建構(gòu)主義教學(xué)理論在護理溝通與禮儀教學(xué)中的應(yīng)用

張 勰 ，郭 飏 ，楊 姣

（1.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411102；2.湘潭市中心醫(yī)院南院，湖南 湘潭 411102）

建構(gòu)主義教學(xué)理論在護理溝通與禮儀教學(xué)中的應(yīng)用

張 勰1，郭 飏1，楊 姣2

（1.湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，湖南 湘潭 411102；2.湘潭市中心醫(yī)院南院，湖南 湘潭 411102）

目的 探討建構(gòu)主義教學(xué)理論在護理溝通與禮儀教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 隨機選取我校2013級五年制護理專業(yè)學(xué)生作為研究對象，實驗組采用基于建構(gòu)主義教學(xué)理論的教學(xué)模式，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式。課程結(jié)束后，對兩組學(xué)生進行理論考試和綜合項目考核，并對成績與評判性思維能力進行統(tǒng)計分析。結(jié)果 實驗組理論考試、綜合項目考核成績及評判性思維能力均明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 應(yīng)用建構(gòu)主義教學(xué)理論能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性，有利于學(xué)生評判性思維能力的培養(yǎng)及整體素質(zhì)的提高，有利于教師提升教學(xué)能力與自身素質(zhì)。

建構(gòu)主義教學(xué)理論；護理溝通與禮儀；評判性思維能力

建構(gòu)主義思想來源于認知加工學(xué)說以及維果斯基、皮亞杰和布魯納等人的思想[1]。維果斯基認為，高級的心理機能來源于外部動作的內(nèi)化，這種內(nèi)化不僅通過教學(xué)，也通過日常生活、游戲和勞動等來實現(xiàn)[1]。皮亞杰提出認知發(fā)展的階段性理論。他認為，兒童在認知形成過程中，先出現(xiàn)一些憑直覺產(chǎn)生的原始概念（并非最簡單的概念），這些原始概念構(gòu)成思維的基礎(chǔ)，在此基礎(chǔ)上經(jīng)過綜合加工形成新概念，建構(gòu)新結(jié)構(gòu)，這個過程不斷進行，最終形成兒童的認知結(jié)構(gòu)。隨著年齡的增長，兒童的認知發(fā)展逐漸涉及圖式、同化、順應(yīng)和平衡4個方面[2]。布魯納認為，教育的主要目的是為學(xué)生提供一個現(xiàn)實世界的模式，學(xué)生可以借此解決生活中的一切問題。這個模式涉及儲存信息的內(nèi)部系統(tǒng)，而信息是通過人與周圍環(huán)境相互作用獲得的。學(xué)習(xí)過程由一系列的片斷組成，每個片斷（或一個事件）都涉及獲得、轉(zhuǎn)換和評價3個過程。因此，學(xué)生不是被動的知識接受者，而是積極的信息加工者[3]。

護理溝通與禮儀是護理專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課，涵蓋人際溝通與護理禮儀兩門課程內(nèi)容，是護士執(zhí)業(yè)資格考試必考科目之一。隨著社會的發(fā)展，人們的法律意識、維權(quán)意識不斷增強，護士在工作過程中需處理各種人際關(guān)系，為了讓剛踏出校門的學(xué)生能更快融入社會，適應(yīng)專業(yè)發(fā)展，在工作中建立和諧人際關(guān)系，與患者、患者家屬以及其他醫(yī)務(wù)工作者之間順暢溝通，建立良好職業(yè)形象，筆者對我校護理專業(yè)五年制高職護理溝通與禮儀課程教學(xué)進行改革，運用建構(gòu)主義教學(xué)理論加強學(xué)生溝通技巧、交流能力，培養(yǎng)學(xué)生評判性思維，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。

