、視網膜靜脈阻塞8例。排除嚴重心肝腎功能障礙、血液疾病以及精神病患者。觀察組30例(46眼)，其中男17例，女13例，年齡47～68歲，平均年齡(56.8±5.2)歲，病因：2型糖尿病9例、高血壓病12例、眼外傷2例、視網膜靜脈阻塞7例；兩組在性別、年齡、眼底出血情況、病因等一般資料方面比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組均給予止血、控制血壓、調脂、控制血糖等基礎治療。

1.2.1 對照組 采用西醫常規的治療方法，給予肌苷口服液(北京九龍制藥有限公司，國藥準字H11020628)20mL，每日3次口服；維生素E膠丸(上海信誼延安制藥有限公司，國藥準字H31020237)1粒，每日3次口服。10d為1個療程，連續治療3個療程。

1.2.2 觀察組 在對照組治療的基礎上再加用中藥治療，藥物組成：生地黃15g，梔子碳15g，當歸12g，牡丹皮12g，三七8g，茜草15g，旱蓮草15g，生蒲黃12g，山藥15g，枸杞子15g。隨癥加減，頭暈重者加杜仲12g，天麻10g；頭痛者加川芎10g；睡眠差者加酸棗仁15g，茯神12g；口干口苦加蒲公英15g，黃芩10g。上藥水煎服，日1劑，分早晚兩次服用，10d為1個療程，連續治療3個療程。

1.3 療效標準[7]痊愈：眼底出血全部被吸收，水腫消失，視力≥1.0，或恢復到病前水平，或提高至少4行；顯效：眼底出血經基本吸收，視力提高至少3行，或視力超過0.8；有效：眼底出血部分被吸收，視力提高至少2行，或視力不低于0.6；無效：眼底出血未吸收或增多，視力無提高或下降。

標準對數視力表檢查方法：標準對數視力表為E字，共14行。受檢者距視力表5m處站立，能辨清第11行為標準視力，記為5.0(相對應的視力為1.0)。視標E字母按幾何級數每增加1倍，視力的對數就減少0.1。即相對應每一行E字母，視力為0.1、0.12、0.15、0.2、0.25、0.3、0.4、0.5、0.6、0.8、1.0、1.2、1.5、2.0。

1.4 觀察指標 ①觀察兩組的臨床療效；②比較兩組治療前后視力變化情況；③觀察兩組不良反應情況?？傆行?(痊愈+顯效+有效)例數/總例數×100%。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組臨床總有效率為93.3%，對照組總有效率為66.7%。觀察組總有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [例(%)]

注：與對照組比較，#P<0.05。

2.2 兩組治療前后視力變化比較 經標準對數視力表檢查，與治療前相比，治療后兩組的視力均有所改善，差異具有統計學意義(P<0.05)；組間比較，觀察組的視力改善程度明顯優于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后視力變化比較 (分

注：與治療前比較，﹡P<0.05；與對照組治療后比較，#P<0.05。

2.3 兩組不良反應發生情況 觀察組發生不良反應2例(6.7%)，對照組發生不良反應7例(23.3%)，兩組不良反應發生率比較，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

眼底出血輕者影響病人的視力，重者可致失明，且其發病急、病因多、易復發，嚴重威脅患者的身心健康。既往西醫臨床多采用止血芳酸止血、低分子量肝素鈣抗凝、氟桂利嗪擴血管等方法進行對癥治療，但效果不佳，且易引發玻璃體積血等并發癥[8]。有研究[9-11]顯示，中西醫結合治療眼底出血具有良好的效果。

眼底出血屬于中醫學“云霧移睛”、“暴盲”、 “視瞻昏渺”及“血灌瞳神”等范疇。多因消渴病、眩暈病等誤治失治所致；或因飲食失宜，或勞累過度，或因外傷，或情志不遂等因素引發，致使外邪侵擾或患部氣滯血瘀，眼部脈絡運行不暢，絡破而血溢于脈外成為離經之血，瘀血再阻滯眼部脈絡，導致患者出現視力降低，甚至失明，故瘀血在眼底出血的發病及病情演變過程是關鍵因素，因此在治療時，既要止血又要活血化瘀。方中三七可活血止血，蒲黃化瘀止血，茜草、旱蓮草涼血止血化瘀，生地黃、牡丹皮清熱涼血，梔子碳止涼血止血、清熱解毒，當歸養血活血，枸杞子、山藥補益肝腎而明目。諸藥合用，具有活血化瘀、清熱止血、補益肝腎的作用，不僅能治療眼底出血，還能有效控制患者血糖、血壓等原發病，從而起到標本兼治的效果。本研究結果顯示，觀察組總有效率為93.3%，明顯高于對照組的66.7%(P<0.05)；且觀察組視力恢復程度優于對照組、不良反應發生率低于對照組(P<0.05)。與相關研究結果[12]相近，進一步證實中西醫結合治療眼底出血的療效優于單純的常規西藥治療，這可能與中藥能夠降低毛細血管通透性，防止再出血，以及促進血液微循環，促進眼底出血吸收等功效有關。這也是后期研究的重點關注方向。

綜上所述，中西醫結合治療眼底出血臨床效果更佳，能有效緩解患者臨床癥狀，明顯提高患者的視力，且不良反應發生率較低，值得臨床推廣應用。

[1]馬冰松，張兵，馬雪松．中西醫結合治療眼底出血50例[J]．中國中醫藥信息雜志，2009，16(Z1)：37-38．

[2]白建民，時偉峰．中西醫結合治療眼底出血43例療效觀察[J]．中西醫結合研究，2011，3(4)：191-192．

[3]張雪．三白止血膠囊治療眼底出血54例臨床觀察[J]．臨床醫藥文獻雜志，2014，1(9)：1482-1483．

[4]申德昂．中西醫結合治療眼底出血248例療效觀察[J]．中國保健營養(中旬刊)，2012，22(z1)：347．

[5]戴維智，郝曉琳，劉樺，等．和血明目片治療糖尿病視網膜病變性眼底出血的臨床研究[J]．湖南中醫藥大學學報，2011，31(2)：20-22．

[6]國家中醫藥管理局．中醫病證診斷療效標準[M]．南京：南京大學出版社，1994：111．

[7]李全智.眼底出血[M]．烏魯木齊：新疆科技出版社，1993：6.

[8]崔慶霞. 中西醫結合治療眼底出血40例療效觀察[J]. 中國醫藥指南，2010，08(18)：108-109.

[9]郭建軍．中西醫結合法治療糖尿病眼底出血的臨床分析[J]．中國醫藥指南，201l，9(20)：330-331．

[10]梅玲沖.中西醫結合治療糖尿病眼底出血42例臨床觀察[J]．中醫藥導報，2012，18(12)：40-42．

[11]蔣吉軍. 中西醫結合治療眼底出血臨床對照觀察[J]. 中國農村衛生事業管理，2013，33(10)：1184-1185.

[12]馬小飛.中西醫結合治療眼底出血臨床觀察[J]．亞太傳統醫藥，2014，10(14)：86-87．

R771

A

1007-8517(2017)17-0128-02

2007-08-10 編輯：程鵬飛)

許廣穎(1970-)，女，漢族，本科，主治醫師，研究方向為眼科。E-mail:2211608715@qq.com