建構(gòu)主義教學理論在護理溝通與禮儀教學中的應用

張 勰 ，郭 飏 ，楊 姣

（1.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學院，湖南 湘潭 411102；2.湘潭市中心醫(yī)院南院，湖南 湘潭 411102）

建構(gòu)主義教學理論在護理溝通與禮儀教學中的應用

張 勰1，郭 飏1，楊 姣2

（1.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學院，湖南 湘潭 411102；2.湘潭市中心醫(yī)院南院，湖南 湘潭 411102）

目的 探討建構(gòu)主義教學理論在護理溝通與禮儀教學中的應用效果。方法 隨機選取我校2013級五年制護理專業(yè)學生作為研究對象，實驗組采用基于建構(gòu)主義教學理論的教學模式，對照組采用傳統(tǒng)教學模式。課程結(jié)束后，對兩組學生進行理論考試和綜合項目考核，并對成績與評判性思維能力進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 實驗組理論考試、綜合項目考核成績及評判性思維能力均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應用建構(gòu)主義教學理論能激發(fā)學生學習主動性和積極性，有利于學生評判性思維能力的培養(yǎng)及整體素質(zhì)的提高，有利于教師提升教學能力與自身素質(zhì)。

建構(gòu)主義教學理論；護理溝通與禮儀；評判性思維能力

建構(gòu)主義思想來源于認知加工學說以及維果斯基、皮亞杰和布魯納等人的思想[1]。維果斯基認為，高級的心理機能來源于外部動作的內(nèi)化，這種內(nèi)化不僅通過教學，也通過日常生活、游戲和勞動等來實現(xiàn)[1]。皮亞杰提出認知發(fā)展的階段性理論。他認為，兒童在認知形成過程中，先出現(xiàn)一些憑直覺產(chǎn)生的原始概念（并非最簡單的概念），這些原始概念構(gòu)成思維的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上經(jīng)過綜合加工形成新概念，建構(gòu)新結(jié)構(gòu)，這個過程不斷進行，最終形成兒童的認知結(jié)構(gòu)。隨著年齡的增長，兒童的認知發(fā)展逐漸涉及圖式、同化、順應和平衡4個方面[2]。布魯納認為，教育的主要目的是為學生提供一個現(xiàn)實世界的模式，學生可以借此解決生活中的一切問題。這個模式涉及儲存信息的內(nèi)部系統(tǒng)，而信息是通過人與周圍環(huán)境相互作用獲得的。學習過程由一系列的片斷組成，每個片斷（或一個事件）都涉及獲得、轉(zhuǎn)換和評價3個過程。因此，學生不是被動的知識接受者，而是積極的信息加工者[3]。

護理溝通與禮儀是護理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，涵蓋人際溝通與護理禮儀兩門課程內(nèi)容，是護士執(zhí)業(yè)資格考試必考科目之一。隨著社會的發(fā)展，人們的法律意識、維權(quán)意識不斷增強，護士在工作過程中需處理各種人際關(guān)系，為了讓剛踏出校門的學生能更快融入社會，適應專業(yè)發(fā)展，在工作中建立和諧人際關(guān)系，與患者、患者家屬以及其他醫(yī)務工作者之間順暢溝通，建立良好職業(yè)形象，筆者對我校護理專業(yè)五年制高職護理溝通與禮儀課程教學進行改革，運用建構(gòu)主義教學理論加強學生溝通技巧、交流能力，培養(yǎng)學生評判性思維，激發(fā)學生學習積極性。

1 課程教學現(xiàn)狀

教學改革前，教師多以傳統(tǒng)模式講授該課程。但由于五年制學生年齡小、底子薄、理解能力不強、學習能力和知識運用能力欠缺，因此常出現(xiàn)部分學生理論學習時未牢固掌握知識點，在單項技能實訓時只懂得模仿，不懂得將理論運用于實際；只會按照教師教的一種方法來解決問題，不能融會貫通、舉一反三，缺乏評判性思維，較難達到預期學習目標。甚至有些學生在學習過程中，出現(xiàn)畏難、注意力不集中、應付的情況。這些都為今后護患間矛盾和糾紛的出現(xiàn)埋下隱患。

2 建構(gòu)主義教學理論在護理溝通與禮儀教學中的應用

理想的學習環(huán)境應當包括情境、協(xié)作、交流和意義建構(gòu)4部分。教學設(shè)計時，創(chuàng)設(shè)有利于學習者建構(gòu)意義的情境是最重要的環(huán)節(jié)。協(xié)作應貫穿于整個學習過程之中，包括師生之間、生生之間的協(xié)作。協(xié)作學習的過程就是交流的過程，在這個過程中，每個學習者的想法都為整個學習群體所共享。意義的建構(gòu)是教學活動的最終目標，一切都要圍繞這個最終目標來進行[4]。

2.1 研究對象

隨機選取我校2013級五年制護理專業(yè)一個班的學生（110人）為實驗組，按照建構(gòu)主義教學理論教學；另一個班（110人）為對照組，采用傳統(tǒng)教學法。