1 課程教學(xué)現(xiàn)狀

教學(xué)改革前，教師多以傳統(tǒng)模式講授該課程。但由于五年制學(xué)生年齡小、底子薄、理解能力不強、學(xué)習(xí)能力和知識運用能力欠缺，因此常出現(xiàn)部分學(xué)生理論學(xué)習(xí)時未牢固掌握知識點，在單項技能實訓(xùn)時只懂得模仿，不懂得將理論運用于實際；只會按照教師教的一種方法來解決問題，不能融會貫通、舉一反三，缺乏評判性思維，較難達到預(yù)期學(xué)習(xí)目標。甚至有些學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，出現(xiàn)畏難、注意力不集中、應(yīng)付的情況。這些都為今后護患間矛盾和糾紛的出現(xiàn)埋下隱患。

2 建構(gòu)主義教學(xué)理論在護理溝通與禮儀教學(xué)中的應(yīng)用

理想的學(xué)習(xí)環(huán)境應(yīng)當包括情境、協(xié)作、交流和意義建構(gòu)4部分。教學(xué)設(shè)計時，創(chuàng)設(shè)有利于學(xué)習(xí)者建構(gòu)意義的情境是最重要的環(huán)節(jié)。協(xié)作應(yīng)貫穿于整個學(xué)習(xí)過程之中，包括師生之間、生生之間的協(xié)作。協(xié)作學(xué)習(xí)的過程就是交流的過程，在這個過程中，每個學(xué)習(xí)者的想法都為整個學(xué)習(xí)群體所共享。意義的建構(gòu)是教學(xué)活動的最終目標，一切都要圍繞這個最終目標來進行[4]。

2.1 研究對象

隨機選取我校2013級五年制護理專業(yè)一個班的學(xué)生（110人）為實驗組，按照建構(gòu)主義教學(xué)理論教學(xué)；另一個班（110人）為對照組，采用傳統(tǒng)教學(xué)法。

2.2 研究方法

2.2.1 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料進行t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示，計數(shù)資料進行χ2檢驗，以P＜0.05表示有顯著性差異。

2.2.2 構(gòu)建多樣化教學(xué)平臺 傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師為主體，學(xué)生處于被動學(xué)習(xí)狀態(tài)。在建構(gòu)主義教學(xué)理論實施過程中，我們將教學(xué)平臺進行拓展——設(shè)計多個有職業(yè)特色的護理臨床環(huán)境（如婦產(chǎn)科模擬病房、兒科模擬病房等），同時利用生活中的各種場景（如戶外、形體訓(xùn)練房等），進行情境模擬，幫助學(xué)生理解知識點。

2.2.3 優(yōu)化課程教學(xué)內(nèi)容 將教材內(nèi)容分為三大模塊：基礎(chǔ)知識模塊、職業(yè)禮儀建立模塊、溝通技巧鍛煉模塊，結(jié)合各模塊內(nèi)容設(shè)計簡單項目和綜合情境項目，將學(xué)生置于教學(xué)情境中。教師先進行知識要點講解，然后根據(jù)簡單項目里的問題和任務(wù)引導(dǎo)學(xué)生通過協(xié)作、交流來完成。最后，教師布置綜合情境項目，由學(xué)生通過協(xié)作完成，教師只進行點評和知識點回顧。通過該過程幫助學(xué)生掌握知識、形成評判性思維能力和創(chuàng)新意識。

2.2.4 介紹建構(gòu)主義教學(xué)理論 讓實驗組學(xué)生對建構(gòu)主義教學(xué)理論有初步了解，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)熱情，與教師一起完成教學(xué)任務(wù)；讓實訓(xùn)帶教教師理解并掌握建構(gòu)主義教學(xué)理論，加強自身知識擴展，以便在授課過程中有效引導(dǎo)學(xué)生。

2.2.5 確定評價體系 改變傳統(tǒng)、單一的卷面考試方式，以理論考試+能力測試的形式進行期末考試。理論考試采取卷面考試形式，能力測試采取單個項目和綜合項目考核形式。通過增加平時成績所占比例，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性，形成評判性思維能力和創(chuàng)新意識。

3 結(jié)果（見表 1、2）

表1 兩組學(xué)生理論和綜合項目考核成績比較（x±s，分）

表2 兩組學(xué)生評判性思維能力得分情況[n（%）]

