甲氨蝶呤聯合米非司酮與單用甲氨蝶呤治療異位妊娠的療效評價與比較

河南省固始縣中醫院（465200）王慶玲

異位妊娠是臨床上較為常見的一種婦科疾病，隨著人們生活方式的變化，異位妊娠的發病率呈逐漸上升的趨勢，異位妊娠的患者基本為輸卵管妊娠，給患者的生理以及心理帶來了嚴重的不良影響。據調查顯示：異位妊娠的患者可以采用甲氨蝶呤與米非司酮聯合應用，患者的血β-HCG以及包塊直徑明顯減小。為此隨機抽取2016年2月～2017年2月我院收治的異位妊娠患者80例進行深入的研究，總結研究如下。

附表1 兩組治療效果對比

附表2 對比治療前后兩組的血β-HCG、包塊直徑

1 資料與方法

1.1 基線資料 隨機抽取2016年2月～2017年2月我院收治的異位妊娠患者80例，分為X組（n=40）和Y組（n=40）。X組年齡范圍是：22～38歲，平均年齡范圍是：（30±7.2）歲，其中29例是初產婦、11例是經產婦。Y組年齡范圍是：23～35歲，平均年齡范圍是：（29±5.9）歲，其中31例是初產婦、9例是經產婦。排除標準：①肝功能以及血常規異常的患者。②生命體征不穩定的患者。③要求手術治療的患者。④對甲氨蝶呤以及米非司酮過敏的患者。⑤臨床資料不完整的患者。本組研究中X、Y兩組患者的基線資料（年齡、性別）差異不顯著，P>0.05，可為之后的觀察指標的對照研究做好鋪墊，展開對比。

1.2 方法 Y組患者進行甲氨蝶呤治療。給予患者甲氨蝶呤注射液（國藥準字H20080251；生產企業：Ebewe Pharma Ges.m.b.H.Nfg.KG）50mg/m2，肌肉注射。X組患者在Y組患者的基礎上進行米非司酮聯合治療。甲氨蝶呤的用法用量同Y組，給予患者米非司酮片（國藥準字H10950202；生產企業：上海新華聯制藥有限公司；規格：25mg）口服，每次1片，每天2次，連續用藥3天。

1.3 評價指標 觀察X、Y兩組患者的治療效果以及治療前后的血β-HCG、包塊直徑。治療效果的評定標準為：顯效：血β-HCG水平在50IU/L以內，血β-HCG下降程度>30%，腹痛癥狀完全消失，B超顯示包塊完全消退。有效：治療后β-HCG降低不低于15IU/L，B超檢查顯示包塊明顯縮小或消退。無效：下腹疼痛癥狀無明顯改善，連續治療2周后，血β-HCG水平恢復不明顯，腹部包塊無明顯改變，總有效率=(顯效率+有效率)/總例數×100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS15.0對本次研究的觀察指標進行統計，本次研究中選用計量資料與計數資料，即為X、Y兩組患者治療前后的血β-HCG、包塊直徑以及治療效果，采用平均數(n,%)表示，x2檢驗與t檢驗，兩組間的數據具有明顯的差異，即（P<0.05），具備一定的統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療效果 X組患者的治療效果95%（38/40）遠優于Y組患者的72.5%（29/40），差異顯著（P<0.05），具備一定的統計學意義，詳情見附表1。

2.2 對比治療前后的血β-HCG、包塊直徑 X、Y兩組患者治療前的血β-HCG、包塊直徑無顯著差異（P>0.05）；經過不同的治療后，X組患者的血β-HCG、包塊直徑遠低于Y組患者的，存在顯著差異（P<0.05），具備一定的統計學意義，詳情見附表2。

3 討論

近年來，隨著藥物流產以及人工流產的不斷增加，盆腔炎的發病率呈逐年升高的趨勢，導致異位妊娠的發病率也在不斷的上升，給患者的生殖健康以及生命健康帶來了一定的不良影響。傳統的治療方法是行開腹手術，切除出血部位的病灶以及胚囊，雖然可以起到一定的止血作用，但是卻嚴重破壞了女性生殖系統的完整性。異位妊娠在臨床上分為腹腔妊娠、子宮殘角妊娠、宮頸妊娠、卵巢妊娠以及輸卵管妊娠等，其中以輸卵管妊娠最為常見，對女性的危害極大。

甲氨蝶呤是臨床上常用的一種抗腫瘤藥物，最初被用于治療早期癌癥，通過對二氫葉酸還原酶活性的抑制，進而抑制四氫葉酸的合成，阻止DNA復制。米非司酮是一種抗孕酮類藥物，主要作用在子宮蛻膜，可以阻止其他受體與孕酮的結合，導致蛻膜壞死或者變性，導致絨毛失去血液供應，進而變性、壞死，使得黃體溶解，進而出現萎縮，在體內被逐漸吸收，所以附件包塊會逐漸減少，甚至消失。甲氨蝶呤和米非司酮均為臨床上常用的治療異位妊娠的藥物，藥物治療的治療費用較低，患者易于接受，極大地減輕了患者的心理壓力和經濟負擔。本組研究數據表明：X、Y兩組患者采用的藥物不同，發現X組患者的治療效果（95%）遠優于Y組患者的（72.5%），血β-HCG、包塊直徑遠低于Y組患者的值，存在顯著差異（P<0.05）。

綜上所述：異位妊娠采用甲氨蝶呤與米非司酮聯合治療，效果明顯優于單用甲氨蝶呤的，并且操作簡單，更易于患者接受，值得在臨床應用中大力推廣和使用。