2.2 研究方法

2.2.1 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料進行t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2.2.2 構(gòu)建多樣化教學平臺 傳統(tǒng)教學模式以教師為主體，學生處于被動學習狀態(tài)。在建構(gòu)主義教學理論實施過程中，我們將教學平臺進行拓展——設(shè)計多個有職業(yè)特色的護理臨床環(huán)境（如婦產(chǎn)科模擬病房、兒科模擬病房等），同時利用生活中的各種場景（如戶外、形體訓練房等），進行情境模擬，幫助學生理解知識點。

2.2.3 優(yōu)化課程教學內(nèi)容 將教材內(nèi)容分為三大模塊：基礎(chǔ)知識模塊、職業(yè)禮儀建立模塊、溝通技巧鍛煉模塊，結(jié)合各模塊內(nèi)容設(shè)計簡單項目和綜合情境項目，將學生置于教學情境中。教師先進行知識要點講解，然后根據(jù)簡單項目里的問題和任務引導學生通過協(xié)作、交流來完成。最后，教師布置綜合情境項目，由學生通過協(xié)作完成，教師只進行點評和知識點回顧。通過該過程幫助學生掌握知識、形成評判性思維能力和創(chuàng)新意識。

2.2.4 介紹建構(gòu)主義教學理論 讓實驗組學生對建構(gòu)主義教學理論有初步了解，調(diào)動學生學習熱情，與教師一起完成教學任務；讓實訓帶教教師理解并掌握建構(gòu)主義教學理論，加強自身知識擴展，以便在授課過程中有效引導學生。

2.2.5 確定評價體系 改變傳統(tǒng)、單一的卷面考試方式，以理論考試+能力測試的形式進行期末考試。理論考試采取卷面考試形式，能力測試采取單個項目和綜合項目考核形式。通過增加平時成績所占比例，激發(fā)學生學習主動性，形成評判性思維能力和創(chuàng)新意識。

3 結(jié)果（見表 1、2）

表1 兩組學生理論和綜合項目考核成績比較（x±s，分）

表2 兩組學生評判性思維能力得分情況[n（%）]

4 討論

4.1 有利于提高學生學習成績

從表1 結(jié)果可以看出，實驗組理論考試和綜合項目考核成績明顯高于對照組，且均達優(yōu)秀水平，說明該教學法以學生為中心，在收集資料、整理和分析過程中極大地發(fā)揮了學生的主觀能動性，培養(yǎng)了學生的交流能力。另外，通過情境模擬、小組討論、信息交流、總結(jié)發(fā)言等環(huán)節(jié)使學生加深了對知識點的理解，促進其學習成績和綜合素質(zhì)的提高。

4.2 有利于培養(yǎng)學生評判性思維能力

從表2 結(jié)果可以看出，教學改革前兩組學生的評判性思維能力得分無明顯差異，教學改革后對照組學生的評判性思維能力得分無明顯提升，而實驗組學生的評判性思維能力得分則明顯高于教學改革前和對照組。傳統(tǒng)教學模式以教師講授和學生被動接受知識為主，學生的思維比較局限、機械，缺乏主動思考的機會。將基于建構(gòu)主義教學理論的教學法應用于護理溝通與禮儀課程，根據(jù)不同教學內(nèi)容選擇情景導入教學能夠有效激發(fā)學生主動學習意識、學習興趣和積極性，活躍課堂氣氛。但是，在教學過程中我們也發(fā)現(xiàn)，少數(shù)學生僅對案例的相關(guān)內(nèi)容進行了分析和討論，卻沒有進一步拓展，因此，在情境再現(xiàn)、分析問題、總結(jié)時較片面、答題不準確或只會回答自己查閱和準備的內(nèi)容，一遇到教師進一步提問，便啞口無言、不會應對。因此，如何激發(fā)學生求知欲，提升應變能力還有待進一步研究。

4.3 有利于提高教師教學能力和教學效果

教師普遍感到相比傳統(tǒng)教學法，新的教學方法對其知識面、課堂駕馭能力、應變能力、歸納能力要求更高。建構(gòu)主義學習理論提倡開放式教學[5]，護理專業(yè)教師只有不斷學習新知識、前沿理論和新技能，不斷提高自身素質(zhì)，向護理前輩學習，扎實備課，開闊思維，與時俱進，才能順利開展教學，取得學生、教師、學校都滿意的教學效果，最終使師生在教學活動中都有收獲。

5 結(jié)語

應用建構(gòu)主義教學理論指導教學能夠激發(fā)學生學習主動性和積極性，有利于學生評判性思維能力、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和整體素質(zhì)的提高，有利于教師提升教學能力與自身素質(zhì)。

[1]萊斯利·P·斯特弗，杰里·蓋爾．教育中的建構(gòu)主義[M]．高文，譯．上海：華東師范大學出版社，2002．

[2]王旅，余楊奎．建構(gòu)主義學習理論剖析[J]．當代教育論壇（教學研究），2010（4）：72-74．

[3]張積家．高等教育心理學[M]．北京：高等教育出版社，2009．

[4]溫彭年，賈國英．建構(gòu)主義理論與教學改革[J]．教育理論與實踐，2002（5）：135-137．

[5]劉合乙，劉以娟，毛靖．基于建構(gòu)主義學習理論的教學法在《護理學導論》教學中的應用[J]．護理研究，2013（7）：2022.

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1671-1246（2017）19-0083-02