4 討論

4.1 有利于提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績

從表1 結(jié)果可以看出，實驗組理論考試和綜合項目考核成績明顯高于對照組，且均達優(yōu)秀水平，說明該教學(xué)法以學(xué)生為中心，在收集資料、整理和分析過程中極大地發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動性，培養(yǎng)了學(xué)生的交流能力。另外，通過情境模擬、小組討論、信息交流、總結(jié)發(fā)言等環(huán)節(jié)使學(xué)生加深了對知識點的理解，促進其學(xué)習(xí)成績和綜合素質(zhì)的提高。

4.2 有利于培養(yǎng)學(xué)生評判性思維能力

從表2 結(jié)果可以看出，教學(xué)改革前兩組學(xué)生的評判性思維能力得分無明顯差異，教學(xué)改革后對照組學(xué)生的評判性思維能力得分無明顯提升，而實驗組學(xué)生的評判性思維能力得分則明顯高于教學(xué)改革前和對照組。傳統(tǒng)教學(xué)模式以教師講授和學(xué)生被動接受知識為主，學(xué)生的思維比較局限、機械，缺乏主動思考的機會。將基于建構(gòu)主義教學(xué)理論的教學(xué)法應(yīng)用于護理溝通與禮儀課程，根據(jù)不同教學(xué)內(nèi)容選擇情景導(dǎo)入教學(xué)能夠有效激發(fā)學(xué)生主動學(xué)習(xí)意識、學(xué)習(xí)興趣和積極性，活躍課堂氣氛。但是，在教學(xué)過程中我們也發(fā)現(xiàn)，少數(shù)學(xué)生僅對案例的相關(guān)內(nèi)容進行了分析和討論，卻沒有進一步拓展，因此，在情境再現(xiàn)、分析問題、總結(jié)時較片面、答題不準確或只會回答自己查閱和準備的內(nèi)容，一遇到教師進一步提問，便啞口無言、不會應(yīng)對。因此，如何激發(fā)學(xué)生求知欲，提升應(yīng)變能力還有待進一步研究。

4.3 有利于提高教師教學(xué)能力和教學(xué)效果

教師普遍感到相比傳統(tǒng)教學(xué)法，新的教學(xué)方法對其知識面、課堂駕馭能力、應(yīng)變能力、歸納能力要求更高。建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論提倡開放式教學(xué)[5]，護理專業(yè)教師只有不斷學(xué)習(xí)新知識、前沿理論和新技能，不斷提高自身素質(zhì)，向護理前輩學(xué)習(xí)，扎實備課，開闊思維，與時俱進，才能順利開展教學(xué)，取得學(xué)生、教師、學(xué)校都滿意的教學(xué)效果，最終使師生在教學(xué)活動中都有收獲。

5 結(jié)語

應(yīng)用建構(gòu)主義教學(xué)理論指導(dǎo)教學(xué)能夠激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性，有利于學(xué)生評判性思維能力、創(chuàng)新思維的培養(yǎng)和整體素質(zhì)的提高，有利于教師提升教學(xué)能力與自身素質(zhì)。

[1]萊斯利·P·斯特弗，杰里·蓋爾．教育中的建構(gòu)主義[M]．高文，譯．上海：華東師范大學(xué)出版社，2002．

[2]王旅，余楊奎．建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論剖析[J]．當代教育論壇（教學(xué)研究），2010（4）：72-74．

[3]張積家．高等教育心理學(xué)[M]．北京：高等教育出版社，2009．

[4]溫彭年，賈國英．建構(gòu)主義理論與教學(xué)改革[J]．教育理論與實踐，2002（5）：135-137．

[5]劉合乙，劉以娟，毛靖．基于建構(gòu)主義學(xué)習(xí)理論的教學(xué)法在《護理學(xué)導(dǎo)論》教學(xué)中的應(yīng)用[J]．護理研究，2013（7）：2022.

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1671-1246（2017）19-0083-02