高血壓腦出血采用微創顱內血腫清除術治療的效果分析

河南省新鄉市第一人民醫院（453000）胡榮

高血壓腦出血屬于臨床神經外科高發疾病，具有較高的致死率與致殘率。一般單純藥物治療無法有效控制病情，而開顱手術又會造成較大的創傷，且風險性較大[1][2][3]。而微創顱內血腫清除術能有效地控制相關問題，治療效果和恢復效果相對理想。本研究選擇我院2015年4月～2016年12月期間收治的80例高血壓腦出血患者，分析運用微創顱內血腫清除術治療的效果，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2015年4月～2016年12月期間收治的80例高血壓腦出血患者，均分為對照組與觀察組，對照組男性25例，女性15例；年齡范圍為58～74歲，平均年齡為（63.1±6.8）歲；觀察組男性27例，女性13例；年齡范圍為56～73歲，平均年齡為（65.8±4.7）歲；所有患者均同意治療與研究工作的開展，簽署同意書。兩組患者在年齡、性別、病情上沒有顯著性差異，具有可比性。

附表 兩組患者治療療效情況對比[n(%)]

1.2 方法 對照組采用常規保守治療，運用血壓、顱內壓等調控藥物，以及神經營養藥劑，配合氧療與其他對癥治療。觀察組運用微創顱內血腫清除術治療，輔助CT影像做血腫病灶定位，運用穿刺針深入到血腫區域做抽吸，液態性血腫抽吸之后需要深入血腫中心位置做血腫粉碎，而后針對病灶做快速沖洗，輸入凝血塊液化藥物，運用引流管，每間隔2～4h做一次引流，引流時間外做管道夾閉。同時可以依據4～6h間隔做一次液化藥物的輸入。術后要做好影像檢查，如果血腫達到75%的清除率，可以將引流管去除。

1.3 評估觀察 觀察兩組療效與并發癥情況。療效分為基本痊愈、顯效、有效、無效、惡化、死亡。基本痊愈為病殘為0級，神經功能缺損評分縮減幅度達到9成；顯效為病殘為1～3級，評分縮減為46%～90%；有效為評分縮減為18%～45%；無效為功能、癥狀沒有改善。惡化為評分提升18%及以上。治療有效率=基本痊愈率+顯效率+有效率。并發癥主要集中在消化道出血、肺部感染、中樞性高熱、心臟改變。

1.4 統計學分析 研究數據通過SPSS17.0軟件處理，計數資料采用卡方檢驗，以P<0.05為具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療療效情況 ，在治療有效率上，觀察組為85%，對照組為62.5%，兩組差異對比具有統計學意義，P<0.05。詳見附表

2.2 兩組患者治療后并發癥發生率情況 在并發癥發生率上，觀察組為27.5%，對照組為52.5%，兩組差異對比具有統計學意義，P<0.05。

3 討論

對高血壓腦出血采用微創顱內血腫清除術可以縮減手術創傷，同時可以更好地達到血腫清除。該手術由于運用穿刺針處理，可以有效地減少腦組織損傷，可以控制手術引發的炎性反應，甚至由此來控制腦水腫。特別是通過CT等影像技術輔助定位操作，可以更強地發揮操作的準確性。該手術由于不是直視視野操作，對于超早期的患者無法有效止血，甚至容易引發術后復發，因此在手術時機上具有一定的局限性，容易存在血腫復發情況。同時由于操作影響，會產生CT影像復查中的偽影，進而對影像讀片構成干擾。因此，該技術在微創有效的情況下，也有一定不足與功能局限性。

總體而言，高血壓腦出血采用微創顱內血腫清除術治療，可以有效地提升治療療效，降低治療并發癥，治療效果與安全性均有保證。